記錄貼。宮頸癌IIIb治療記錄。
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想說梳理一下媽媽去年的求診記錄，也方便給後來人一個參考。
謝謝大家關心，媽媽去年八月結束治療，目前定期複查一切安好。
2017.05.20第一次去醫院求診，起因是絕經後不規則出血。最初完全沒當一回事兒，以為就是紊亂什麼的，也因為一直有做tct，結果都是有炎症無病變，自己也沒多想。後來斷斷續續一個月都沒結束才開始覺得不對勁兒。
然後就開始做陰超，不妙。23號活檢，也不妙。24號MRI，更不妙。
家鄉是十八線小城，癌症怎麼也是個大問題，總想在條件允許的範圍內選個最好的。於是開始糾結一南一北兩個選項。
北邊兒的醫生說放化療縮小病灶+手術。
我覺得折騰，南邊兒托老闆找了個醫生，就先跑來看著再選擇。
05.29第一次見主治醫師，耿直的讓人害怕。家鄉醫生遮遮掩掩的說是II期，我們其實預期也就是不算晚也不算早，但隱隱還在期待是中早期。主治下手摸完直接說還好不算太晚，安排完MRI和PETCT之後說一切等檢查結果。有點蒙，就問II期是否不適合直接做手術，治療方案是不是也一樣先放化療。主治好奇誰說的II期，要是老家的MRI一切準確的話，沖著報告說『直腸受到可疑侵佔』，就是第IV期。
我們誰都沒敢說啥，但是誰都沒睡好覺。
05.30是端午節。
05.31上午9：30去做檢查，要求空腹。做完老太太非常開心的跟我說，感覺病沒治就好了一半。預約制極大降低了等待時間，環境也乾淨舒適。檢查中心的護士小姐姐都非常友善，注意事項一步步都交代的很清楚，跟老家的公立醫院檢查相比簡直一個奧迪一個奧拓。當然價格也基本成正比，捂臉。因為PET-CT有注射被放射性元素標記過的葡萄糖，小姐姐有特別提醒24小時內多喝水，避免和孕婦及小孩子接觸。
06.02日回去見醫生聽方案，醫生說還好不算晚，腫瘤蠻大的（4*4.3*5cm），長在宮頸靠近子宮的位置，離外壁還有不到3mm，沒有突破盆腔，直腸很好沒有受到影響。只是髖外淋巴結一左一右有兩個小結節，一個6mm一個10mm，目前沒有發現其他遠端轉移。給出的基本方案是25次體內放療+5次化療，結束後再多3-4次體內放療。因為腫瘤比較大，又靠近膀胱，不排除前期劑量給不夠，可能在體內放療結束後多加一周的體外放療。
體外放療選擇的是Tomo刀，射線通過螺旋的路徑進入體內再聚焦在腫瘤上，以便儘可能的降低對錶麵皮膚和鄰近組織的影響。體內放療採用後裝的高劑量率近距離照射，治療時間短，舒適度高，治療完成後取出放射源就可以放心回家了，因為並不隨身攜帶放射源，不用擔心影響到孕婦和小孩子，活動範圍也不會有啥限制。
化療每周一次，藥品是順鉑。醫生說是最噁心的葯，但是不用擔心會用最好的止吐葯，一般是不會影響食慾的，結果真的沒有，化療結束之後麻麻還胖了好幾斤 QAQ。至於會不會掉頭髮，只能說這個葯不是很容易掉的內種，但是因人而異，不能保證一定不掉，搞得老太太有點情緒低落，後來還拉我看了假髮，覺得實在太丑又轉去買了帽子。不過她並沒有掉，所以帽子到現在也沒拆吊牌~嗯，家裡醫生說化療貌似是卡鉑+紫杉醇。
當時有兩家醫院同時可以滿足我們體內體外放療的選擇，法國醫院收費友好些位置也友好些，只是要等到16號才能去做TOMO刀模型，另一家是養和醫院，距離就遠了不少，收費也會高兩三成，但是第二天就可以去做。實在是太過擔心害怕，多等近兩周也太煎熬，於是選擇養和。
06.03日去醫院做模型。
放射治療部就在一樓，測了身高體重血壓，護士小姐姐又再次梳理了是次病史、過敏史、遺傳病史，填寫健康問卷用於建檔，然後教麻麻怎麼喝水，膀胱尿液大概要保持300ml的樣子（也可能是200？不好意思這個記得不清楚了），尿液量會改變膀胱大小進而改變髒器位置分布。然後就帶著麻麻到樓上做模型。我跟到了樓上，但是只能在走廊沙發坐著等。聽說是一個充氣的模型，躺好，然後固定模型形狀，在身體上依照游標畫好線跡，交點處用膠帶黏住保護起來，叮囑避免使用皂液搓洗，如果有要掉的跡象及時聯繫醫院。事實上沖澡並不礙事兒，中間醫生給補過一次，五周後整個放療結束，也沒有因為線跡問題聯繫過醫院~
嗯嗯，TOMO刀全名叫「螺旋斷層放射治療系統」，有影像引導，大概就是射線從四面八方照進去匯聚在腫瘤位置，這樣對周邊組織影響就很小，皮膚也不會像傳統放療大劑量照射後變得像暴晒過一樣，而且腫瘤位於盆腔，雖然麻麻早過了生育年紀也絕經了，不那麼在乎卵巢機能受影響，但是要是得了放射性膀胱炎放射性直腸炎之類的，大小便都不自在，生活就會變得很辛苦了。
然後等通知，據說需要一周左右。
主治原本預計6.9號可以開始第一次放療+化療。結果9號複診，測了血常規肝功能腎功能，見到醫生確認養和放療方案沒有出來，預計還要一周。醫生寬慰她，這瘤子長的很慢的，到現在搞不到都八九年了，不差這幾天。
麻麻不開心，為了分神兒帶她去做美容，又忽悠她去廣州找朋友玩兒。再次謝謝阿姨，寬慰了麻麻不少，也遇見了很有愛的妹子，很開心。
然後在某個颱風天（6.12）的下午接到醫院電話~說，小概率事件被我們遇見了。麻麻的放療模型，它漏氣了。。。
還真的滿沮喪的，麻麻很桑心，覺得怎麼看病這麼不順利，倒霉事兒接二連三的來。頂著颱風天提前回去，坐火車，一個半小時的路程走了三個半鐘頭。。。
13號上午回醫院做模型，老太太超級低氣壓，看起來就是抱著要去吵一架的心態出發的，結果做好模型撇著嘴出來，一句話也不說。出門兒問怎麼了，說，護士姑娘態度好到爆，你說啥都是「對不起啦，辛苦你啦」搞得也不好意思發脾氣。哈哈哈。
估計是前期計算的已經差不多了，or醫院本身很愧疚，這次倒是很快速。
15號正式開始了第一次治療。原來化療就是打點滴，大約3.5-4個小時。難怪之前有段子說外國盆友看見我們總輸液都很驚訝，他們都是很厲害的病才輸液。中午叫了外賣，還蠻好吃的。
化療葯還是有點刺激性的，會覺得手背血管不太舒服隱隱作痛，護士姐姐推薦了一種藥膏，叫喜療妥。說平時就帶著，不舒服就按摩一下，沒有不舒服也可以每天按摩兩三次，有助於血管保養。嗯，姐姐說萬寧屈臣氏買買就行，醫院開出來的會比較貴，建議買加強版。
下午去醫院做放療，聽說放療部掛十號也不能休息，感慨下果然有些治療是萬萬不能耽誤的。
放療過程本身倒是很快，膀胱尿液量也很順利符合標準，麻麻說躺下調整位置的時間比治療還長，除了有點吵也沒啥不舒服。然後就琢磨這不疼不癢不紅不腫的，真的有效果么。我笑她，副作用小反應幾乎沒有你還挑剔不知足。
遇見了很多講普通話的病友，有個大哥目測不到四十歲，肺癌。寬慰我們說現在手段豐富，新葯也層出不窮，他自己每天廣九來回做放療，身體機能好好的，不說也看不出是病人，叫我們安心治療不用擔心。
然後就沒啥特別的，後來爸爸也來了，我另外租了個小兩居給他倆，開始每天蹭吃蹭喝的日子。
新房子在吐露港旁邊，有條海濱長廊，每日督促她們去遛彎兒鍛煉身體。
嗯。其實南下求診的病人真的很多。有次做化療，遇見了一對兒老夫妻，穿著乾淨樸素，中間老先生餓了，阿姨從塑料袋裡取出了一個搪瓷茶缸去接水拿零食給老伴兒吃。嗯，就是老知識分子的樣子。她們住酒店在這邊看病，聊起來說是本地省級大學醫學院的主治推薦過來的。
後來整個治療效果蠻好的，麻麻身體給力，只做了25次TOMO刀，5次化療，共計五周；3次體內放療，共計三周。八周結束戰鬥。
剩下的定期複查就好了。頭一年三個月一次MRI，或者一次核磁一次PETCT這麼間隔著。第二年就可以半年一次了。
費用也比想像中少。各種檢查大約花了40000，五次化療大概是50000，25次體外放療連醫生費設計費材料費治療費共計191550，三次體內放療，住了三天院，出院總開支223509。以上計價均為港幣，大約50萬，約合42萬人民幣。沒有任何人情開支紅包預算。過程也比較舒心妥帖，就是一開始在陌生環境下接受治療真的有點忐忑。後面習慣也就好啦。
想想不要五十萬就搞定了一個中晚期的癌症，不脫髮不掉秤，期間正常生活，八周結束戰鬥，我自己內心還是滿意的。
謝謝當初堅決和我站在一起的老公，沒有讓麻麻走向放化療+手術+放化療的路。
其實也能理解北邊為啥這麼推崇手術，手術確實直接快速，相對於醫療資源的緊缺程度，醫生也沒有心力慢慢觀察調整，畢竟救治更多人才更重要。
但還是非常開心自己能有南邊的選擇。
祝大家也一切安好。
上周五拿到最新的HPV檢查報告，還是hpv58陽性。但醫生也說不用干預。
之前有別的醫生讓塞苦參凝膠，但好像也沒啥效果純屬安慰。
下次報告會定期更新。感謝你來圍觀我的碎碎念。
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