懷孕「三角戀」——hCG、孕酮與流產的關係！

4 人贊了文章

?很多孕媽在孕期產檢時經常會碰到這些問題，拿著一張顯示「孕酮低」或有「先兆流產」傾向的報告，開始惴惴不安起來。不過，你真的了解hCG、孕酮與流產的關係嗎？出現hCG翻倍不良或者孕酮低，是母體的問題還是胎兒的問題呢？

答案是兩者都有可能。但需要注意的是，無論是母體還是胎兒的原因，其都有可能導致流產。

什麼是hCG、孕酮

hCG是指人絨毛膜促性腺激素，hCG在受精後第六天身體就開始產生(可根據hCG的變化來測定女性是否懷孕)，這個時候是受精卵準備著床的日子，hCG會刺激人體產生孕酮，孕酮可以維持懷孕早期八周內的胚胎髮育，如果說雌激素可以為受精卵準備生根發芽的溫床的話，那麼孕酮就是保證胚胎的營養供給。

為什麼要測hCG?

1.、正常妊娠早期血β-hCG快速增長，倍增時間為1.7～2天，尿與血中hCG水平接近，並有輕度的晝夜波動，一般多採用晨起第一次尿液或血標本進行測定。通過對hCG檢測，可以了解胚胎的發育情況，有無停育甚至流產可能，有無宮外孕可能。

2.、再就是多胎妊娠、葡萄胎、絨毛膜上皮癌、Rh血型不合的患者血hCG的濃度均較正常妊娠女性高。比如葡萄胎時，血hCG的濃度常明顯高於正常孕周的相應值，而且在停經8～10周以後持續上升。

hCG更加可以直接反映胚胎的發育情況，hCG一般是在48小時左右翻一倍，如果翻倍不理想就需要考慮宮外孕或者胚胎髮育不良等情況。

hCG翻倍很好，孕酮下降

說明胚胎是在正常發育，但是hCG促孕酮的功能不行。這個情況如果有條件就靜養，盡量躺，只要孕酮不是特別低，不補充也是可以保胎的。

孕酮正常，hCG翻倍不好

孕酮正常，但是hCG翻倍不好，這種情況非常少。因為hCG促進孕酮的產生，hCG不好，孕酮一般也就不好了。我們從兩種情況來具體說明以下：

1、孕酮正常，hCG翻倍「相對」不好。什麼意思呢，就是你某天去測，數值上去了但是沒到倍數，差那麼一百兩百，那就是相對不好。如果你的hCG已經上萬了，那麼開始出現翻倍不是那麼快，速度會降下來，都是正常的。

2、孕酮正常，hCG翻倍「絕對」不好。絕對不好，就是數值在一個區間，比方說8天，只翻了一倍，這種情況就不是很妙了。首先去排除一下宮外孕，然後就可能是胚胎出現了問題，現在很多醫院只補充孕酮，很少補充hCG，因為hCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的價值不大。

孕酮下降，hCG翻倍不好

hCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低，這種情況醫生是建議你先保胎，如果採取保胎措施後仍然沒有起色，也是會建議你儘早放棄，做流產。因為這種情況下，極有可能就是胚胎本身就不好，保胎也沒有意義。

如果強行保胎，即使保胎成功，在後面的孕期胎兒也是將面臨更多考驗，甚至會遭遇胎停，待到後面再做流產，准媽媽也會增加一份危險。

孕酮值是多少代表胎兒發育好？

先來回顧一下hCG：即使是兩個懷孕天數相同的孕婦，她們血hCG的正常值也可能會有很大差異。所以，不能通過一次的檢查結果判斷孕囊的發育，而是需要再次驗血，看hCG增長的速率，來判斷胎兒發育是否良好。一般情況下，在妊娠7周以內，hCG每間隔48個小時，至少需要增長67%。

孕酮與hCG不同，其單次檢查結果的絕對值水平，對於判斷孕囊的質量就有很大的參考意義。如果孕酮的水平比較低，通常反映孕囊的質量不是很好，或者是有異位妊娠的可能。

一個正常妊娠的准媽媽，孕酮的水平通常在15ng/ml以上，大部分孕媽媽孕酮的水平是在25ng/ml。如果孕酮水平低於10ng/ml，說明異位妊娠的可能性很大。

孕期需要反覆檢查孕酮嗎？

准媽媽在妊娠期間不需要反覆檢查孕酮水平，因為孕酮在體內是呈波動形的。即使是在一天之內，如果對一個孕婦每一小時進行一次孕酮水平的檢查，會發現，每次檢查的結果都是不同的。

在整個妊娠期，孕酮也不是處在一個始終穩定的水平。懷孕7周之前，孕酮主要來自於卵巢上的黃體。

7周以後，胚胎的胎盤建立起來了，胎盤會分泌足夠的孕酮，來維持妊娠。

所以在妊娠7周左右，孕酮會處於一個青黃不接的時期，黃體基本上已經完成了它的任務，不能再分泌很多孕酮了，而胎盤還沒有完全建立好。這時如果進行檢測，會發現孕酮的水平有所下降，這也是很多孕媽媽在7周左右會有少量陰道出血的原因。

孕酮低需要補充黃體酮嗎？

如果通過檢查發現孕酮確實低，是不是需要口服或者肌注孕酮來降低流產率呢？

實際上，補充孕酮只對一種情況有好處，就是孕媽媽存在黃體功能不全。

在妊娠7周之前，胚胎需要黃體分泌孕激素，來維持妊娠。在這一階段，如果黃體功能不好，額外補充一些孕酮，對妊娠是有幫助的。但在臨床中，黃體功能不全的診斷是非常複雜的。所以，除非有明確的證據證明黃體功能不全，否則不建議不加選擇地常規補充孕酮。

為何孕酮低卻不建議補？

專家表示，因為大多數人把因果關係弄反了！我們要明白，流產並不是由於孕酮水平低而造成的，而是因為胚胎的質量比較差才導致了孕酮水平低，導致了流產。而質量比較差的胚胎，即使額外地補充了孕酮，也是無法改善胚胎質量的。

國際上也曾經做過大規模的研究，對孕婦常規地補充孕酮的話，是不能夠降低人群的流產率的。因為流產實際上潛在的原因還有很多，通過孕激素的補充試圖降低整體的流產率，這一點是不現實的。

hCG和孕酮的協同作用，一方面讓胚胎獲得養分，一方面保證胚胎的安全，所以缺一不可。hCG翻倍不好，胚胎因為缺少養分，可能會發育遲緩甚至停育；孕酮不夠，胚胎就會著床不穩，造成出血甚至流產。但是hCG和孕酮數值低，並非一定會流產，只是幾率會高，一旦出現流血，就應該去驗驗看，如果以前曾經有不良孕史，監控一下也可以以防萬一。

注意：不是所有的出血都意味著流產。

關於褐色分泌物，有些人認為就是出血，去醫院找大夫開孕酮吃，其實不是這樣，褐色的分泌物代表是以前的出血，很可能是著床的時候的創傷引起的出血，後來隨著陰道分泌物延遲排出，很正常。粉色的，鮮紅的，不粘稠的，量大的出血、或者持續的出血才是需要注意是不是流產的。這種褐色分泌物一般有個兩三天少量的就過去了，不會再有了。