有了三高、糖尿病、結節等等疾病,還能投保嗎?
來自專欄保險的行者路書11 人贊了文章
公眾號原文鏈接:有了三高、糖尿病、結節等等疾病,還能投保嗎?
經常遇到朋友問我說,給自己或者家人買保險,已經有了一些慢性病或者正在治療的疾病,還能買保險嗎?我說,需要看情況,不同的疾病治療結果比較好,沒有複發,可以正常投保。但是有些疾病,需要綜合其他的指標判斷,無法一概而論。
那到底有哪些常見的疾病可以投保,而哪些慢性的疾病無法投保呢,小編在整理了一些常見的投保經驗後,給大家總結了以下這些疾病的發生原因、可能的核保結果,為大家投保的時候有一個參考。
1、三高類:
高血壓:
是指以體循環動脈血壓(收縮壓/或舒張壓)增高為主要特徵(收縮壓≥140毫米汞柱,舒張壓≥90毫米汞柱),可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。
高血壓是常見的慢性病,也是心腦血管最主要的危險因素
醫療險,通常明令拒保,但也有部分產品對於1級和2級的高血壓,沒有出現心、腦、腎病的,可以部分除外承保。
重疾險,大部分重疾險對於高血壓都是拒保的,但是也有小部分產品,為部分低危的高血壓提供了投保的途徑:只要是原發性高血壓,血壓值達到1級高血壓的標準,可以正常投保。
如果通過治療和服藥,血壓能夠穩定在140/90mmHg以下,也沒有其他危險因素或者併發症,一般可以標體或者加費承保。
高血脂
一般來說,血脂中的主要成分是甘油三酯和膽固醇。高血脂症是指血脂水平過高,可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病,如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等等。
一般情況下,體檢內的血脂參考值範圍為:
總膽固醇參考值為,小於5.18mmol/L;
甘油三酯,小於1.7mmol/L.
醫療險:部分產品沒有明確要求,需要根據血脂的控制情況,是否有其他的心血管風險因素(如高血壓、血糖異常等)是否有相關疾病綜合評估。
重疾險:根據血脂的指標結合BMI值以及是否同時存在其他疾病,如脂肪肝、肝功能異常等情況綜合判斷。
膽固醇,大於20%,為高值;甘油三酯,大於50%等,一般情況下加費的概率比較多。
高血糖和糖尿病
血糖值高於正常範圍即為高血糖。空腹高血糖正常值在6.1mmol/L以下,餐後兩小時血糖的正常值在7.8mmol/L以下,如果高於這一範圍,稱為高血糖,也稱為耐糖量異常。
按照世界統一標準,空腹血糖等於或等於7.0mml/L,或餐後兩小時等於或高於11.1mmol/L,即達到糖尿病的診斷測試,做口服耐糖測試,服糖後兩小時血糖等於或高於11.1mmol/L,也達到糖尿病診斷標準。
血糖增高有生理性的原因,(如飯後,注射葡萄糖後),也有病理性的原因(如各種糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗死、甲狀腺功能亢進、腎上腺功能亢進、顱內出血等)
高血糖的核保政策:
醫療險,部分產品對血糖偏高沒有限制,可以正常承保,有些產品則是要求是非糖尿病、屬於短時間、一次性的血糖偏高,目前沒有出現肥胖的情況,才可以投保,但也需要部分除外。
重疾險:有的保險公司對於指標超過6.1直接拒保,有的則是超過7以後拒保。
糖尿病主要分為以下幾種:
- 1型糖尿病:患者缺乏胰島素分泌能力,需要注射胰島素,多發於青少年。
- 2型糖尿病:由於人體無法有效利用胰島素造成的,大約90%的患者屬於這種類型。
- 妊娠期糖尿病: 妊娠期中晚期需要更多的胰島素,但是身體分泌的量不夠。
糖尿病會導致一系列的重疾和輕症,所以如果已經確診,基本上重疾和醫療險都會拒保。
對於這類人群,比較好的選擇是可以選擇防癌險或者防癌醫療險。因為糖尿病和癌症沒有直接的關聯,市面上的這兩種產品對於糖尿病的投保還是比較寬鬆的。
妊娠期糖尿病:對於產後血糖恢復正常了以後,一般可以按照標準體承保。
2、常見部位的結節
不同部位的結節,核保結果是不一樣的,腎部、肝部、肺部、淋巴結部位的結節很難判斷良惡性,投保健康險一般都是拒保。
另一方面也在於,這些部位的結節導致的癌症
,存活率比較低,保險公司的核保會非常慎重。
甲狀腺結節:
甲狀腺功能:人體最大的內分泌器官,合成甲狀腺激素,調價機體機制。
甲狀腺結節,是指在甲狀腺內的腫塊,甲狀腺鈣化是指甲狀腺結節內出現鈣沉積的現象。
保險公司會根據穿刺(FNA)報告及甲狀腺功能結果進行審核、綜合分析。
對於甲狀腺結節的判斷,有分級先看分級,沒有分級看描述的情況。
在甲狀腺的B超檢查下一般會有TI-RADS分級下,1級到3級的加甲狀腺結節,醫療險一般會除外甲狀腺疾病。
重疾險:1級標體,2級有部分公司可以標體,3級除外,4級延期,5-6類延期
另外,甲狀腺結節如果做了手術,術後沒有複發,可以標體;有複發,有可能會加費
甲狀腺除了結節比較常見,還有甲亢和甲減
- 甲亢
甲狀腺功能亢進簡稱為「甲亢」,是由於甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素,造成機體代謝亢進和交感神經興奮,引起心悸、出汗、進食或便次增多和體重減少的病症。
- 甲減
甲狀腺功能減退症(簡稱甲減),是由於甲狀腺激素合成及分泌減少,或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。
甲亢和甲減一般情況下甲功正常,長期吃藥且病情比較穩定,加費承保的情況比較多。
甲功正常,停葯超過半年以上,正常承保的機會比較大。
如果甲功異常,一般延期的可能性比較大。
在甲狀腺的檢查中,血清中的T3和T4,是反應甲狀腺功能最好的指標。
乳腺結節
除了乳腺結節比較常見之外,前期一般會有乳腺增生或者小葉增生,這種情況重疾險一般都是標體承保。
對於乳腺結節/囊腫的核保,一般是根據乳腺的BI-RAD分級,核保結果和甲狀腺的B1-IRADS比較類似,這裡就不贅述了。
肺部結節
肺部結節一般情況下,首次發現,常見的核保結果就是延期或者拒保。
如果複查2年後沒有改變,有除外承保的可能。
4、肝部其他疾病
脂肪肝
根據病因,通常將脂肪肝分為兩大類:
酒精類脂肪肝:由長期大量飲酒導致:
非酒精類脂肪肝:常見於肥胖、三高人群。
脂肪肝,又可分為單純性脂肪肝、脂肪肝性肝炎、脂肪性肝纖維化和肝硬化。絕大多數都是單純性脂肪肝。
酒精類脂肪肝投保,通常情況下都是拒保。
如果是肥胖引起的脂肪肝,需要考慮肝功能指標綜合判斷。
輕度、中度和重度脂肪肝,根據肝功能指標的情況,一般會有以下幾種核保結果:
1) 肝功能正常,常見標體
2)肝功能輕微異常,常見加費
3)肝功能嚴重異常,常見延期
乙肝
乙肝是一種統稱,通常包括大小三陽、病毒攜帶、乙型肝炎等情況。
乙肝病毒攜帶:指乙肝兩對半(乙肝五項)檢查中,表面抗原為陽性。
乙肝大三陽:表面抗原、e抗原、核心抗體,三項為陽性
乙肝小三陽:表面抗原、e抗體、核心抗體,三項為陽性
乙型肝炎:由於乙肝病毒的持續感染,引發肝臟炎症。
無論是大三陽,還是小三陽,如果肝功能正常,就不屬於乙型肝炎。而乙型肝炎患者,有可能是大三陽或者小三陽,而且肝功能是異常的。
乙肝病毒攜帶或乙肝小三陽,肝功能正常,未曾治療也無其它肝病的,一般情況下正常承保。
乙肝大三陽,通常需要加費,病情嚴重者拒保。
以上就是對一些常見疾病的核保總結,如果還有其他疾病的投保疑問,歡迎大家留言或者找我諮詢。
還有,不要忘了,如果近期準備買保險,建議在買了保險之後再去體檢哦。
保險諮詢與投保、理賠協助請持續關注本專欄,獲取及時準確的信息
推薦閱讀: