首大施玉英:視力下降之"角膜炎"

角膜，即俗稱的「黑眼球」。如圖：

　　正常的角膜結構和功能，是獲得清晰視覺的前提。角膜炎可引起角膜混濁、導致視力下降，如圖：

角膜的特點是透明、神經豐富，一旦受到損傷感覺非常靈敏，儘管是很小的創傷或異物進入眼裡，都會引起明顯疼痛、流淚、怕光、睜不開眼等癥狀。

角膜炎：各種因素導致的角膜炎症反應統稱為角膜炎。表現為眼紅、眼痛、畏光、流淚、異物感、視物不清、黑眼珠變白等。角膜炎透明的角膜變為混濁，可以是局部小面積的，也可以是全形膜，表現為不同程度的視力下降，是常見的致盲眼病之一。

角膜炎常見病因：

　　1、感染：在我國，因感染所致角膜炎失明居首位，多為病毒、細菌、真菌、棘阿米巴等。常由於疲勞、結角膜異物、樹枝劃傷、角膜接觸鏡等引起。吉林大學第一醫院眼科黃榮

　　2、外傷：各種外傷引起角膜組織結構破壞導致角膜炎，如角膜挫裂傷、穿通傷、白內障、玻切等眼內手術損傷角膜，使角膜內皮失代償。眼部的酸鹼、熱燒傷導致眼表結構破壞等。

　　3、全身性疾病：類風濕、糖尿病、乾眼綜合症、神經系統疾病和其他眼病等影響或導致角膜病變。

　　角膜本身代謝不旺盛，因面病變癒合緩慢，時間長。 不同性質的角膜炎癥狀會有不同的表現，一般角膜炎癥狀有如下的發展變化過程：

◣當角膜在某些誘因下（如揉眼、風沙迷眼、物品或某些植物碰傷、創傷、倒睫刺眼、隱形眼鏡使用不當、手術等），結膜褒內原有的或由不潔的致傷物帶入的致病微生物便趁機感染眼險痙攣、有時出現分泌物。

◣角膜出現灰白色點狀、條狀、片狀混濁。若不及時治療，癥狀加重，可出現眼睛紅腫，角膜混濁擴大，並向深部進展，其周圍角膜水腫、透明度減低。逐漸病變中央組織壞死、融解、脫落，形成潰瘍，叫做角膜潰瘍，嚴重時可出現虹膜睫狀體炎、前房積膿、繼發性青光眼。

◣潰瘍繼續向深部進展致全層角膜潰爛時出現角膜穿孔，視力銳減，這時眼球內的房水、虹膜、晶狀體、玻璃體一起湧向穿孔區。如果穿孔小，僅房水流出，虹膜可以嵌塞在穿孔處，如果經過治療病變停止發展，穿孔逐漸癒合，口後形成粘連性角膜白斑。

角膜炎的治療方法如下：

　　治療角膜炎的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治癒，將角膜炎的後遺症減少到最低程度。

　　由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關的角膜病變除眼部治療外，還應積極治療原發病。

　　治療過程中注意觀察，若結膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明治療有效。若結膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無效，應及時調整治療方案。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術。

　　當眼睛出現不適應當立即去醫院檢查,檢查全身和局部致病因素。化膿性炎症應做塗片檢查，細菌、真菌培養及葯敏試驗。樹支狀及淺層點狀角膜炎做免疫學檢查等。

　　依據臨床表現、檢查可明確診斷。

　　日常生活中除注意眼部個人衛生外，還應該注意勞動防護，一旦出現眼部外傷，必需立刻去醫院，由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼藥水。

醫生介紹：

施玉英：北京首大眼耳鼻喉醫院主任醫師、原北京同仁醫院白內障專科副主任、 碩士研究生導師。從事眼科臨床工作40多年，臨床經驗豐富，白內障手術尤為精湛。

擅長領域：超聲乳化白內障摘除聯合人工晶體植入手術。