使用減肥藥物靠譜嗎？

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前段時間在「醫咖會」微信公眾號推出利拉魯肽用於減肥的研究視頻後[1]，很多妹子來問我：我還需要減肥嗎？這個葯的效果到底如何？最重要的是，哪裡能買得到呢？你是不是在騙我？

哥只能負責任的告訴你：

好了，就讓哥慢慢回答你的這些問題吧。

一、我還需要減肥嗎？

這個。。。你先發個照片給我看看唄。。。。

不發也沒轍，哥教你判斷到底要不要減肥吧。

Body Mass Index (BMI) 即身體質量指數，簡稱體質指數，是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個標準。

BMI=體重(kg)/[身高(m)]^2

例如：一個人的身高為1.75米，體重為68千克，他的BMI = 68/1.75^2= 22.2(kg/m^2)。我國衛計委定義的中國人正常BMI為18.5-23.9kg/m^2。

現在，快計算一下你的BMI是多少，如果你的BMI和以前變化太大，我只能說：

如果你的BMI低於18.5kg/m^2，哥勸你還是做個安靜的妹子吧，別瞎折騰了。體重並不是越低越好，低體重、超重、肥胖的死亡風險都會升高。柳葉刀雜誌2016年7月發表的研究顯示[2]，BMI在20-25kg/m^2之間的全死因死亡風險最低。什麼，你不信？那趕快關注醫咖會微信公眾號，過幾天看這個研究結果吧。

二、利拉魯肽減肥的依據是什麼？

利拉魯肽自2010年開始在美國被用於治療2型糖尿病。幾項大型三期臨床試驗證實3.0 mg/天的利拉魯肽治療肥胖的有效性及安全性後，美國FDA於2014年底批准利拉魯肽（商品名Saxenda）用於治療肥胖。BMI≥30 kg/m^2或BMI≥27 kg/m^2且伴有至少一種體重相關合併症（如高血壓、糖尿病或血脂異常）者，可在堅持生活方式干預的基礎上使用該葯進行長期體重管理。這是繼奧利司他、氯卡色林、芬特明/托吡酯及安非他酮/納曲酮後，美國批准上市應用的第五個減肥藥。

與治療2型糖尿病的劑量為1.2 mg或1.8 mg不同，該葯治療肥胖的劑量為3.0 mg。需要注意的是，利拉魯肽不能與其他的人胰高血糖素樣肽（GLP）類似物藥物聯用。此外，若患者應用16周後與基線相比減重未達4%，則需要停葯。

在批准利拉魯肽治療肥胖的同時，諾和諾德開展了LEADER研究，評估利拉魯肽1.8 mg對心血管結局、腫瘤及其他不良事件發生風險的影響。研究發現，利拉魯肽可以降低心血管事件發生率和全死因死亡率，並且不增加良性或惡性腫瘤的發生率[3]。

三、那麼，哪裡能買得到呢？

這個問題非常好。目前用於治療肥胖的利拉魯肽注射液尚未在中國上市。美國糖尿病學會發布的2016版糖尿病防治指南中已經推薦了利拉魯肽注射液可用於減肥[4]。相對於安慰劑，使用利拉魯肽注射液1年，平均可以減重5.8kg，治療費用大約為1.5萬美元（美元!美元!是美元!）。按照2016年9月13日的匯率計算，治療1年，減重5.8kg大約需要10萬元人民幣。

嚇死寶寶了，這麼算下來，我身上的一斤肉要值1.72萬元！趕緊來瓶啤酒10個烤串壓壓驚，再也不敢隨便減肥了。。。

說了那麼多，國內能不能買到呢？這個，還真不行，中國上市的利拉魯肽注射液適應症是1.8mg/天的劑量治療2型糖尿病。不過治療糖尿病和減肥的藥物成分是一樣一樣的，只是劑量不同而已。中國上市的18mg一支的注射液大約900元，如果按照3mg/天使用的話，一個月大約4500元，一年5.4萬。

不過，提醒聰明的你，一定要到醫院去諮詢醫生，千萬不可以私自購買使用哦。因為利拉魯肽治療糖尿病時，劑量也是需要調整的。以下是利拉魯肽治療2型糖尿病的說明書：

利拉魯肽的起始劑量為每天0.6mg。至少1周後，劑量應增加至1.2mg。預計一些患者在將劑量從1.2mg增加至1.8mg時可以獲益，根據臨床應答情況，為了進一步改善降糖效果，在至少一周後可將劑量增加至1.8mg。推薦每日劑量不超過1.8mg。

另外，用於減肥的利拉魯肽，使用後也可能發生噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等胃腸道不良反應哦。

四、結語

說了這麼多，你明白最重要的點了嗎？那就是趕緊關注醫咖會微信公眾號，了解更多有趣的研究，一起來漲姿勢吧。

參考文獻

1. Pi-Sunyer X, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373:11-22.

2. Global BMI Mortality Collaboration. Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. 2016;388:776-86.

3. Marso SP, et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016; 375:311-22.

4. The American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes – 2016. Diabetes Care. 2016;39 (Suppl 1):S1-S112.

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