深夜產房：賓士車撞傷懷孕環衛女工，胎兒手術費，到底誰該出？

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在我們醫院的婦產科，夜班從晚上5點鐘開始，到第二天早上8點結束。

每一天的深夜，在產房，都發生著不同的故事……

這天晚上，產房急診送來了一位懷孕的環衛女工，半小時前，她在進行正常的道路清掃作業時，被一輛超速行駛過來的賓士汽車撞傷了。

肇事司機嚇壞了，趕緊把環衛女工小齊送到了醫院。

常規檢查發現，小齊的孕周才31周，還沒有到分娩時間。但是，由於外力撞擊，胎心變慢，只能提前娩出了。

對我們這樣級別的醫院，這種手術太普通了，姜醫生上台，很快，手術破腹，胎兒娩出。常規檢查，早產兒體重只有2000多克，全身呈現暗黃色，比較脆弱。由於出生過早，身體多個臟器功能都還沒有發育完全，同時伴有呼吸窘迫症，當時立即上了呼吸機，送進了重症監護室進行監護。

環衛女工的丈夫得到了消息，趕到了醫院，肇事車主很內疚，當著交通警察的面兒，表態說：「別擔心，該我的責任一定負責到底。」當場刷了2萬元的現金，作為醫療費用。

環衛女工的丈夫見到醫療費用有著落了，胎兒也娩出了，妻子呢，只是單純的撞傷，也沒有大礙，沒有再額外要求什麼，這起交通事故很和諧的協商解決了。

一般來說，早產兒，經過在保溫箱里的呵護，用不了太長的時間，就會出箱的。可是，小齊的小寶寶，在一個星期後，卻出現了意外。

監護科的護士發現，小寶寶肚子有些發脹，拍片檢查一看，存在氣腹，最後被診斷消化道穿孔，但穿孔部位無法確定。

這一消息，立刻讓我們醫護人員的心情沉重起來了。

「這種病不嚴重吧？應該能治療的。」產婦小齊問。

小齊和丈夫不明白，但是，我們都清楚，新生兒的消化道穿孔非常危險，死亡率極高，如果不及時手術，消化道內容物進入腹腔後造成污染，嚴重可造成敗血症、全身多臟器功能衰竭甚至死亡。

馬主任說；「馬上準備手術，通知麻醉科相關科室，進行術前準備。」

然後，又對小橘子說：「財務科通知小齊要繳納費用了，你通知肇事車主，補交住院的費用。」

「這是什麼錢呀？」當聽到又要交費，肇事車主有些不耐煩的問。

「新生兒有消化道出血，需要馬上手術。」小橘子解釋說。

「可是，這和孩子早產沒有關係吧？」肇事司機說。

「這不好說，孩子現在需要手術。」

「好吧，你們等著吧，我得去湊錢呀。」肇事司機說。

小橘子見肇事車主沒有繳費的意思，又找到了產婦的丈夫，說明情況。

產婦的丈夫，對於小寶寶的手術，沒有意見，但是，要繳納費用，他卻一口否決了：「憑什麼我交，肇事司機呢，孩子是他撞出來的，當然應該他交錢了。」

小橘子解釋說：「他說手頭沒那麼多錢，正在湊。」

「我也沒有錢，也得湊。」

「可是，孩子現在急需手術。」

「你找肇事司機吧，出了事兒，我找他沒完。」

等到小橘子回來彙報，兒科的主任罵了句：「都是什麼人呀，算了，該怎麼著怎麼著吧，我們可不能等。」

誰都知道，這個時候，腹腔污染時間越少，清理時間越快，孩子後期的恢復也會越好。

抽血、化驗、術前檢查、手術準備，一切都安排好了之後，當天晚上，小寶寶就被推進了手術室。

　　怎麼找到出血位置？第一道難關擺在了醫生的面前。

消化道穿孔的具體位置是無法通過外部檢查明確，從胃到十二指腸、小腸、結腸、直腸都有可能，必須進行手術探查。但是，如果採取傳統的剖腹探查，為了找到穿孔的位置，刀口往往會很長，幾乎貫穿整個腹部，可能需要把腸管都翻出來查看，這對還沒有出滿月的小寶寶來說傷害太大了，而且即使能痊癒，也會在肚子上留下長長的刀疤。

「不能常規手術探查，」姜醫生說：「現在小寶寶還有臍靜脈置管，這對於靜脈穿刺非常困難的低體重兒是一條寶貴的生命通道，是搶救用藥的重要途徑。如果進行剖腹探查，必然要切斷這根靜脈。」

想了想，新生兒外科鍾醫生說：「從X光檢查和腹部體征看來，患兒的生命體征還算穩定，腹膜刺激症較輕微，腹腔內有較多的氣體，可以為患兒實施腹腔鏡微創手術。腹腔鏡微創手術不僅可以定位穿孔部位，還可以保留患兒臍靜脈置管，對腸道的干擾少，更重要的是術後恢復快，手術疤痕小。」

「好吧，就這麼決定了。」馬主任拍了板，又詢問麻醉的問題：「麻醉行嗎？」

麻醉科最有經驗的馬醫生點點頭，說：「不行也得行呀。」

的確，如此低體重早產兒，氣管還沒有筷子粗，麻醉氣管插管非常困難，但馬醫生還是憑藉豐富的臨床經驗和嫻熟的操作技能，一次就完成了麻醉插管。

手術開始了，主刀的鐘醫生為了避免傷及患兒的臍靜脈置管，在小寶寶肚臍周圍打了3個直徑3毫米的小洞，藉助器械和顯示器探查腹腔。小寶寶腹腔很小，腸壁嬌嫩脆弱，腸管比足月的新生兒細得多，直徑不到6毫米，稍有不慎就可能造成副損傷，鍾醫生的每一個動作，都像繡花剪紙一樣小心翼翼。經過將近一個小時的探查，鍾醫生終於在迴腸末端找到了穿孔的位置。

「好運氣！」

找到了穿孔的位置，鍾醫生長出了一口氣，更讓他高興的是，消化道穿孔通常都會伴有大面積腸壞死。而這次小寶寶很幸運，只有迴腸末端發生了穿孔，其他部分都是正常的，鍾醫生判斷孩子可能是先天性消化道畸形，腸道肌層缺損引起的消化道穿孔。

找到了穿孔，只是手術的開始，鍾醫生在小寶寶的右中腹切開了一個小口，適當地擴大到1厘米左右，將穿孔的腸子提出固定在腹壁上，進行修補穿孔。這麼小的新生兒，腸管也就是一根普通吸管的粗細，十分考驗鍾醫生的技術。最終，手術非常成功，絲毫沒有傷及臍靜脈置管，也保留了完整的腸道，這對小寶寶寶未來的正常生活有很大的幫助。

經過十多天的術後治療和精心護理，小寶寶的情況穩定了，腹脹的情況完全消除，腸道功能逐漸恢復，排便也正常了。

從孕婦小齊急診入院，已經1個多月了，可是，肇事車主繳納的費用，還是剛入院時繳納的2萬元，催繳的電話打了不知道多少，可是，就是沒有錢到賬。

等到馬主任查房的時候，產婦小齊不好意思的說：「馬主任，你看，肇事車主還沒有把錢交給你們，我也怪不好意思的。」

的確，這件事，成了我們婦產科的煩心事。手術的醫療費，成了三角債，肇事司機說，必須法律認定，新生寶寶的消化道出血和他的撞擊有關，他才付費用。產婦的丈夫呢，則說肯定要肇事司機出費用。

最後，小齊都抱著孩子出院了，我們醫院都不知道找誰做法律的被告人。到現在，這筆費用還掛在財務科，成了一筆呆帳。

深夜的產房，什麼事都可能發生，門鈴每一次響起，都是生命在叩門。靜靜的，聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。下一夜又會發生什麼呢？關注小紅姐的《深夜產房系列故事》。