深夜產房：打開腹腔，胎寶寶泡在了血水裡，竟是因為一個噴嚏？

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在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

晚上，11點鐘，產房外邊的急診門鈴突兀的響了起來，一位男士攙扶著一位痛苦的捂著腹部的孕婦走了進來。

我仔細一看，原來是幾個月前，在我們醫院建檔的孕婦小黃。算起來，她懷孕已經36周多了。

「什麼情況？」我一邊扶著小黃到床上躺下，一邊詢問著病情。當夜值班的姜醫生也趕來，開始給小黃檢查身體。

小黃說：「早上8點多，我感到嗓子有點癢，打了一個噴嚏，就感覺下面有異常。肚子疼，一直就沒斷過。」

「怎麼不早點來呢？」姜醫生問。檢查顯示，小黃胎兒的胎心顯示為70次/分鐘，正常的胎心應該是110~160次/分鐘。更危險的是，小黃的下體出現了流血。

小黃看了丈夫一眼，埋怨的說：「我給他打電話，他說，讓我堅持一下，下班後帶我到醫院看看。」

小黃的丈夫解釋說：「你也知道，我晚上6點才下班，早退要少100元呢。」

遇到孕晚期的肚子疼，都不是很好的跡象， 急診B超檢查顯示，小黃的胎盤向右前壁延伸見不均回聲，與宮壁之間可見液區，透聲差。

胎盤早剝！一個可怕的名詞出現在了姜醫生的腦海里。

胎盤早剝，顧名思義，就是孕婦在孕20周後或臨產時，胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。

我們都清楚，如果胎盤脫離了子宮，會使胎兒失去了「家」，母體對胎兒的供給斷了，如果沒有及時糾正，氧氣和必需的營養長時間得不到補充，會致使胎兒發育不全，甚至導致死胎、早產等現象。

胎盤早剝是一種十分危險的產科急症，輕度的胎盤早剝會出現陰道流血，出腹痛。重度的胎盤早剝會突然發生持續性腹痛和陰道出血，由於子宮強烈收縮，腹部疼痛也更嚴重。母親和胎兒都會有失血現象。

現在，小黃肚子疼已經10個多小時了，如果是胎盤早剝，胎兒隨時會胎死宮內，孕婦也會因子宮卒中發生產後出血、凝血功能障礙、腎衰，甚至危及生命。

如果屬於這樣情況，必須立即剖宮產終止妊娠才能避免危險發生。

「住院，馬上安排急診剖宮產手術。」姜醫生下達了緊急醫囑。

「可是，我們還沒有準備。要不要再堅持一下，到預產期再說？」小黃的丈夫有點想不到。

「趕緊！看看這份手術知情同意書，晚了，母嬰都有危險呢。」姜醫生以一種不容置疑的口氣命令著小黃的丈夫，在這種情況下，她知道，只有施加一些壓力，才能讓家屬積極的配合。

果然，小黃的丈夫看了看姜醫生，有些不情願，但還是簽了字。

5分鐘後，我們就把小黃送上了手術台，急診剖宮產手術，對於姜醫生來說，是輕車熟路，切開了肚皮，打開了腹腔，只見血性羊水，胎盤後方大塊凝血塊湧出，胎盤剝離已經達到了三分之一以上，子宮漿膜層都呈現了紫色，這證實了姜醫生的判斷，小黃已經發生了子宮卒中，打開了子宮，胎兒整個都泡在血水裡，姜醫生立刻動手，一個早產的男嬰娩出了。我從姜醫生手中，接過了嬰兒，簡單的清理一下，進行了產後評估，寶寶體重4斤6兩，屬於低體重兒，缺氧相當嚴重，呼吸微弱，心率只有70多次/分鐘，我們立即對新生兒進行復甦，清除口腔分泌物。幾分鐘後，新生兒傳來了「哇」的一聲清脆而響亮的啼哭，嬰兒的皮膚慢慢變為紅潤，心跳次數加快，呼吸也逐漸正常起來，已無大礙。這讓手術台上所有人，都鬆了一口氣。

但是，姜醫生依然眉頭緊鎖，產婦小黃，還處於危險當中，子宮的出血還在繼續，再不停止，就要切除子宮了。

姜醫生臨危不亂，下達了一系列醫囑：縮宮藥物促子宮收縮，熱敷按摩子宮，行子宮動脈上行支結紮。經過這些針對性的治療，小黃的子宮開始了收縮，出血終於得到了控制。

緊急剖宮產手術完成了，在推小黃回病房前，姜醫生問：「尿量怎麼樣？」

出血控制了，還有一種危險的併發症，也需要重視，那就是急性腎衰。

在台下負責監測尿量的小橘子回答說：「不算好，每小時尿量少於30ml。」

「補充血容量，如果還是持續減少，使用20%甘露醇250ml快速靜脈滴注。」姜醫生又下達了醫囑。經過治療，術後5個小時，小黃的尿量恢復到了正常水平，母嬰都安全了。

第三天上午，姜醫生查房的時候，躺在病床上的小黃問：「姜醫生，我的胎盤早剝，是因為我打噴嚏造成的嗎？」

姜醫生說：「胎盤早剝的原因很多，孕婦如果隨意的打噴嚏，有可能會造成腹腔壓力過大，導致胎盤早剝。」

小黃問：「那孕婦應該怎麼打噴嚏呢？」

姜醫生說：「孕媽如果察覺自己要打噴嚏，最好採取坐著的姿勢，這樣對身體內的衝擊力弱。如果站著打噴嚏，雙手最好扶著一樣東西，同時有意收縮頸部和腰部肌肉，使人體產生一種抵抗力，對抗打噴嚏時產生的巨大衝擊力。

在打噴嚏時，不要完全把口鼻捂住，要留有一定空間讓空氣流通。如果 手上沒有手帕或紙巾，可以用手肘衣袖來代替，也就是以手肘衣袖來擋住口鼻，彎曲手肘後，再靠近口鼻，噴出的飛沫可以阻擋在了手肘皮膚或者衣服上，另外，這個部位不容易再接觸其他公用物品，也可以有效阻斷病原微生物的傳播。」

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。