27種因素影響血糖值？！（二）

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27種因素影響血糖值？！（二）

27種因素影響血糖值？！（一）

藥物

8、降糖藥物，主要表現為下降作用。不管是口服降糖葯還是胰島素，都可以起到降低血糖的作用，但每種藥物作用的時間都不一樣。例如，胰島素有長效，中效和速效。現在市面上的速效胰島素，如賴脯胰島素大概需要20到30分鐘才開始起效，而諾和諾德的Fiasp則只需要3分鐘。在高血糖的時候，胰島素的降糖作用會慢很多，起作用的時間也會長很多。而在低血糖的時候，即使是微量的胰島素也會讓我們有生命危險。

9、變質的胰島素，主要表現為上升作用。胰島素一般需要存放在2到8度冰箱的冷藏室里，但是生活中我們免不了會外出，會遺忘，會意外的導致胰島素變質或者失效。事實上，我們很難知道胰島素是否變質，除非我們換一瓶全新的胰島素。在美國，胰島素泵使用的是10ml的瓶裝胰島素，我發現在使用最後1ml胰島素的時候，我可能會需要更多的胰島素來降糖。如果出現高血糖，會需要更長的時間的將血糖恢復到正常值。變質的胰島素並不是不起作用，只是它的降糖作用會比正常的胰島素弱，因此不能像平時那樣起作用。

10、其他藥物，主要表現為上升作用。研究表明類固醇類藥物如強的松以及維他命B3都會升高血糖。當出現不明原因的高血糖時，也不妨考慮一下是否有藥物方面的原因。

11、胰島素的注射部位問題，主要表現為上升作用。對於使用胰島素泵的糖友來說，注射部位會有很多問題，例如，氣泡，導管堵塞，感染以及位置等等。我曾經因為軟針頭在皮下發生摺疊而導致血糖高的無法降下來，酮中毒住進急診，直到出院才發現是注射部位出現問題。如果我們通過胰島素泵來調控血糖，出現莫名的高血糖，我們一定要記得更換注射部位及胰島素。以前使用丹納胰島素泵的時候為了省錢，經常重複使用耗材，而且每次一個部位可以帶7天。從有動態血糖儀後，我發現我的注射部位在4天對胰島素的吸收就沒有那麼好了，往往需要更多的胰島素來確保血糖在正常範圍內。另外，注射部位感染、出現硬結、形成疤痕也會導致胰島素不能被有效的吸收，從而導致高血糖。

運動

12、運動，主要表現為下降或者上升作用。運動可以減輕胰島素抵抗，增加胰島素的敏感性，從而降低血糖的作用。然而有時我們會發現運動後血糖沒有下降反而上升。原因在於，當我們運動的時候需要更多的葡萄糖來提供能量，我們的肝臟就會增加其釋放到血液中的葡萄糖的量。但是，葡萄糖需要胰島素才能被肌肉使用。如果我們沒有足夠的胰島素，運動就會讓我們的血糖不斷地升高。因此，我們在高血糖，空腹，以及運動強度過大時，都會導致血糖上升。值得注意的是，如果在運動前及運動中有活性胰島素以及胰島素作用在高峰的時候，會因為運動導致血糖快速下降。不管任何時候運動，都需要備上升糖片以防止低血糖。

（未完待續……）