高階科普：葉酸

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高階科普：葉酸

來自專欄試管嬰兒和遺傳7 人贊了文章

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潘藝舟：「試管嬰兒和遺傳」專欄目錄和諮詢須知?

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正文如下：

從沒想過要寫這個主題，因為似乎沒有科普的必要。但市場上的妖魔鬼怪太多，不僅神魔化了葉酸，就連葉酸代謝基因也一起被神魔化了。

於是，我找了點資料，來科普下葉酸。

葉酸只是一種維生素

葉酸，黃橙色，分子式為C19H19N7O6。

葉酸是水溶性維生素B的一種，也就是維生素B9，可以從尋常食物中獲得，比如綠葉菜、水果、豆類、菌類和動物內臟。由於葉酸很容易受到高溫的破壞，所以長時間烹煮會使葉酸被破壞。以下是我挑選的一些免烹調或稍加烹調即可食用的富含葉酸的食物：

菠菜、西蘭花、萵苣、秋葵、蘆筍、香蕉、檸檬、橙、番茄。

注意，正常吃，別往死里吃。

葉酸的作用

泛泛地說，葉酸參與了人體合成DNA的過程，並維持人體臟器功能的正常運作。在一些歐美國家，由於人們的日常食物多樣性不足，葉酸攝入量不足，當地政府會要求在一些食物成品中添加葉酸，比如麵包和餅乾，從而降低一些疾病的發生率。

對於正在備孕或妊娠女性而言，葉酸可以降低胎兒神經管缺陷的風險。

葉酸有沒有副作用？

有，但注意，只要每日服用葉酸的劑量不超過安全劑量（一般認為是1000微克），就不會有副作用。偶爾一次過量服用，也是安全的。只有長期大劑量服用，才可能——注意，是可能——導致一些健康問題。

換句話說，這符合「拋開劑量談毒性就是耍流氓」的邏輯。

備孕或孕婦服用葉酸的推薦劑量

歐美國家建議，女性在備孕時開始額外補充葉酸，每日攝入量為400微克（μg或mcg），孕後的每日攝入量為600-800微克（μg或mcg）。如果曾生育過神經管缺陷的嬰兒，則建議每日攝入量提高至4000微克（μg或mcg）。

在中國，備孕、妊娠和哺乳期女性被建議的葉酸每日補充量一般為400微克（μg或mcg），而處方葯型的葉酸單片劑量是5000微克（μg或mcg）。

葉酸的安全劑量

歐美地區的建議是，對於成年人來說，每天額外的攝入劑量不超過1000微克都是安全的，不會有任何副作用。而長期大劑量服用葉酸可能是不安全的。

換句話說，備孕女性和孕婦參照此標準補充葉酸也是安全的。大家有興趣可以看看某些大品牌的多元營養補充劑，其中葉酸的含量一般都在800微克。

葉酸代謝基因檢測和葉酸每日劑量的關係

查了一些基因公司給出的數據，似乎對於葉酸代謝基因高風險人群的劑量是最高800微克。這個劑量就算給普通人，也並不算大，甚至沒有超過安全劑量。所以我覺得，葉酸代謝基因這個檢查其實用處並不大。換句話說，很多人就是按照800微克在吃，相當於默認自己是葉酸代謝的高危人群了。

值得注意的是，就算葉酸的攝入略微多了一些，也會被人體代謝出體外，並不會滯留在體內作祟。

葉酸導致流產？

扯蛋，我都懶得解釋。不需要醫學常識，自己動動腳指頭想想，如果葉酸導致流產，人類早TM滅絕了。

葉酸怎麼買？

在我國，那些免費或低價葉酸都是單一成分葉酸，一般為400微克一片。需要花小几百去買的大品牌藥物都是多種營養補充劑，其中一部分為葉酸，一般為600-800。這兩類藥物中的葉酸含量都是安全的。一天吃2片400微克的免費葉酸也沒問題。至於買哪一種，根據自己的實際情況而定。

實際上，平日里膳食均衡的備孕或妊娠女性不吃葉酸也可以，但一般不會有人真為了那區區400微克葉酸而斤斤計較。

促排前服用葉酸有用嗎？

有，但不是直接作用，而是間接的，作用的力道也很微妙，別指望就能起到決定性作用。備孕或促排前，男女雙方都可以補充葉酸，對精子和卵子的發育會有一丁點好處。需要注意的是，女方僅需提前一個月服用即可，男性最好提前3個月。

我為什麼要建議男女雙方在促排前吃多元營養補充劑？

1. 除了葉酸，其他維生素和微量元素也對精子和卵子有一丁點好處。與其分開一個個強調，不如買一種集中補充。

2. 現代人生活壓力大，環境差，維生素在人體內會被消耗的更多，又比如一些不良的生活習慣（酒精和香煙），也會額外消耗維生素。

很多時候，你以為你補充了很多維生素，但其實能發揮作用的卻很少。好比你攢了很多錢，但真正能用於享受生活的卻很少。

寫在最後

關於葉酸，大家僅需記住一點：

無論是對備孕、懷孕、哺乳和普通人而言，在安全劑量下每日補充，都不會有問題。當然，最好的葉酸來自於天然食物，尤其是未經高溫烹飪的蔬果。

諮詢須知（2018-8-26更新）：

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