聽力檢查知多少？

規範的聽力學檢測結果不僅可以提高臨床疾病的診斷水平，而且有助於指導治療干預和評估效果。聽覺是人體十分微妙的一種感覺，聽力的輕微下降，就可能使您的生活質量大打折扣。出現聽力下降時，應該及時進行必要的聽力檢查。那麼，常見的聽力檢查項目有哪些呢？

一、純音測聽

最基本的聽力檢查當屬「純音測聽」，測試從聲波被耳廓收集到開始，到聲波轉變為神經衝動傳至大腦聽覺中樞的整條聽覺傳導路徑。可了解聽力正常與否以及聽力損失的程度和性質，並作為診斷和處理依據。

純音測聽使用單一頻率的聲音通過氣導與骨導耳機給聲，通過判斷各個頻率所聽到最小的聲音，了解各頻率聽力損失狀況繪出聽力圖，根據聽力圖了解耳聾的程度與性質。氣導測試頻率範圍為125Hz~8k HZ，骨導測試頻率範圍250~4K HZ。

根據測試氣骨導間距可分為4種型：(1)正常：氣骨導均在正常範圍。(2)傳導性聾：氣導下降骨導正常。(3)感音神經性耳聾：氣骨導均下降但氣骨導差在10dB以內。(4)混合性耳聾：氣導骨導同時下降，氣骨導差大於10dB。

二、聲導抗

「聲導抗」測試是通過聲刺激所引起的中耳傳音結構生物物理變化來觀察聽覺系統功能狀態的一種客觀測試方法。目的是檢測中耳狀況。

聲導抗測試內容主要包括鼓室圖測試、聲反射閾和聲反射衰減。鼓室圖測試：A型：正常型；As型：常見鐙骨硬化；Ad型：常見於鼓膜鬆弛；B型：常見於中耳積液，分泌性中耳炎；C型：常見於咽鼓管功能障礙。

三、耳聲發射

耳聲發射是產生於耳蝸，經聽骨鏈、鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量。反映出耳蝸不僅能被動地感受聲音信號，而且還具有主動產生音頻能量的功能。該測試可以反映耳蝸外毛細胞的功能狀態。

按照是否存在外界刺激聲信號誘發，分為自發性耳聲發射和誘發性耳聲發射。其中，誘發性耳聲發射根據其刺激聲的不同，又分為瞬態聲誘發耳聲發射（TEOAE）、畸變產物耳聲發射（DPOAE）、刺激頻率耳聲發射（SFOAE）、電誘發耳聲發射（EEOAE）。

臨床上常用DPOAE/TEOAE進行聽力檢測。DPOAE各頻段信噪比>=3-6dB，DP值>= -10dB視為通過；TEOAE 一 般以各頻段信噪比>=3-6dB，總相關係數>70%，視為通過。

四、言語測聽

言語測聽，指一種用言語信號作為聲刺激來檢查受試者的言語聽閾和言語識別能力的聽力學測試方法。在日常生活和工作中,能否聽懂言語是判斷聽功能狀態的最主要的指標。檢查受試者能否聽懂言語,是對人類聽功能評價的重要項目。

言語測聽中最常用的測試項目：言語識別率、言語識別閾。

言語識別率：對一受試者，以指定的言語信號和指定的發送方式，在指定的言語級時，能正確識別實際檢查項的百分數；

言語識別閾：對一受試者，剛能聽懂所發送言語信號50%時的給聲強度。

五、行為測聽

行為測聽：是專門評估小兒的一種聽力學測試方法。包括行為觀察法（小於6個月的嬰幼兒）；視覺強化（7個月到3歲的小兒）；遊戲測聽（3-6歲的兒童）。

行為測聽的操作重點，是給孩子選對測聽方法，不能一味只看孩子真實年齡，要根據心理年齡來選擇，隨機應變很重要。如果孩子已經四歲半了，正常情況下應當選擇遊戲測聽；但是如果他的智力、交流能力等只有兩歲的發育水平，可能不太配合遊戲測聽，可選擇視覺強化測聽或兩者結合測試。同樣，如果小朋友七歲了，但是純音測聽不配合，可以選擇遊戲測聽。

六、聽性腦幹反應測試

聽性腦幹反應（ABR）：是指聽覺系統聽到聲刺激產生興奮並伴隨電位變化，可對從聽神經到腦幹聽覺通路的病變進行定位診斷，在診斷蝸後病變中具有重要意義。

它起源於聽神經及腦幹各個核團，接受刺激10ms內產生5～7個波，其中I、III、V波最明顯，V波診斷聽閾最重要。短聲腦幹電反應閾在2～4kHz與純音行為聽閾最接近。

正常情況下V波5.5～5.7ms出現，兩耳V波潛伏期相差不大於0.40ms，I－V波間期不大於4.6ms。感音神經性耳聾ABR絕對潛伏期均延長。另外強調一下ABR測聽短聲僅反應高頻聽力，神經系統疾病ABR結果可異常。

六、聽覺穩態反應測試

聽覺穩態反應（ASSR）：是用調製聲信號誘發，反映相位與刺激信號相位具有穩定關係的聽覺誘發電位，測試方法近似ABR。測試500、1000、2000、4000HZ 4個頻率，具有頻率特異性。可以評估初生嬰兒、幼兒或無法配合行為測試的人群的不同頻率的聽力情況。

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