親歷USMLE和Match：3年籌備收穫9個住院醫項目面試

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United States Medical Licensing Examination美國執業醫師考試，簡稱 USMLE ，對任何想要在美國實習的醫生都必須通過的一項專業考試，共有三個部分。

據不完全統計，2016 年成功進入住院醫培訓項目的華人目前已知的有 90 多名。其中專業涵蓋內科，外科，病理，神內，麻醉、兒科，婦產，放射科，心理，介入放射科和整形外科，很多同學進入知名醫院包括 MGH，CCF 的頂級培訓項目。

國內關於考 USMLE（以下簡稱，考 U）的內容其實已不算少，而且路徑已經基本成型，本文是入門篇，解答有關考 U 的基本問題。

對於去美國做醫生，每個人都有自己的考慮。這是一個重大的人生抉擇。通常意昧著需至少兩年的時間準備考試，其中包括至少一年在美國實習或者見習以及參加面試，時間和金錢的付出都不算輕鬆。尤其對於畢業多年的醫生，再加上工作和家庭等外部因素，想高分通過考試其實壓力還是蠻大的。

需要明確的是考 U 的目的為了進入美國的住院醫培訓項目。從當前形勢看，在國內行醫和考 U 是兩條完全不同的路徑，選擇一個意昧著要放棄另一個。當然隨著中國醫療體系的改革，以後的發展還有待觀察。

如何報名參加 USMLE 考試

負責外國醫學生和醫學畢業報名參加 USMLE 考試的官方機構是 ECFMG。簡單來說國外醫學生醫學畢業生需要通過 ECFMG 來申請 USMLE 考試。然後 ECFMG 會向自己本科畢業學校發信件，證明自己具有報名資格。收到學校回復的郵件後報名就成功。具體流程請參考 ECFMG 網站。

USMLE 考試分三步，共四次考試。其中 USMLE Step1 和 Step 2 Clinical Knowledge（以下簡稱，Step 2CK） 可以在北京、上海、廣州的考試中心參加。Step 2 Clinical Skills （以下簡稱為 Step 2CS）只在美國的五個城市舉行——芝加哥、洛杉磯、休斯頓、亞特蘭大和費城。Step 2 CS 報名成功後對於國外醫學生會收到邀請函，用於申請簽證 ( B1/B2 ) 去參加考試。

USMLE Step1、Step2CK 和 Step2CS 考試通過以後，就可以收到 ECFMG 證書，這意味著你具有了同美國醫學畢業生同等的教育經歷，可以申請參加美國住院醫生培訓項目 (Residency Program)。

Step3 是美國 USMLE 考試最後一步，通過以後表示具備獨立行醫資格。大多數會在住院醫第一年通過。Step3 只有在前三次考試通過，獲得 ECFMG 證書後才能報名。Step3 報名就不需要通過 ECFMG，所有參加考試的報名網站都一樣。一般認為 Step3 考試及格就好，Step3 通過後可以申請 H1B 工作簽證，當然前提是培訓項目支持 H1B 簽證。

需要注意的是 USMLE 考試一旦及格，就不允許再次考試。所以一定要準備充分後再考。前三次考試 Step1，Step2CK 和 Step2CS 可以以任意順序考。一般來說 Step1 涉及的基礎內容較多，難度算是比較高的。Step2CS 要考察問病史寫病歷以及交流能力，需要口語流利，交流無障礙。

貼心小提示：

• Educational Commission for Foreign Medical Graduates

ECFMG 對所有問題擁有最終解釋權。每年網站都會更新自己 Booklet 小冊子，內容詳盡繁雜，涵蓋了 外國畢業生考 U 的所有問題。

網址：ECFMG? | Educational Commission for Foreign Medical Graduates

• United States Medical Licensing Examination

介紹每次考試的目的，內容，題型等，附帶一份模擬題。本考試的官方參考網站。

網址：http://ww.usmle.org

每年 9 月中旬開放申請，遞交申請時一般要求 USMLE Step1，Step 2CK 和 Step 2CS 成績。申請者的個人陳述 (Personal Statement)，通常需要三份推薦信以及自己的簡歷。

對於國外醫學生和畢業生來說，需要來美國醫院或者診所實習或者見習才能獲得醫生的推薦信。還沒有畢業的醫學生可以申請美國輪轉實習，相當於美國醫學院高年級學生，有直接動手操作的機會。畢業生可以藉助商業實習項目獲得美國臨床經驗 (USCE，US clinical experience)。

貼心小提示：

提交申請的網站 ERAS，網址：http://www.aamc.org

一般從 9 月底開始一直到明年 3 月份都算面試季，但是絕大多數項目在 1 月中會結束。一般來說收到面試越多，最後成功被錄取幾率越大。如果參加 Main Match，需要根據自己對各個住院醫項目的喜好提交排名(Ranklist)。同時住院醫項目也會提交自己中意的候選人名單。

然後系統會根據一套成熟的演算法規則，最終決定花落誰家。最終結果每年 3 月初會在網上揭曉。如果被錄取，則於同年 7 月份開始住院醫師培訓生涯。

貼心小提示－項目match

• 提交項目排名（Rank List）

網址：http://www.nrmp.org

• 增加被錄取概率的真理

好的 USMLE 成績、好的推薦信、面試時表現好、好的簡歷。

我是 08 年臨床醫學本科畢業，11 年臨床型碩士畢業，畢業後開始在北京參加麻醉科規範化培訓，14 年結束。

USMLE 考試承認的是本科臨床醫學學士學位，本科畢業的學校需要在 ECFMG 認可的名單中。中國國內正規醫科大學都在此名單上。（如不確定可以訪問https:// http://search.wdoms.org/ 進行查詢）

我於 13 年 9 月初考完 Step1，當時工作相對比較輕鬆，大概準備了幾個月。具體如何準備，包括參考書、題庫的選擇，習題複習的實戰，尤其對於單純記憶性內容，網上有很多不錯的方法。他們的路標系統非常不錯，推薦。

現在看來 Step1 是戰略性質的考試，它基本決定了整個過程的基調，一般認為 Step1 出成績後，基本軌跡定型，後面路線也基本清晰了，只需考完剩下考試，來美國獲得臨床經驗並拿到推薦信。

開始面試申請，這些大多都會在兩年左右時間完成。

我的 Step 2CK 仍在北京考，前前後後準備了一年多。當時糾結了很久要不要辭職，當然最後還是沒有下定決心。由於當時自己是住院醫最後一年，邊工作邊看書，最後成績相對 Step1 來說下降了不少。等最終 Step 2CK 出成績後，才最終下定決心一條道走到黑。

Step 2CS 在洛杉磯考，同時也申請了三個月商業實習和近兩個月的參觀學習 (Observership)。

由於 Step 2CS 出分時間比較久，如要趕上 9 月份提交申請，一般需要當年 7 月初參加考試。一般認為具有強競爭力的分數是 250+/250+/1st Pass，即 Step1 和 Step 2CK 分數要高於 250，Step 2CS 一次通過。

由於自己國內的麻醉住院醫經歷，決定申請麻醉住院醫培訓項目。美國的麻醉住院醫培訓為四年，可以分成兩個階段，第一年 (PGY-1，Post Graduate Year 1) 可以在內科，外科或者其他相關科室輪轉，從第二年開始麻醉各個專科的輪轉培訓。

申請者可以選擇從第一年或者第二年進入培訓，如果從第二年開始，必須有一年在內科、外科或者 Transitional Year 認證的培訓項目的經歷。美國經過認證的麻醉住院醫項目有一百多個，PGY-1大約招 1000 多名，PGY-2大約近 500 名住院醫。

我最後收到的九個麻醉項目和四個第一年項目的面試，所有的項目無一例外都是 IMG-Friendly 或者以前有過中國醫學培訓生的項目。

從去年 9 月 13 號參加第一個面試直到今年 1 月 16 號最後一個面試結束。由於麻醉學科的性質，培訓機構都是大學醫院或者實力非常強悍的教學醫院。

貼心小提示－費用

總費用：30 萬人民幣左右

報名費：四次考試 5000 美元。

可以參考官方網站，每次在 1000 美元左右。Step 2CS 為 1500 美元前兩次考試在中國考可以省下不少食宿交通費用。而 Step 2CS 和 Step3 只能在美國考。（考試報名費，每年會調整，趨勢是越來越貴。）

複習資料費：幾千塊人民幣。

複習資料費用不算太多，每次考試的題庫、參考書大約幾千塊人民幣。

此外：見習花銷、申請項目費用（具體可在各官網查詢）、面試期間的食宿交通等費用。

各種意外事情的發生很可能讓所有努力付諸東流。譬如我有次入境時差點被遣返，邊境局當時已經把我的 10 年 B1/B2 簽證取消，在小黑屋呆了一夜後才讓入境。

一位前輩的 Step1 成績非常好，但由於各種原因沒有繼續考，導致過期需要重新考 Step1。

整個過程中接觸到了很多同道們，聽他們的故事覺得自己其實非常幸運的。

在此衷心感謝遇到的每一個人，也真心希望這篇文章能對大家有所幫助。

貼心小提示－住院醫 Match 參考

• 「The Successful Match:200 Rules to Succeed in the Residency Match」一被譽為紅寶書。

• 書籍「Tips for the Residency Match:What Residency Directors Are Really Looking For」

• NRMP 網站每年都有關於 Match 結果的分析匯總，強烈推薦，網址：http://www.nrmp.org

作者註：對於本文提及的其他網站和機構，作者並未接受任何形式的資助。