語不太重，心有點長——物理治療師寄語

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從1996年開始，每年9月8號都是物理治療師們的節日，世界PTs』 Day。在這一天，我們會自嗨一下、自嘲一下、自黑一下，互相鼓勵一下、互相安慰一下、抱團取暖一下。但這不正是我們心裡清楚，我們是被邊緣化的職業嗎。世人完全不知道你是誰的職業才需要一個節日來刷存在感不是。所以有什麼可值得高興的呢，也許我們在萬圈分享節日鏈接的時候，內心也是苦澀的吧。

就這幾天，萬圈裡經常看到這樣的標題：「康復成為一級學科有望」「同工同酬，康復治療師的春天即將到來」「康復醫療行業井噴在即，未來可期」「康復人才缺口巨大」。

我也是想不明白，這些新聞到底是在釋放利好消息呢，還是在糗我們呢，真是讓人哭笑不得。簡直就像新聞報道白人很快將採取措施遏制對黑人的種族歧視一樣。

當然，我並不否認物理治療的學術環境在逐漸變好，但是現在還遠沒有到可以互相慶祝的時候。照道理，文章一開始總是要倒倒苦水，吐槽環境有多不好。不過大家看多了也會膩，這次我就換一個角度好了，不說體制內，來聊聊外面花花綠綠的世界吧。

人總有頭痛腦熱的時候。

我也知道初生牛犢不怕虎、想離開體制的年輕PT大有人在，但是對牆外世界的恐懼卻也是抹不去的陰影，真正腦子一熱就辭職的人是鳳毛麟角。為什麼說腦子一熱呢？還沒出來的PT們肯定覺得已經出來的前輩們各個都是身懷絕技，而且深思熟慮之後才會離開體制的吧。出去之後肯定也是各種裝B各種飛，光鮮亮麗。但是經歷過這些、已經在外面摸爬滾打的人才會神色複雜地會心一笑，這哪是腦子一熱，簡直就是發神經了！早知道外面那麼多洪水猛獸，老子才不急著出來！

當然，我們這些過來人也不會感到後悔就是了。反之，我們都會非常感謝這段痛苦的、黑暗的、絕望的、彷徨的經歷，感謝它帶給我們的成長。

一、外面的世界到底是什麼樣的呢？我們先來聊聊患者，也就是病源吧。

會去做醫生的，絕大多數都是讀書人，因為就算是醫科畢業，對醫學沒興趣的話就直接轉行了。所以外面人都說醫生這群人很單純。也是，醫生專業性強，每天都跟自己的專業打交道，基本屬於一直在象牙塔里了。所謂萬般皆下品，惟有讀書高啊。在醫生眼裡，萬般皆下品，唯有技術高。PT當然不例外，當我們看到技術型的大神的時候，那種打從心底里溢出的崇拜全都寫在眼裡和臉上。幾乎每個不甘寂寞的醫生都認為高超的技術是在行業內立足的資本。

為什麼呢？因為現實讓他嘗到甜頭了呀：

「自從學會了別人不會的技術，看好了別人看不好的病，患者就越發尊重我了，小小的灰色收入也多了起來，主任越發看重我，後輩們越發崇拜我，那些年資高卻不努力的前輩越發看我不順眼。整個世界都變得不同了呢，五彩斑斕，呼吸都順暢了不少。我覺得我沒有對不起希波克拉底誓言，我做了一個醫務工作者該做的，拯救了更多的人，也得到了尊重和認可，我是多麼品德高尚又醫術超群啊！讓那些天天混吃等死的醫生西奈吧。」

以上可能就是各位正在經歷的心情吧。慢慢地，你們也成長為PT中的台柱子，大家心照不宣的No.1了吧。

這很正常，因為你不僅超越了大多數同齡人，甚至超越了高年資的前輩，這難道不值得驕傲嗎？你覺得你已經達到食物鏈的頂端，慢慢地，你發現這就是公家醫院的上限了。可是你有上限嗎？沒有！於是，你更努力地學習、實踐，累積了大量經驗。

漸漸地，你的怨言多了起來，還給自己貼了一個叫懷才不遇的標籤。但是從小到大沒出過象牙塔的你並不知道外面的世界是什麼樣的，心裡既有勇氣，又有惶恐。不過有時候世界就是那麼有趣、事情就是那麼巧合，總有一些事情會成為壓死駱駝的最後一根草。你看到了前輩意氣風發、事業有成的萬圈狀態，又有機構向你拋出了橄欖枝或者你找到了心儀的機構。在那瞬間，顱內高潮來臨，你覺得命運女神終於眷顧你了，這就是改變人生的七次決策之一，你把握住了！之後就等著大展宏圖吧！

有句話說得好，歷史總是驚人得相似。

但是辭職之後的生活是什麼樣的呢？

前段時間有位PT來應聘，接近30歲。我問她以前科室有幾個PT？30個。有幾個人平常會看書學習？5個。自己出錢拿假出去學習進修的有幾個？1個。我說，以前我就是那一個。

但是這又如何呢。離開體制後，我什麼都不是！

為什麼？太簡單了。因為之前所有的一切都發生在體制內，跟體制外沒有半毛錢關係。體制內都是醫保患者，衛生局本身給治療的定價就低，醫保再一折扣，自付部分少得可憐。體制外收費會這麼便宜嗎？顯然不會，半個小時的運動療法不可能收二三十塊錢，我們離開體制是為了賺這麼點錢嗎？那花那麼多學費去學習，價值何在？

可是對策呢？提價？一小時500？600？嗯，不錯的數字，這樣我就有身價了，好開心。結果就是一個月只有不到5個患者，3個還是朋友幫忙介紹的，陌生來訪為零。一個月稅前2000～3000，最慘的時候1000+。這就是現實。

千萬別想著以前體制內的患者會來找你，消費水平夠不上的。會去公家看診的人和會去私人機構看診的人，其中沒有任何交集，是兩個世界的！這個時候我才發現我幾乎是孤立無援的，被現實狠狠地淋了一頭冷水，透心涼心激蕩。以前風光又安穩的生活已然一去不返，一切，重頭開始。

所以，離開體制基本等於是重新投胎，面對的是一個完全陌生的環境，現實會讓我們明白，過去只是過去，不代表現在，也不代表未來。心臟不夠強的，別出來。

二、商業和資本

相信各位醫生也會有同樣的感受：一個科室領導的想法對科室的風氣和走向有很直接的影響，更不用說投資界或機構的掌舵者了。但是醫學和商業是兩個沒有任何交集的領域，就跟醫患關係一樣，大量信息不對稱勢必決定了醫生和投資者之間的關係十分敏感。前段時間有篇報道稱，目前的醫生集團有95%都是空殼子，因為投資方的目的和出發點與醫生不同。

作為一名PT，我不敢對商業多加置喙。但是我卻深深地明白，醫學不僅僅是一門科學技術，還是一門人文學科。它更多地在體現人對他人、人對自身的一種關愛和重新審視。

大家可能還記得曾紅極一時的「互聯網+醫療」。遠程醫療被認為是一個重要風口，但是現在還有聲音嗎？反正我是看不見了，最多也就掛個號，或者作為引流了。

醫療行為必須是人與人面對面交流、傾訴、共情、安慰，還有必要的醫學查體。目的是為了在整個過程中完成人性的撫慰和信任的建立。遠程手段或者軟體只能作為輔助工具，無法替代醫療。

所以這意味著醫療是不可能被工業化、產業化的，因為它是人和服務，不是商品。醫療想要做好，只有兩個途徑：1、回歸醫療本源，服務好患者，建立信任。2、建立培訓體系，持續地培養醫生團隊。

最重要的是，別想著賺大錢。醫生本身至多也就是個中產，至於資本嘛，沒耐心、沒格局、沒情懷的，還是別來碰醫療了。

我知道也有不少機構是醫生或者PT自己開的，但是出來了就不只是技術撐天下了，也不能光清高了，商業才能讓我們好好地活下去。去找個靠譜的投資人或者商人吧，互相支持、互相勉勵。

三、PT需要的能力

上面吐槽一堆，其實以下的貨比較干。如果我們打定主意要離開體制的話，別急，多做點準備，出來後適應得就更快了。我把經驗總結了一下，供各位參考。

一、需要擁有的品質：

1、自知之明

2、堅韌不拔

3、置之死地而後生的勇氣

4、野心

5、願意用一生去完成理想的決心和耐心

6、知道自己想要什麼，知道「我是誰」

7、自我驅動力

二、需要擁有的能力：

1、專業技術能力

2、醫患溝通能力

3、知識整合歸納能力

4、人際交往能力

5、演講能力

6、辨識和分析能力

7、演戲能力

8、超過常人的學習能力、自我進化能力

9、審美能力

10、不同於常人的視野、視角、高度

三、挑選機構時考慮的選項：

1、體面的收入

2、舒適的辦公環境

3、舒適的住宿條件

4、多樣化的進修學習機會

5、開闊的晉陞空間

6、和諧的員工關係

7、公司可以提供各種鍛煉機會

郭德綱說過：人30歲前不狂，沒出息；30歲之後還狂，就徹底沒出息了。30歲之前可以看作是尋找自己的時間，從不同的人的反饋中，我們找到自己的定位。也正是這樣的定位，可以幫助我們尋找合適的機構。但是選擇了幾個，其他的就要放棄，我們還要學許許多多東西，而且還沒有安穩的工作環境，我們做好心理準備了嗎？成年人的世界裡沒有容易二字。

結語

我們PT很年輕，我們物理治療很接近真相。但是連WCPT都承認，目前對於物理治療界而言，最重要的工作不是提升技術，而是靠大範圍推廣來建立職業形象、增加行業影響力。我們任重道遠，我們需要每位PT寶貴的力量。無論在哪個崗位都要發光發熱、快快成長。也希望想離開體制的PT能多多磨練、多多準備，不用再經歷黑暗和絕望，各位加油吧。感謝每個把我逼至絕境的人，感謝每個讓我更明白這個世界的人。

最後以一段我非常喜歡的話來結尾。

願你去往之地皆為熱土，願你相遇之人皆為摯友，

願你心中所想如影隨形，不忘初心，方得始終。

願我們終有一天可以真正自豪地告訴所有人

我們是可以秒天秒地秒空氣的物理治療師！

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