視覺訓練的未來：當VR走進眼健康
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本文涉及VR訓練軟體為天津歐普特公司開發。
利益相關：啥利益都沒有，純粹是被開發的訓練方式給圈粉了。作為一個眼視光行業的年輕人，能看到我們國家自主研發的訓練軟體，搭配當下最先進的VR設備並投入使用，試想未來可以為更多存在功能性眼健康問題的患者提供解決方案，這是一件多麼令人值得興奮的事情啊，關鍵是此類訓練方式在國外依然也處於摸索階段。
2018年，是我真正從事視光行業的第7個年頭，由於我一開始接觸這個行業就學習了視功能檢查和視覺訓練，所以我深刻的認識到通過視功能檢查，我們發現了很多以往被忽略的功能性眼病人群，結合視覺訓練，我們給這些存在問題的人找到了問題解決的方案。正是因為視功能和視覺訓練的普及，才讓我國眼視光工作更加的專業，檢查也更加深入，尤其是在當下數碼產品普及的今天。
雖然視覺訓練在國外已經發展了百年之久，但是目前我們用於視覺訓練的工具，大多還停留在非常基礎的層面，無論是調節訓練還是集合訓練，訓練內容和訓練工具的種類讓很多人對訓練提不起興趣，尤其是對存在視覺問題的兒童，枯燥無味的訓練甚至成了孩子催眠的工具，我們經常就能看到弱視訓練的孩子在訓練過程中睡著，即便是沒有睡著，因為太過無聊，孩子也會眼神漂移，不去注視訓練目標，這樣不僅無法保證訓練效果，還無形中增加了康復所需的時間，甚至還會因此耽誤了最佳治療期。
而且我們目前在用的一系列訓練設備，比如翻轉拍，聚散球，偏振卡等等工具，在患者看來非常的沒有科技含量，很多家長在認知上無法接受這類訓練工具可能產生的效果，反而會認為路邊的視力保健店的機器看上去更高大上的樣子。
我每年都要參加至少5-6次不同的展會或者學術會議，聽課是一方面，另一方面工作就是尋找市面上最新的，有效果的訓練工具和訓練方法。
但是往往找到的都是稀奇古怪的，毫無效果的騙人玩意，外觀看上去挺高級，實際上一點效果沒有，完全是忽悠人的產品。
在美國的時候就聽朋友說COVD上展出了一款基於VR訓練的設備，而且是國內研發了，可惜當時在學習期間，時間不巧，後來打聽到Vision China，這個訓練系統也會展出，於是這次會議的主要目的就此定了下來。
北京的天氣真的是火一般的熱情，像我這種30度以上出門就感覺像在洗澡一樣的人，能頂著近40度的高溫去參加會議也真的是對視光充滿了愛，尤其是今年的會議地址在APEC的會場，雁棲湖，距離北京市中心距離不帶堵車的情況下要兩小時，所以我覺得能在這個天氣來參展的同道也都是對行業充滿了熱情。
不過不得不說，會場建的是真大氣，這裡還要感謝一下主辦方，要不是你們，我估計也沒有機會到這種地方來沾沾全世界各國領導人的氣息。想想去年在杭州G20峰會辦展，也是倍兒有面子。（地道北京話么？）
正是會展27號才開始，我25號就到了，提前辦了註冊和參加國際繼教培訓，所以還是沒有提前玩上VR訓練系統。
27號一早，我進展後第一時間就奔向歐普特的VR訓練系統展台，結果卻發現比我熱情的朋友多了去了，展台早就被各位小夥伴，老夥計給包圍了。
Vision China每年舉辦的時間都是放假期間，所以視光系的畢業生來參加這個會議非常的合適，所以能見到很多年輕的面孔。
雖然歐普特的展位已經不小了，還特地準備了兩套設備，但是依然需要排很長的隊才可以體驗到。可見VR訓練的吸引力不小。
在等待過程中，我和其中一位資深技術顧問了解了一下訓練系統的構成。
之所以稱之為系統，因為這個訓練本質上是利用HTC VIVE 這套虛擬實境設備，結合歐普特研發的視覺訓練軟體，配合針對性的訓練方案，組成的這樣一套訓練體系。
這套訓練最核心的內容在我看來，一方面是歐普特自主研發的訓練軟體，一方面是針對軟體訓練模式所提出的訓練方案。而VR設備，只是這套系統的一個載體。其實這就像我們給患者檢查視力，核心的價值所在是我們提供的處方結果，而患者配眼鏡也好，配隱形也好，都只是我們開具處方的輸出載體。所以，我覺得這就是我們一直以來強調的核心所在。一個好的視光門店，設備和產品都是次要的，只要花錢就能買來，而核心技術，確實需要不斷自我完善，不斷學習來提高的。
等待過程中我注意到歐普特在選擇訓練設備使用了HTC VIVE 的PRO版本，這個版本的頭顯比上一代升級了不少地方，首先VIVE PRO 使用了兩塊 3.5 英寸 OLED 屏幕，單眼解析度為 1440 x 1600，雙眼解析度為 3K（2880 x 1600）。而相比之下，VIVE 只能提供 2160 x 1200（單眼 1080 x 1200） 的解析度。解析度的提高可以最直接的帶來使用舒適度的提升，尤其是對於我們需要進行視覺訓練來說，清晰度和解析度越高，真實場景的還原度也就越高，那麼VR設備訓練時對與大腦的「欺騙」效果也就越好，臨場感越強，可預料到的訓練效果也就會也好。
等待過程中，美國太平洋大學的楊順南教授也在排隊體驗機器，順便說一下會議中我們聽眾和講者的名牌是不同的，教授講者一般為紅色，參會者為藍色，參展商為綠色。
另一位我不認識的教授也表示對訓練系統非常感興趣。
不少參與者在等待中聚集在演示屏幕前交流看法經驗。
大概經過半小時的等待，終於輪到我自己親自體驗了。想想當時心裡還有點激動呢，雖然VR是玩了無數次，但是用VR做訓練還是第一次。
使用體驗
設備的佩戴友好度
首先設備就不用說了，VIVE PRO的整體佩戴感要比VIVE好很多，尤其是對眼鏡佩戴者的友好度要比VIVE好，只要你的眼鏡框不是特別的誇張，那麼佩戴舒適度還是可以的，畢竟對於視覺訓練的患者來說，大多數都是佩戴眼鏡的人群，尤其是斜弱視的兒童。
重量
重量在我整個體驗過程中沒有感覺到特別的壓迫感，來回擺頭時候也非常的服帖，所以對於成人來說，應該可以支持長時間的訓練時間。但是對於兒童，在重量上可能會有些許壓力，尤其是如果需要長時間訓練的話，不過針對訓練時間方面，軟體可以設置訓練時長，訓練間歇，從而緩解設備本身重量帶來的壓力。
清晰度/解析度
因為之前體驗過幾款不同的VR設備，包括VIVE上一代產品，所以對於PRO的解析度和視覺效果我還是非常滿意的，之前VR設備普遍存在的紗窗效應在整個體驗過程中幾乎全部被我忽略，這可能與軟體本身的吸引力，臨場感以及解析度的提高都有一定關係。
而且我一共體驗了兩個訓練項目，大概有近20分鐘，也完全沒有感覺到眩暈不適，這應該主要歸結於軟體的設計，提高了整體用戶體驗。
訓練方向
目前系統力一共有8個訓練項目，都是以遊戲互動的方式呈現，我簡單的看了一下介紹，目前的8個訓練項目大概可以練到以下我們的視覺功能。
- 眼動方面的注視/掃視
- 視覺認知能力
- 視覺記憶/分辨/抗干擾等能力
- 中心及周邊視覺融像能力
- 顏色分辨能力
- 手腦眼協調能力
- 立體視覺
當然，這些只是從訓練的內容上看到的能夠訓練的能力，實際在使用過程中，操作者可以根據軟體提供的訓練難度模塊，以及干擾模塊，來自由的給使用者增加訓練強度和搭配訓練方案。
比如給存在單眼弱視的孩子增加濾光片，提高弱視眼的訓練敏感度，比如直接在訓練目標物和訓練孩子眼前增加紅綠片進行脫抑制訓練，比如增加目標物的數量，大小，調整訓練時間，訓練眼動速度，或通過在單眼或雙眼前增加稜鏡，訓練雙眼的融合能力等等。
總之，由於VR設備的特性，以及軟體底層自由度，讓這款軟體的每一個訓練任務都充滿了可變性，在我看來，一個對視功能原理熟悉的訓練師，可以利用該款設備，自主搭配出更多的訓練方案與玩法，但從這一點來看，就讓人覺得非常興奮。
訓練內容
我一共體驗了兩款VR訓練遊戲
一款是紋理配對，一款是精準消除
紋理佩戴就是在一個虛擬的森林裡，隨機出現若干個石塊或者物體，其中會有一個物體和配對目標物一致，其他物體的紋理則屬於干擾項，隨著難度的增加，需要對比的項目越來越多，如果配合上要在有限時間裡完成任務，感覺難度還是會很大的。
精準消除就是一個扎氣球的遊戲，屏幕中會出現一個目標物氣球，氣球中出現固定的方向指示，然後房間中會不停的出現新的氣球，每個氣球中都會有不同箭頭，而訓練者就需要找到和目標物方向一致的氣球，然後扎破它。整個訓練的難度也是非常的具有挑戰性，雖然遊戲很簡單，但是對於兒童患者來說，估計怎麼玩都不會膩。同時，在訓練中隨機增加遮蓋，降低單眼對比度，提高稜鏡，或者使用固定時間的固定稜鏡平滑的運動，把我們傳統訓練時的多個訓練方式全部都融合了進去。
至少我能想到的，同視機的所有訓練，紅綠矢量圖以及相關的融像平滑以及跳躍訓練，相關光譜的刺激訓練，注視及精準訓練，甚至如果想在VR系統里完整的模擬出一個全方位的訓練室都時完全有可能實現的。
試想一下，以往需要幾十個平方的訓練室，現在只需要一台VR設備加軟體就可以實現了。真的是不得不感慨科技的偉大。
體驗思考
十幾分鐘的體驗很快結束了，感覺僅僅體會到了這款訓練設備的冰山一角，通過和技術顧問的聊天中我得知，未來軟體中的訓練項目還會持續增加，確保三個月可以有四款軟體更新，一年中至少12款新的訓練項目會更新出來。所以對於這套系統來說，未來的訓練目標和方向是非常廣闊的，任何方式的訓練都可以通過新的技術植入到VR系統中供患者使用。而且隨著VR系統的進步和完善，未來的訓練方式相信會更加多樣，也會更加方便，甚至最後所有的訓練系統都可以直接集中到頭顯設備中，實現小型化和家庭化的使用。
VR訓練優點
第一，系統迭代快，軟體更新效果好，可以不斷的添加新的訓練項目和難度模塊，而以往的訓練，即便是電腦軟體，都屬於單機版或者一次性版本，訓練項目固定單一，無法更新，對於長期訓練的人群來說，無論是效果，難度還是趣味性，在一段時間訓練以後，都會大打折扣。而VR訓練中，通過不同參數的調整，難度可以隨意搭配，這和我們學到的視覺訓練方式有異曲同工之妙，都是通過不同的干擾來達到提高難度的作用。而且不斷更新的軟體，也讓訓練者可以不斷的使用新的訓練方式，不至於產生枯燥以及訓練適應性。
第二，實現傳統訓練中無法達到的效果，比如平滑的融像增減，比如不同對比度的遮蓋干擾，眼前不同稜鏡的添加，以及不同濾光片的放置，這些東西在傳統訓練中很難實現，或者壓根無法實現，但是在VR系統中，一切皆可能。
第三，趣味性，這一點不用多說，無論是你讓孩子還是成人選擇傳統卡片和設備還是VR訓練，我相信10個人里有10個會選擇VR。
第四，真實場景的優勢，這一點我要著重說一說，傳統訓練項目，我們都只是在進行相對封閉的訓練交互，也就是說我做一項訓練，那麼我所練習的能力，也就是在這個項目中在不斷進步，而我這項被訓練的能力是否可以靈活的在真實生活中使用呢？答案是未必可以，對於大多數訓練者來說，最容易面臨的問題就是，訓練結束後，檢查的數據都達到了正常標準，看上去一切都很美好，但是當跳出了訓練以後，訓練者依然會發現很多情況下，他們會無法自主的控制自己的眼部能力，或者會感覺到與之前訓練不太一樣。尤其是對於有綜合性眼部功能問題，或者存在腦外傷後，中風後的病人，問題會更嚴重。
簡單的來說，就是學會了這個能力，但是卻無法在生活中自主的運用這個能力，這就是傳統訓練沒有把訓練項目帶入到生活場景中所留下的遺憾。
在美國的視覺訓練學習中，我們發現教授們給患者制定訓練方案時，都會有主要的訓練時間，和訓練後的輔助，以及家庭訓練三個階段，現在來看，這三個階段，就是在逐步的教會患者正確的在生活中學會使用自己的功能，這一點我們國內還沒有完全做到，因為花費時間很長，堅持下來的人很少。
而VR訓練系統中的所有訓練，全部基於真實場景，而且全部結合手腦眼共同合作，準確的說，聽覺也有所參與，越多的感官認知參與到訓練中，對於場景的還原也就相對越真實，那麼訓練的效果，也就更好。所以，這方面的優勢，是傳統訓練無法達到的。
所以，我相信，VR訓練不僅可以更好的幫助患者提高能力的習得，同時還可以減少訓練所花費的時間。
目前，在我看來，這四點優勢，是傳統訓練，包括電腦訓練都無法企及的。
有待提升
第一，VR設備的約束，重量對於孩子來說偏重，連接線的限制可能會造成訓練中孩子摔倒，而無線的方案對孩子來說更加不可行，所以只能希望未來可以有更便捷的設備。
第二，訓練遊戲需要更加卡通一點，目前的8款遊戲中，大多數場景顏色有些沉重，色彩不豐富，對孩子的吸引力不夠好
第三，部分訓練對孩子來說有難度，無論是理解上還是使用上，對於較小的孩子可能都無法很好的開展，但是這兩個問題應該都可以通過軟體迭代的方式更新。
第四，專業性要求率高，界面上的可操作內容和訓練難度調整模塊非常多，結合起來相信會更多，對於非專業用戶可能不夠友好，操作起來會稍顯複雜，希望也可以通過軟體更新讓系統界面更加友好。
但是不管怎樣，目前這款VR訓練系統無論在國內還是在國際上都是獨一無二的產品，無論是內容上還是專業性上都是獨樹一幟。相信隨著系統的迭代更新，未來肯定會開發出更多豐富的訓練內容，為更多的視功能問題患者提供解決方案。
而對於開展視覺訓練的門店來說，想要使用這款設備，自身的專業技術水平需要不斷的提升，對於視覺訓練也需要有一個全新的認識，在別的設備還停留在傳統的光學刺激，精細目力的時候，歐普特的VR系統已經開始實踐眼球運動和視認知功能了。
終於，一直以來飽受爭議，被大家視為雞肋的VR也有了落地的項目，不再是只能用來做客戶體驗的遊戲機了。
而視覺訓練，也在歐普特VR訓練系統的帶領下，走進了新的次元。
這不僅是我們患者的福音，也是我們視光工作者的驕傲~！
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