在針灸科見習的第三天

4 人贊了文章1，放血療法的治療原理

今天一上班就看到昨天那個帶狀皰疹的病人，相比於昨天，泡疹的範圍大大縮小了，之前是連成一大片的，今早看到很多小皰疹已經開始消下去了，放血的部位已經結痂了，昨天沒有拍照片對比真的損失很大，放過這麼典型的病例/(ㄒoㄒ)/~~段老師被其他同事稱為「放血大王」，她在臨床上很擅長放血療法，而且效果特別好，為什麼放血能治療帶狀皰疹呢？

俗話說 `無病惜血如 金 , 有 疾棄血如 泥 。 祛得 一分痕血 , 留 得 一 分 生機 。 」 刺 絡放血療法 , 古 代稱 之 為 「 啟脈 、 `諫」 絡 」 , 俗稱 「 刺 血療法 」 , 是指 用 三棱針 、 梅花 針 、 毫針 等 其它 工 具刺 破人體 的某 些 脯穴 、 病灶 處 、 病理反 應點 或淺表 小 靜脈 , 通 過放出 少 量 而液或淋 巴液 以達到 治療作 用 的 一種 特殊外 治法 。 通過這 一 方 法可使邪隨 血 出 , 祛痕通 閉 , 疏 通脈 絡 , 使 經氣 通暢 , 營 血順 達 , 因 此具 有 瀉 熱 、 急救 、 止痛 、 消 腫 等 作用 , 已 在我 國使用 達 千 年 之 久 《內經 》 對其理論論述詳 全氏 《千 金翼方 》 為 大唐 「 葯 王 」 孫思邀 所撰 。 書中講到刺絡放血作用有一下幾點 ：

活血祛癖 《千金翼 方 卷第十 一 · 小 兒唇病第 六 》 以下都簡稱 《卷 · 》 寫道 `治唇黑 腫 , 痛癢不可忍方 。 又方 以竹 弓 彈 之 , 出 其惡血 , 立症 。 」 《千金 翼 方 》 中 載 「 諸病 皆由 氣 血 奎 滯 。 」 《靈 樞 》 中 有 「 宛 陳 則 除 之 、 `通 則不痛 , 痛則 不通 、 ` 久病入絡 」 等記載 , 因此對 於 因 血痕 所致的 各種 痛證可 以採取放血經行 治療 , 以達 到 通 暢經脈 、 活血止痛的效果 。

清熱 解 毒 《卷 第十 一 · 小 兒 喉 病第 九 》 說 到 `治咽痛不得息 , 若 毒氣 便咽 , 毒攻咽喉 方 。 又 方 刺 小指 爪紋 中 出 血 即 症 , 左 右 刺 出 血 , 神 秘 , 立 愈 」 《卷第二十六 · 針灸上 · 瘧病第 》 雲 `治諸瘧 而脈不 見者 , 刺 十指 間 見 血 , 血去 必已 。 先 視 身赤 如 小豆 者 , 皆取之 。 」 張子 和認 為 , 血汗 同源 「 出 血 與 發 汗 , 名 異而 實 同 」 放血 即 發 汗 , 發 汗 可泄熱 。 放血對 於 瘧疾身熱 、 咽 喉腫 痛 具有 療效 , 使邪 熱與 邪毒隨 血 出而瀉於 體外 , 達到治療的效果 。

通 關 開 竅 《卷 第 十 一 · 小 兒 舌 病 方 第 八 》 雲 `治舌 卒 腫如 吹胞 , 滿 口 溢 出 , 氣 息不得再通 , 須臾不治殺人方 。 急 以 指 刮 破潰去汁 , 即 愈 。 亦可 以被 刀於前決破龍乙 」 《卷 第十八 · 雜 病上 · 疲瘧第 二 》 中 亦云 淚乾瘧 令人色蒼蒼然 , 太息 , 其狀若 死 , 刺 足厥陰見 血 。 」 可見 , 放血可用 於 急救 , 以達 到鎮痙 、蘇厥之用 。

消瘡除膿 《卷第二十 三 · 瘡癰上 · 診癰疽發 起處第二》 中 載 `發於 腋下赤堅者 , 名 曰 朱疽 , 治 之 用 眨 石 , 欲細 而 長 疏 啟 之 , 塗 以 東 膏 , 六 日 已 , 勿衰 , 其 疽 堅而 不 潰 者 , 為 馬 刀 挾嬰 , 急 治 之 。 」 《卷 第二十三 · 瘡癰上 · 處療癰疽第九 》 載 ` 論曰 諸癰狀 , 多種不 同 , 無 問久 近 , 皆 五香 連翹湯 主之 。 先刺去熱 , 小豆薄之 , 其 間數 數針去血 。 」 可 見 , 治 療瘡瘍與癰疽 , 可 以選用刺 絡放血治法 。

消腫消痞 《卷第二十 三 · 瘡癰上 · 處療癰疽 第九 》 說道 「 割 一切 腫 方 凡人身上 有腫 , 腫 在左 割左 , 在右 割右 , 足 出 少 血 即消 , 在足 小 指 下 橫 紋 內 畔棱上 , 此極 良 。 」 人體的痞塊腫脹 , 多 由 痕血積 聚所致 , 故放血能 有效的消 除痞塊腫脹 。

西醫治療帶狀皰疹主要是應用抗病毒藥，如阿昔洛韋，還有照燈？？但這種 藥物沒有特異性，帶狀皰疹發展很快，一開始只是感覺瘙癢，兩三天就能出現大面積的水泡。很多病人一開始去皮膚科就診甚至住院，現在皮膚科意識到這種病配合針灸方面的治療療效顯著，都會把病人介紹到針灸科。段老師講過，帶狀皰疹這種病針灸越早介入越好，可以避免後遺神經痛。

2，腰三針

腎俞，大腸俞，委中。用於治療腰痛，腰椎骨質增生，腰肌勞損等。腰腿痛的病人反應點多位於臀中肌與闊肌膜張肌之間，可以在阿是穴附近多取穴。

3，足底三針

湧泉，泉中，泉中內，治療智力低下，腦中風等

4，腦梗死治療心得

患者是一位七十多歲的老奶奶，兩年前出現腦梗死，因吞咽困難、語言不利，胃納不佳來針灸科就診。鄧老師取了百會，印堂，翳風，神庭（這些都是中風病人的主穴）。舌下三針用於治療吞咽困難，尺澤開肺氣，用於治療聲音嘶啞，因為肺開於喉嚨。足三里補氣，氣海也可以。太溪補陰氣。

5我想寫一段廢話O(∩_∩)O哈

今天是跟師姐去病房會診的第三天，也是最後一天了，師姐其實是廣中醫的碩士，在中山醫工作五年了，混在人群中就像是大學生一樣，她一開始就叫我師妹，後面我就跟著叫師姐了。第一次跟她去病房會診她就放手讓我給病人扎針，這種信任讓我hin感動。有時候定位不準也會很耐心地指導我，今天還特意讓我扎了頭部穴位。工作之餘也跟我聊了很多事，關於考研，關於工作，還勸我學生時代要多去旅行，多去玩哈哈，特別暖的何師姐╮(╯▽╰)╭雖然會診各種跑病房很累，但實踐的機會多，不像待在門診總是連電針，出針，連電針，出針。。。

寫完啦，洗洗睡(⊙o⊙)

2017.6.14