艾滋病 窗口期會傳播HIV么？
10-09
艾滋病 窗口期會傳播HIV么？
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參考文獻[1] 彭銳銳, 陳祥生. 急性HIV感染及其檢測技術研究進展[J]. 國際流行病學傳染病學雜誌, 2009,36(1):42-45.[2] 吳書志, 梁浩. HIV感染窗口期檢測技術研究進展[J]. 社區醫學雜誌, 2007, 5(12s):26-28.[3] 張苗苗, 符林春, 張遠芬,等. 猴艾滋病模型急性感染期的T細胞各亞群變化規律研究[J]. 免疫學雜誌, 2013(12):1033-1037.[4] 王莉琳, 張永宏, 陳新月. HIV-1急性感染期的分期及病毒學與免疫學特點[J]. 中國艾滋病性病, 2011(1):88-91.[5] 王莉琳, 張永宏, 陳新月. HIV-1急性感染期的免疫應答特徵[J]. 國際流行病學傳染病學雜誌, 2010, 37(4):265-269.
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前言
之前，我們提到了一個概念，那就是U=U，說的是如果HIV 檢測不出，那麼就沒有傳染性。
這裡有一個重點，這裡的測不出，並不是抗體測不出，而是指的抗原，即病毒載量測不出。如果你和一個正在接受治療的HIV 攜帶者 發生關係，倘若他依從性良好，且血液中病毒載體量控制在一個低水平，這種情況是不會感染上HIV的，即使他的抗體測試是陽性。
抗原、抗體有什麼區別？
抗原：抗原（antigen，縮寫Ag）為任何可誘發免疫反應的物質。外來分子可經過B細胞上免疫球蛋白的辨識或經抗原呈現細胞的處理並與主要組織相容性複合體結合成複合物再活化T細胞，引發連續的免疫反應。在這裡簡單的通俗的說，就是HIV 病毒。
什麼是抗體呢？抗體（英語：antibody），是一種由漿細胞（效應B細胞）分泌，被免疫系統用來鑒別與中和外來物質如細菌、病毒等的大型Y形蛋白質，僅被發現存在於脊椎動物的血液等體液中，及其B細胞的細胞膜表面。抗體能識別特定外來物的一個獨特特徵，該外來目標被稱為抗原。在HIV 病毒進入人體後，經過一系列免疫系統反應，會產生HIV 病毒抗體，儘管HIV 病毒宿主細胞隸屬於免疫系統。HIV抗體是目前HIV快速檢測法（試紙等）（所謂的4代檢測，比三代多了P24檢測）主要檢測的物質。抗原、抗體與窗口期的關係
我們所說的窗口期，指的是從HIV病毒進入人體 ，到可以被檢測出的時間這一過程。根據檢測方法不同，窗口期也有所不同。
HIV感染後可刺激機體生產囊膜蛋白（Gp120,Gp41）抗體和核心蛋白（P24）抗體。在HIV攜帶者、艾滋病病人血清中測出低水平的抗病毒中和抗體，其中艾滋病病人水平最低，HIV攜帶者最高，說明該抗體在體內有保護作用。但抗體不能與單核巨噬細胞內存留的病毒接觸，且HIV囊膜蛋白易發生抗原性變異，原有抗體失去作用，使中和抗體不能發揮應有的作用。在潛伏感染階段，HIV前病毒整合入宿主細胞基因組中，因此HIV不會被免疫系統所識別，所以單單依靠自身免疫功能無法將其清除。在感染的過程中病毒首先會入侵T淋巴細胞大量繁殖，這時候機體免疫應答反應相對有一定的延遲，機體的抗體並不能在第一時間被檢出，這個時候，如果使用VCT試紙法是無法測出是否為HIV 攜帶者的，這一段無法檢出時間稱為窗口期。當然，這個時間使用抗原檢測法是可以檢出的。艾滋病窗口期是否具備傳染性呢？
這裡標出了兩個圈圈。
紅圈及這段時間是所謂的4代試劑窗口期藍圈為抗原檢測窗口期理論上在4代或者3代試劑的窗口期內，在血液中病毒載體量，也就是上圖中 HIV RNA量到達可檢出水平前，是不具備傳染性的。但是，通常在12~21天的時候，是一個急性感染期。在這個時間段血液中的病毒載體量是可能會遠高於長期攜帶者的。
這也意味著，處於急性感染期內的感染者，他們用試紙檢測可能是陰性，但是，卻具備遠高於長期攜帶者的傳染性。
所謂的窗口期癥狀，其實是 急性感染期 病毒血症的癥狀，這種癥狀並沒有特異性，癥狀並不能說明什麼事情。在大多數時候，事前試紙檢測能有效地規避風險，但是若對方處於窗口期，所以這之中還是存在一定的風險。所以，在發生高危行為前做好暴露前預防與 暴露後預防（72h內阻斷）才是救命良方。檢測只是為了早發現早治療和早排除，是用來認定事實的東西，它並不能改變事實。
暴露前預防、暴露後預防了解一下。
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下面是美國CDC暴露前預防的宣傳冊節選。
結論
窗口期因為檢測方式的不同，可能與急性感染期有重疊，而急性感染期里，是除了艾滋病期外，傳染性最強的一個時期了。U=U這一理論，也僅僅是指血液中抗原（病毒載量）測不出，才不具備傳染性，而不是指測不出抗體。H-Shield悅奔一生_首頁
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參考文獻[1] 彭銳銳, 陳祥生. 急性HIV感染及其檢測技術研究進展[J]. 國際流行病學傳染病學雜誌, 2009,36(1):42-45.[2] 吳書志, 梁浩. HIV感染窗口期檢測技術研究進展[J]. 社區醫學雜誌, 2007, 5(12s):26-28.[3] 張苗苗, 符林春, 張遠芬,等. 猴艾滋病模型急性感染期的T細胞各亞群變化規律研究[J]. 免疫學雜誌, 2013(12):1033-1037.[4] 王莉琳, 張永宏, 陳新月. HIV-1急性感染期的分期及病毒學與免疫學特點[J]. 中國艾滋病性病, 2011(1):88-91.[5] 王莉琳, 張永宏, 陳新月. HIV-1急性感染期的免疫應答特徵[J]. 國際流行病學傳染病學雜誌, 2010, 37(4):265-269.
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