[原創]檢查標準化:顳下頜關節紊亂最新權威診斷標準DC/TMD (中文版)

10-10

4 人贊了文章

檢查標準化:顳下頜關節紊亂最新權威診斷標準DC/TMD (中文版)

觀點總結：

DC/TMD是國際上被廣泛採用的顳下頜關節紊亂診斷標準(漢化版已有,文末有下載地址)，基於癥狀問卷和臨床檢查，更加量化，但不一定依據影像，所以適合「初步診斷」。包括軀體和心理雙軸，其中「心理軸」國內未廣泛使用。

我認為,由於檢查方法比較標準化,我們患者可以下載一份,既能初步判斷,也能據此識別出某些庸醫。

DC/TMD是什麼東西? [1]

國際上已被廣泛採用顳下頜關節紊亂病診斷標準，已經有17種語言版本，前體是RDC/TMD（Research Diagnostic Criteria for

Temporomandibular Disorders）。

DC/TMD有什麼特點？[1]

1.最大特點[1]：基於癥狀問卷和臨床檢查，而不必一定依靠影像。所以特別適合「初步診斷」，基層醫生容易掌握。

為什麼現在的檢查還拍片? [2]因為這個標準對關節盤移位和退行性關節病的診斷敏感性【注1】低,容易查不出來，還是拍片比較穩妥。看關節盤一般拍MRI，MRI看軟組織清楚；骨關節病拍CBCT，CT看骨頭清楚。

2.可量化[2]：定義方面和診斷標準盡量用可測量的客觀標準，提供了詳細的操作和測量說明

3.「雙軸診斷」[2]：軸I為臨床診斷，軸Ⅱ為疼痛、功能障礙和心理狀態評價。

由於焦慮抑鬱等心理問題跨學科，儘管心理健康與顳下頜關節紊亂之間有密切關係，國內的實際診斷中並未廣泛採用該標準評價心理健康狀況。

4.不一定單一診斷，可以複合診斷【注3】

DC/TMD漢化版(中文翻譯版)下載地址 [2]

[2]的大概原文如下:中文版DC／TMD分類及診斷標準以及相應評價工具由筆者和新加坡學者共同主持翻譯完成，並於2016年在RDC／TMD國際聯盟網站發布，供學者免費下載，其中診斷評價工具包括TMD癥狀問卷、臨床檢查表、檢查指令、診斷標準以及軸Ⅱ的慢性疼痛等級量表、下頜功能受限量表、患者健康問卷9(抑鬱情緒)、廣泛性焦慮症量表、患者健康問卷15(軀體化癥狀)等評價量表。

北口傅開元翻譯的RC/TMD原下載地址(需自備梯子)

https://ubwp.buffalo.edu/rdc-tmdinternational/tmd-assessmentdiagnosis/dc-tmd/dc-tmd-translations/

沒有梯子的同志來這裡

鏈接:https://pan.baidu.com/s/10klLpxswDwJXhWxIYJjYtw 密碼:b7ru

國內DC/TMD論文中的一些結論

軸I:我國 TMD 患者中以可復性盤前移位和關節痛最常見。[3]

軸II:肌筋膜疼痛患者的抑鬱指數最高[4]

TMD患者存在不同程度抑鬱癥狀和非特異性生理癥狀[5]【注2】（包括疼痛）,二者正相關。

註：

1. 在醫學統計里「敏感性」低了容易漏診，也就是查不出來，「特異性」低了容易誤診，也就是「冤案」。提升敏感性必然降低特異性，也就是如果要一個也不漏，那麼一定出現「冤案」。

2，非特異性癥狀的意思就是「很多疾病都可能有的癥狀」，比如頭昏，頭痛，肌肉酸痛，耳鳴等等。

3，比如「可復性盤移位+肌筋膜疼痛」

參考資料:

傅開元. (2009). 顳下頜關節紊亂病的rdc/tmd標準化診斷. 中國口腔醫學繼續教育雜誌(2), 55-57.
傅開元. (2017). 2014年新版國際顳下頜關節紊亂病分類及診斷標準解讀. 中華口腔醫學雜誌, 52(6).
陳偉生, 鄭有華, 吳夏怡, & 林雪峰. (2014). Rdc/tmd軸Ⅰ分類方法在顳下頜關節紊亂病中的應用. 中華口腔醫學研究雜誌(電子版)(1), 31-33.
張玉瑋, & CHUNG Sung-chang. (2005). Tmd患者精神抑鬱與疼痛、頜骨功能的關係. 天津醫科大學學報, 11(3), 420-422.
陳偉生, 鄭有華, & 林雪峰. (2013). 應用rdc/tmd評估我國顳下頜關節紊亂病患者軸Ⅱ診斷的研究. 中國實用口腔科雜誌(9), 525-528.

關於我們: TMDPA是顳下頜關節紊亂患者互助組織

免責聲明： 發布的信息屬於「患者間交流」,不是「醫療建議」,儘管我們已經儘可能避免錯誤，但錯誤在所難免。我們強烈建議您諮詢專業人士。如果發現我們的文章有誤,請聯繫我們,我們會在審核後修正，並為您署名。