如何減少冠心病用藥的常見副作用?聽聽心血管醫生怎麼說

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大家都知道冠心病需要終生服藥，可是要一輩子服藥很是頭大的一件事，尤其是葯三分毒，把冠心病沒控制好，反倒增加副作用就更麻煩了。

我們如何在服用冠心病藥物的時候，如何減少副作用呢？

第一、一定在正規醫生指導下服用

王醫生的用藥原則：用最少的葯解決更多的問題；所以，一定把不必要的藥物減掉，不要每天吃藥比吃飯還多。

第二、對該藥物過敏者肯定不能用。

第三、了解自己服用的藥物

1、阿司匹林，這是冠心病的最基礎用藥。

只要沒有消化道潰瘍，沒有阿司匹林過敏，都必須應用，記得腸溶阿司匹林需要空腹吃哦！

常見副作用：消化道出血!

建議：服用前一定詢問病史，是否有消化道潰瘍病史，或潰瘍的癥狀，養成觀察大便顏色的習慣，如果發現黑便一定第一時間就診；定期複查血常規，及時發現有沒有慢性失血。

2、他汀，冠心病的另一條腿，如果冠心病只能選擇兩種藥物，那麼一個是阿司匹林，另一個就是他汀。

常見副作用：肝功能損害、肌肉損害、新發糖尿病

建議：定期複查肝功、肌酶、血糖。

如果肝功異常，減量他汀、或停葯或換藥；如果肌肉損傷儘快停葯就診；新發糖尿病，要按照糖尿病正規治療，不能因為糖尿病而停用他汀。

3、氯吡格雷/替格瑞洛，對於急性冠脈綜合征或支架術後的朋友，這個葯不會陌生。

常見副作用：出血。

建議：定期複查血常規，觀察全身是否有出血，如發現及時複查血常規及凝血。很多朋友認為阿司匹林的副作用大，氯吡格雷和替格瑞洛的副作用小，問能不能用這兩種葯替代阿司匹林。答案是不能，除非不能服用阿司匹林才建議用這兩種葯替代阿司匹林，否則阿司匹林仍是首選。

對於阿司匹林＋氯吡格雷/替格瑞洛的患者，一般建議服用一年到一年半，到時間停用氯吡格雷/替格瑞洛。

4、硝酸酯類擴張血管，包括硝酸甘油，單硝酸異山梨酯、硝酸異山梨酯，還有單硝緩釋片，作用持續時間不同。

常見：頭痛。

建議：如果必須服用擴血管藥物，但服用後頭疼，部分患者頭疼會逐漸耐受，也就是說開始頭疼，慢慢的就會適應，逐漸就不頭疼了，那麼就可以繼續服用。但實在頭疼無法忍受的，只能停用，換其他控制心絞痛的藥物。

5、地爾硫卓、地爾硫卓緩釋片，可以擴張血管，控制血壓，減慢心率，改善心內膜下的供血，緩解冠脈痙攣。

常見副作用：會引起心率偏慢，血壓偏低，加重心衰。

建議：監測心率、血壓，如果心臟擴大或心力衰竭，盡量避免使用，改用其他藥物。

6、倍他樂克，酒石酸美托洛爾，琥珀酸美托洛爾，其目的是通過控制心率，達到降低心肌耗氧量的作用，在緩解心絞痛和控制心衰及預防心律失常上，發揮著無可替代的作用。

常見副作用：會影響心率減慢，血壓偏低，加重心衰。

建議：監測心率、血壓，對於心衰的患者一定要在醫生指導下服用，因為倍他樂克是雙刃劍，能治療心衰也會加重心衰。

第四、發現問題，及時就診，及時解決，把損害降到最低。

還是那句話，要用最少的藥物解決最多的問題，能不吃的藥物盡量不要吃，必須吃的藥物一定要有所了解！