遭遇「賠償性神經症」怎麼辦

遭遇「賠償性神經症」怎麼辦

心理諮詢師 吳劍

《健康報》2010年8月13日 第6版 心理導刊 心理連醫

　　「賠償性神經症」指的是，在一些工傷事故或交通事故之後，患者經過治療，身體上的創傷已被治癒，但由於在受傷後獲得了一些意外的照顧和利益，比如可以不上班、生活上受到關照、經濟上得到補償等，便產生一種潛意識--不願意失掉這些利益，以至一些輕微的、甚至與原來疾病無關的癥狀被逐漸放大，久而久之，很容易弄假成真，使這些癥狀被固定下來而且持久存在。在臨床檢查中，醫生常常查不出相應的體征來解釋這些癥狀。

現在，「賠償性神經症」的發生似乎有進一步加劇之勢。比如在突發性公共事件中，醫院或政府為了改善緊張關係安撫傷員，許諾治療好再出院。於是一些患者為了取得不當利益，就出現病症遲遲不消失或與病情程度不符的情況。「繼發性獲益」的心理被強化，使一些患者的病程大為延長，少數人甚至終身成為「社會性殘疾」。

「賠償性神經症」的出現，一方面可能成為社會關係緊張的導火索，增加社會的總成本；另一方面，對患者的社會角色回歸，社會功能的恢復也非常不利。比如，在某一公共事件中，受傷兒童的父母誇大患者病情，在治療時否認療效，使得兒童遲遲不能出院，長期看這也影響了兒童的心理健康。

醫院一旦遇上「賠償性神經症」的事情，處理起來非常棘手。筆者建議：

一、 進行心理治療。「賠償性神經症」實質上是由心理因素引起的，並成為阻礙病人康復的主要因素。對這類病人，單用藥物治療很難奏效，在明確診斷已排除了軀體因素後，應通過心理治療解決。

二、 糾正不良需要。要有針對性地糾正和消除患者的不良心理需求；特別是其「從疾病獲益」的思想。有些事故中的受害者認為這些都是以自己的傷痛為「代價」而取得的，有一種心理優勢，認為自己所得的補償或額外待遇是理所當然的，潛意識不意願失去這些利益，因而便希望或想像著自己的癥狀繼續存在。為防止此類情形發生，家屬要避免過度照顧患者，政府和醫院也要避免過度承諾，以免患者產生病態型依賴心理。

三、 正確告知病情。醫院要及時通報病情好轉情況，幫助患者建立起恢復工作和生活的心理準備。必要時，採取專家會診辦法，消除患者不必要的顧慮。特殊情況下，心理諮詢師可適當介入，在建立良好諮詢關係的基礎上，明確告知患者這是「賠償性神經症」，並幫助患者使其得到全面康復。

四、 動員社會力量。針對有明顯意圖的要挾行為，在充分理解患者的基礎上，儘可能與患者單位、家屬進行溝通，講清患者的病症以及利害關係，以取得他們的配合，爭取使患者早日康復，並且鼓勵患者以其他健康方式維護自身權益。

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