作為醫院管理者，如何建立並提高醫療質量體系？

醫院管理

醫院的醫療質量和每一個病人的生命息息相關，也直接關係到醫院的存亡。完善的醫療質量體系涉及到對於醫療質量的監管和控制、醫療制度的建立和落實、醫療質量全程管理、質量評價指標的統一等多個方面。

在醫療質量體系建設中可能存在的問題

1.質量監控意識不強

部分醫務人員質量監控意識淡漠，認為醫療質量管理是醫院職能部門的事，採取「事不關己，高高掛起」的態度。

醫療質量缺陷發生後，不是積極查找原因，設法彌補，而是千方百計推卸責任，缺乏與患者溝通的主動性與技巧性，以至醫患矛盾激化，導致醫患糾紛發生。

2.醫療質量制度落實效果有限

有關醫療質量制度的落實，是保證醫療效果的基礎。醫院部分科室對落實醫療質量的制度不到位，導致質量缺陷重複出現。

醫生事故負責制不落實，會診制度不重視，病案討論不嚴謹，病曆書寫不規範等等，這些看起來是小事的行為，很可能對病人的生命安全造成不可彌補的影響。

3.質量環節管理不到位

部分管理者管理方法簡單，只重視對考評指標終末質量的檢查評估，忽略對醫療質量的全程監控。醫療過程管理關注的是醫療行為的各個環節，任何一個環節的疏忽都可能產生嚴重後果。

就診、入院、診斷、治療及出院幾個階段，包括基礎質量、臨床診治工作質量、新技術新業務質量、專科門診工作質量、醫技工作診斷質量、藥品器材供應保障質量、醫療缺陷管理質量等，都是醫療事故多發的高危區，對於這些醫療方面的的管理，我們的經營者時時刻刻都不能輕易忽視。

4.質量評價指標有誤差

利用醫療質量評價指標進行質量管理是目前應用最多的質量評價方法。醫療質量評價的主要目的，是要幫助各醫療機構準確了解醫療質量的現狀、變化趨勢。

目前我國的醫療質量評價體系存在指標分類粗放，評價難以體現科學性問題。在手術死亡率的統計和風險評估、臨床好轉治癒率、急診病人搶救成功率等等方面，沒有形成統一的衡量指標。不同的地區、不同的醫院、不同的科室自有一套指標。這種指標誤差，很容易給醫生在進行判斷的時候造成困難，不易於醫院之間的橫向比較。

完善的醫療質量提高體系從這裡做起

1.通過改變觀念來強化醫生的質量意識

哲學上有一句話：社會存在決定社會意識，社會意識反映社會存在。正是由於醫院存在部分醫務人員質量監管意識淡漠的現象，才會讓更多的醫生覺得偶爾醫院醫療質量不到位不是很重要的事情。他們的這種意識又主導了他們的行為，導致質量監管越來越疏漏。

面對這種現象，醫院要及時遏制這種思想的泛濫，要運用多種方式、多種途徑，加強對醫護人員的質量教育，使其牢固樹立質量第一的理念，形成人人重視質量的良好局面。

醫院領導要把提高醫療質量作為醫院的首要工作來抓，制訂質量管理計劃、目標、規定和措施，並抓好落實。

2.通過人才引進來提供醫療質量保障

醫院要根據各個科室的需求，採取靈活政策，鼓勵優秀臨床醫生報考研究生入學深造，大膽引進急需的專業人才，並為人才成長營造良好的人文與學術環境。

對臨床醫務人員，主要是開展崗位訓練活動，抓好「三基三嚴」的訓練和創新能力的培養；有目的、有計劃的請國內外知名專家講授新理念、新技術、新設備，使醫院緊跟國內外醫學發展前沿。

3.通過健全監督機制來管控醫療質量

健全的監督機制是管控醫療質量的依據和途徑。是每一個醫生醫療質量評估時的有利證據。

這種監督，可以通過醫院其他相關科室，相互檢查，然後進行反饋的方式達到監督的目的。設立院長代表、醫德醫風投訴箱等形式暢通的投訴渠道，定期召開傷病員座談會，自覺接受患者、部隊和社會的監督。

另還有信息化監控機制，運用病歷質控、合理用藥、感控監控、缺陷管理、醫德醫風評價等系統，對醫療質量進行實時、不間斷的監控；隨訪監督機制，每月通過住院隨訪登記問卷調查等形式，對出院病人進行隨訪，及時收集意見和建議。

4.通過統一質量評價標準來抓好考評管理

醫院應該建立統一的醫療質量評估標準，打破地區、醫院、科室之間的質量評價壁壘。可以借鑒國際上統一的醫療質量評價標準，根據中國醫療行業的實際情況做部分增改，將手術治癒率、臨床好轉率、門診治癒率的評價細節化處理。

科室醫療質量管理小組要切實發揮作用，突出重點環節、重點病人、重點操作，不間斷地進行監督檢查；定期召開醫療質量分析會、病歷討論會等，研究分析醫療工作中存在的問題，及時拿出解決辦法。

對於普遍性的問題要儘快形成專科制度、常規，以促進醫療質量持續改進；醫院要對各項規章制度落實情況進行檢查，定期講評分析。

結束語

梅奧國際表示，在醫院的經營管理過程中，醫院管理者能否準確把握病人的需求，不斷創新服務和營銷措施，使病人的醫療服務需求得到充分滿足，是醫院在市場競爭中吸引客戶、擴大市場份額的關鍵所在。

醫院的經營在經過醫療改革和更多醫院新生血液的加入後，一直在發生著變化，經營出現問題已經是醫院時常發生的情況了，許多醫院管理者開始懷疑自己的管理經驗，而實際上並不是管理經驗不可用，只是一些特殊情況當局者迷罷了。

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