煙醯胺可以治療哪些皮膚病，有哪些美容功效？

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近些年來煙醯胺這個成分這麼火，它到底可以治療哪些皮膚病，有哪些美容功效呢？美容皮膚科嚴醫生給大家扒扒：

1. 治療痤瘡：減少油脂分泌、抗炎作用、促進癒合治療痤瘡

外用煙醯胺己經被證明治療尋常痤瘡有效，因為它可以減少油脂分泌，抗炎作用以及促進癒合的性質。一項研究中50位痤患者使用2%煙醯胺，使用2-4周後皮脂分泌率顯著減少。30例高加索痤瘡患者外用煙醯胺後隨機皮脂水平顯著減少，但是皮脂分泌率卻沒有減少（1）。

一項針對38位痤瘡患者的研究表明使用4%的煙醯胺8周後，膿皰、粉刺、丘疹的了數量都顯著減少。和對照組相比差異有統計學意義。只有一位患者產生了瘙癢，3位患者產生輕微燒灼感。研究者認為使用煙醯胺比使用抗生素更安全，而且煙醯胺不會產生細菌耐葯（2）。

一項針對76位中度炎性痤瘡患者的雙盲對照研究顯示，使用4%煙醯胺和1%克林黴素磷酸酯凝膠8周後兩組的痤瘡癥狀都顯著減輕，療效類似。82%的痤瘡患者取得了改善（3）。

2. 特異性皮炎、玫瑰痤瘡

（1）改善皮膚屏障功能：可能是通過促進角質層細胞間脂質如神經醯胺、自由脂肪酸、和膽固醇合成（4），增加角蛋白形成過程中增加膠原和蛋白質合成來實現的。這些主要的結構性成分的增加在屏障的加固中起了重要的作（5）。另外還與外用煙醯胺減少經皮水分丟失含量、增加角質層含水量有關。（6）

（2）煙醯胺還具有抗炎特性，減少50-75%玫瑰痤瘡炎性紅斑和丘疹（7）。也可通過改善皮膚屏障功能和抗炎特性改善特異性皮炎（8）

3、黃褐斑

一項研究中27例黃褐斑患者，一邊臉使用4%煙醯胺，一邊臉使用4%氫醌，8周後發現所有患者的兩邊臉黃褐斑都取得了改善（9）。煙醯胺組中治療區域黃褐斑取得了44%的淡化，氫醌組側取得了55%的淡化。副作用有紅斑、瘙癢、和燒灼感，發生率煙醯胺組比氫醌組要低（18% VS 29%）。

煙醯胺淡化皮膚色素主要是通過抑制黑素從黑色細胞到角質形成細胞的轉運來實現的（10）。

4. 非惡性黑素瘤的皮膚癌:

那麼煙醯胺的這些作用可以達到什麼樣的美容功效呢？(11)

1. 可以修復皮膚屏障、抗炎作用改善面部紅斑，減少經皮水份丟失含量、增加皮膚角質層含水量，增加細胞間脂質成分使皮膚有彈性

2. 治療痘痘（痤瘡）

3、 淡化痘印、色素沉著（包括褐色痘印）、黃褐斑。

煙醯胺通過抑制黑素轉運實現淡化色素，可以與抑制黑素產生的成分（如熊果苷、傳明酸等）合用雙管齊下淡化色素沉著、黃褐斑

4、 改善面色發黃（菜色）：NAD(P)H的抗氧化機制，特別是阻止了蛋白糖化。糖化可能在老化所致的正常皮膚菜色或者發黃的外觀改變中起重要的作用。煙醯胺己被報道具有抗糖化特性。

5、 改善皮膚紋理、使皮膚更光滑：煙醯胺可以通過使油脂（特別是二醯甘油、三醯甘油片段）的減少進而導致毛孔減小而使皮膚紋理變得更光滑

6、 改善皺紋：長期外用煙醯胺治療可能減少面部皺紋。關於皺紋減少有兩種機制。第一種是通過煙醯胺使真皮的膠原產生增加。第二種是使真皮過多的粘多糖產生減少。真皮正常的結構和功能只需要低濃度的黏多糖，超過濃度將使皮膚外觀變差。

從這些研究當中我們可以看到改善這些皮膚問題，取得美容功效使用的煙醯胺濃度是在2%-4%之間，過高的濃度可能更容易會產生皮膚刺激癥狀。

參考文獻：

(1)Draelos ZD, Matsubara A, Smiles KJ. The effect of 2% niacinamide on facial sebum production. J Cosmet Laser Ther 2006; 8: 96–101.

（2）Kaymak Y, Onder M. An investigation of efficacy of topical niacinamide for the treatment of mild and moderate acne vulgaris. J Turk Acad Dermatol 2008; 2: jtad82402a.

（3）Shalita AR, Smith JG, Parish LC et al. Topical nicotinamide compared with clindamycin gel in the treatment of inflammatory acne vulgaris. Int J Dermatol 1995; 34:434–7

（4）Tanno O, Ota Y, Kitamura N et al. Nicotinamide increases biosynthesis of ceramides as well as other stratum corneum lipids to improve the epidermal permeability barrier.

（5）Bissett DL, Oblong JE, Saud A et al. Topical niacinamide provides skin aging appearance benefits while enhancing barrier function. J Clin Dermato

（6）Soma Y, Kashima M, Imaizumi A et al. Moisturizing effects of topical nicotinamide on atopic dry skin. Int J Dermatol 2005; 44: 197–202.

（7）Wozniacka A, Wieczorkowska M, Gebicki J et al. Topical application of 1-methylnicotinamide in the treatme nt of rosacea: a pilot study. Clin Exp Dermatol 2005; 30: 632–5.

（8）Wozniacka A, Sysa-Jedrzejowska A, Adamus J et al. Topical application of NADH for the treatment of rosacea and contact dermatitis. Clin Exp Dermatol 2003; 28: 61–3.

（9）Navarrete-Sol_?s J, Castanedo-C_azares JP, Torres-_Alvarez B et al. A Double-Blind Randomized Clinical Trial of Niacinamide 4% versus Hydroquinone 4% in the treatment of Melasma. Dermatol Res Pract 2011; 2011:379173.

(10)Hakozaki T, Minwalla J, Zhuang J et al. The effect of niacinamide on reducing cutaneous pigmentation and suppression of melanosome transfer. Br J Dermatol 2002; 147: 20–31.

(11)Zoe Diana Draelos MD.Cosmeceuticals, 55-57.

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