激素性皮炎的診斷與防治

什麼是激素性皮炎？

激素性皮炎主要是由於一長期反覆不當的外用激素引起的皮膚炎性反應。由於長期外用皮質類固醇（以下簡稱「激素」）製劑，患處皮膚對該葯產生依賴性，這種由激素外用導致的皮膚非化膿性炎症，稱之為依賴性皮炎，簡稱激素性皮炎。

激素性皮炎的特點

用藥後原發病迅速改善，但不能根治，治療持續數周或數月後，一旦停葯1～2日內，用藥部位發生紅斑、丘疹、觸痛、裂隙、膿皰、脫屑、疼痛、瘙癢、灼熱、緊繃感，原發病惡化；當重新外用皮質激素後，上述癥狀很快減退，如再停用，反跳性皮炎迅速發生，而且比以前更重。患者為避免停葯後反跳性皮炎再發的痛苦，完全依賴於塗用皮質激素，有的塗用原來的製劑，效果不佳，必須更換作用更強的激素外用製劑或加大用量，縮短用藥間隔時間，以求癥狀的改善。藥量的多少與病程的長短成正比，病程越長，用藥越多，病情越重。

依賴性皮炎癥狀

1、體征：面部皮膚髮生程度不同的萎縮、變薄、發亮、瀰漫性潮紅或皮膚紅斑，或毛細血管擴張，局部腫脹，乾裂脫屑，或痤瘡樣皮疹或酒渣樣皮炎或皮膚萎縮紋或毛囊炎性膿皰。

2、癥狀：自覺局部瘙癢，燒灼樣疼痛，緊繃脹感或乾燥不適，上述癥狀遇熱加重（如日晒、熱浴、熱蒸氣熏蒸）遇冷減輕。

3、停用皮質類固醇後原發病加重，同時有明顯的激素依賴性癥狀，即局部應用皮質類固醇後病情迅速改善，一旦停葯，少則1～2天多者3～5天，則發生比前更嚴重的激素反跳性皮炎，甚至誘發細菌、真菌感染。

4、同一部位，長期外用皮質類固醇激素，皮膚出現黑斑；皺紋；酒糟鼻樣皮炎；痤瘡樣皮炎；皮下彈性纖維斷裂導致皮膚鬆弛；毛細血管嚴重擴張；微小血管瀰漫性擴張，尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚髮紅、發癢、發漲；敏感性增高；早衰；毛孔粗大；異常增多增粗的汗毛；等現象。

5、皮膚形成依賴後，一旦停用激素產品，1—5日內，輕者會出現脫屑、敏感、紅、腫、癢、痛等現象；重者用藥部位皮膚脆弱，緊繃，皮膚髮生顯著紅斑、色素沉著，萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、丘疹、皸裂、生屑、乾燥脫屑、小膿瘡、燒灼感、觸痛、奇癢甚至流黃水、緊張感、遇熱發紅等癥狀，患者不得不繼續恢復使用激素，對激素的依賴性較為明顯；當再用該產品，上述癥狀和體征會很快減退，如再停用，皮炎癥狀又迅速再次發作，而且逐漸加重，且效果下降，須加大使用量或更換更強效激素產品；

6、嚴重者，激素可經皮吸收進入血運循環，引起醫源性糖尿病、高血壓、骨質疏鬆、肝、腎臟損害，肥胖、月經紊亂、老年人原有心血管病加重等疾病。

依賴性皮炎病因

引起依賴性皮炎的原因，主要歸納為兩大因素：

1）長期盲目使用外用藥膏，如皮炎平、膚輕鬆、艾洛松等激素類藥膏塗抹於皮膚上；

2）用過含有激素的祛斑、祛痘、美白等功效性護膚品。

激素一旦使用，皮膚狀況就會越來越差，經常使用激素會造成蓄積中毒，甚至產生皮膚角質層變薄、紅血絲、怕光、長毛等嚴重影響健康和美觀的後果，反覆使用最終形成激素類依賴性皮炎。激素的最大危害還表現皮膚變得極度敏感，皺紋增多、衰皮加快，老年人激素中毒吸收後極易誘發醫原性糖尿病、醫原性骨折、顱內血壓升高等；在胎兒致畸案例中也曾發現部分母親有較長時間的激素藥膏使用史，激素危害就像鴉片一樣可謂是罪大惡極。

傳統中醫

中草藥有祛風除濕和清熱解毒的作用，具有抗反常反應作用的中藥內服，對消除皮疹、調整皮膚免疫功能、替換激素、戒掉皮膚對激素的依靠性起著重要作用；配合中藥熏洗、外敷能增加毛細血管的緻密性，降低通透性，從而達到消腫、抗炎、止癢之目的，標本同治，相輔相成，能夠較快緩解癥狀，使患者從身體上和心理上都掙脫對皮質類固醇激素的依靠。為此，在臨床中以養陰涼血，清熱利濕為原則，採用中藥內服清毒丸、熏洗、外敷的方法，取得了很好的治療效果。

生活中有太多的激素依賴患者為了能及早的擺脫激素依賴性皮炎的困擾，嘗盡了一切的辦法去治療激素性皮炎，都以失敗而告終，但是卻在我國傳統中醫中藥的治療和調理下，患者們都走向了康復。

養護方法

1）一定要保持良好的心態，要有戰勝激素皮炎的決心。不要只求一時的效果，使用冷噴、熱敷的方法，使激素臉愈演愈烈。洗臉時可使用與體溫差不多的水，進行清潔面部。

2）不要使用激素類藥物，防止對藥物產生依賴性。雖然激素類藥物效果非常明顯，一旦停葯後，癥狀不但沒有改善，反而會更加嚴重。

3）遇到季節交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重激素性皮炎的癥狀。因此應採取一些防護措施，如夏天注意防晒，冬天可以戴口罩等。

4）生活中注意飲食，增強體質，保持心情舒暢及早睡和睡眠充足的良好習慣。

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