這些事不改變，就算天天都是「醫師節」，那又怎麼樣！

10-09

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如果不是朋友圈的提醒，我都忘記了，原來今天是8.19，首個「中國醫師節」。

我想起了白岩松老師，曾經多次呼籲設立「醫師節」，感謝白老師。

我想起了近幾年來，我身邊的醫生和護士朋友被病人和家屬辱罵的往事。

我想起了這些年，醫生猝死在高強度工作崗位上的報道。

我還想起了一位朋友，曾經的兒科學霸，他辭職時跟我說的四個字：

「真的累了。」

雖然隔著手機屏幕，可是，我仍然能夠腦補出他那副絕望的樣子。

當初那份對專業的熱情，對兒童的喜愛，這一切正能量，都抵擋不住在現實世界所面臨的困境與悲哀。

好吧，我們就先聊兒科。

每一個帶過孩子去看過病的家長，都會有這個感覺：上班醫生太少了！為什麼不多開幾間診室啊？

原因只有一個：

醫生不夠。

我們用數據來看下，真實世界裡，中國兒科醫生到底有多不夠。

2012 年《中國衛生統計年鑒》顯示：

全國兒童醫院數僅為 79 家，占醫院總數的 0.35%。
在全國分科執業醫師構成中，兒科執業醫師僅占醫師執業類別的別的3.9%。
兒科醫生每千人佔有量僅為 0.43 位（每1000個兒童連半個兒科醫生醫生都沒有）。
如果參照美國每 1000 個兒童 1.46 個兒科醫生的比例，我國兒科醫科醫師的短缺至少在 20 萬以上。

4年過去了，時間到了2016年，情況如何呢？

這一年，《中國兒科資源現狀白皮書》發布，數據如下：

城市每千名兒童兒科醫師數為 0.57 名，農村為 0.47 名。
如果根據「 2020 年每千名兒童兒科執業（助理）醫師數要達到 0.69 名」的目標，我國兒科醫生數量目前缺口 86042 名。（將近9萬）

是的，情況並沒有好轉多少，哪怕在城市，1個兒科醫生幾乎要照顧2000位兒童。

你要發問了：

「為什麼會這麼少？」

通俗地說，原因就是：

工作強度高

醫患關係緊張

職業尊嚴感低

人身安全無保障

待遇低

所以，很少有人願意做。

到底有多少人不願做，還是來看2016年「白皮書」的數據：

2011-2014年，中國兒科醫師流失人數為14310人，佔比10.7%。

其中，35歲以下醫師流失率為14.6%，占所有年齡段醫師流失的55%。

這個數據讓人感覺很恐怖。要知道，35歲以下醫生，都是學習能力強，體能好的人群，這些人離開了，未來簡直不敢想。

這種環境，造成當下這種局面一點也不奇怪：

老一輩的醫學前輩，要退休了。
新一代的醫學人才，失望離開。
高中學霸，不願進來。

最終結局可想而知：

兒科醫生，越來越短缺；

兒童看病，越來越難。

（注意，是短缺，不是稀缺。這兩個詞的內涵差別在於：短缺是人為因素造成的。）

其他專業也好不到哪裡去！

兒科醫生短缺，只是整個臨床醫療問題的一個典型縮影，它絕對可以代表當下體制內醫生所面臨的共同困境，唯一的區別只是程度不同。

在這所有的困境之中，有一個問題，可以說是一把沉重的枷鎖，套在每一個醫生的脖子上。這把枷鎖就是：

惡劣的醫療環境

有多惡劣，看數據：

2015年07月29日，法制網-法制日報記載：
據統計，從2013年10月21日到2015年6月16日，媒體曝光的暴力傷醫及「醫鬧」事件達30起，參與「醫鬧」的人數，由個人到百人不等。

根據最高人民法院公布的數據：
2014年，全國法院共審結暴力殺醫、傷醫等犯罪案件155件。

另外，有媒體根據公開報道作出不完全統計：
2015年，從5月28日到7月15日（這一天，廣東惠州發生暴力傷醫事件），短短49天，經媒體曝光的暴力傷醫事件已達16起。

這還只是經過媒體曝光，報案登記在冊的數據。真實世界裡，有太多的暴力都是醫生護士忍一忍就過去了。

看到這些數據，醫護人員是寒心的。可是，有一部分群眾是會暗暗高興的，他們會認為，醫生怕了，以後看病就放心了。

我要告訴這部分人，你如果這麼想，就真是太天真太幼稚了。

我就問你，廚子不高興，飯菜會不會更好吃？公交車師傅不高興，乘客會不會更安全？醫生自身安全都難保，會不會全身心為你看病？

上次有人問我，如何評價目前的醫患關係。我回答說：「好比老人倒地了，想扶卻不敢扶。」

人體生命太複雜，醫學有著不確定性。醫生對疾病的治療，很多時候，就像是背患者過河。前面水深水淺，有時候醫生也不知道。

最好的醫患關係，就是醫生提出各個方案的利弊，患者根據自身情況，與醫生探討著選擇最適合自己的那一種。醫生背著你，一起過河。

2017年11月20日，國務院同意設立「中國醫師節」的批複（國函〔2017〕136號），決定自2018年起，將每年8月19日設立為「中國醫師節」。

設立「醫師節」，願景是「營造尊醫、重醫的社會氛圍，構建和諧的醫患關係」。

轉眼間，又將近1年。

理想仍然很美好，現實仍然很殘酷。有些話不吐不快。

如果不依法打擊「醫鬧」和「惡性傷醫」犯罪事件，不保障醫生護士的人身安全；如果不懲罰挑撥醫患關係惡意製造矛盾的「無良記者和媒體」；如果不提高醫護薪酬待遇，就算天天都是「醫師節」，那又怎麼樣！

不用給醫生唱讚歌，因為他們真心不需要。

他們不是上帝和天使，很多時候，也跟你一樣，改變不了生死結局。

他們也是血肉之軀，有喜怒哀樂，也會生病成為患者，也會老去。

如果一定要選一個他們真正需要的，我會選：公正的對待。

原創文章，首發於公眾號：神經內科余醫生。

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圖片來源於網路。

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