開學禮物：骨科醫生教你三招選雙好鞋

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就要開學了，經過一個暑假，小傢伙們的個子與腳丫子都長長了不少，選購一雙漂亮帥氣的鞋子，作為開學禮物，再合適不過。

然而，不合適的鞋子，不僅影響足部生長發育和運動功能，還會導致或加重扁平足、嵌甲、錘狀趾等足部疾病。不僅如此，商家們還虛構各種概念乘機忽悠。怎麼選才能不上當？

美國骨科足踝外科協會（AOFAS）和美國足病醫學會（APMA）都曾發表過權威專業的建議，總結起來重點就三招：捏、折、擰。

1. 捏一捏

捏一下後跟鞋幫的兩側，像右圖一樣輕易塌陷的就不太合適。後跟鞋幫結實，可以對跟骨和距下關節（在踝關節下方，是足踝穩定的關鍵結構）起到良好的支撐保護作用。

如上圖，扁平足，距下關節可能同時有鬆弛，跟骨外翻，結實的鞋幫可以有效防止跟骨外翻，緩解或避免扁平足。鞋幫的保護甚至與a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU2NjY3MjIyOA==&mid=2247483708&idx=1&sn=d8a013e8710628368d5c2cabd8db26c1&chksm=fca9af37cbde2621cd8fe2a86845e965b09ce49268b03dd2c36527fae54d69a4be2d0d7e0169&scene=21#wechat_redirect"> X 型腿、O 型腿 都有非常密切的聯繫。但是鞋幫也不宜太高，以免影響踝關節活動。

2. 折一折

折一下鞋底，容易折彎的地方應該與前腳掌折彎的部位（腳趾根部）大體一致，大約位於鞋底前 1/3 處。不能太硬，要很大力氣才能折彎是不合適的；相反像右圖一樣，折彎太容易，太軟，對腳起不到保護作用。

3. 擰一擰

一手握住鞋跟，一手固定鞋頭，像擰毛巾一樣擰鞋底，如果中後部很軟，像右圖輕鬆就能扭轉，這也是不合適的。

好了，趕時間的可以撤了。想要挑得更仔細一點的，再送 5 個小技巧：

1. 有「適應期」的鞋子都是不合適的。

這本質上與削足適履類似，通過擠壓和調校孩子的腳，讓他感覺到習慣。

2. 買大一指

強烈建議帶著孩子試穿選購，一般穿上以後，腳後跟能插進去一根大人手指比較合適。3 歲以後的孩子，一般每 4-6 個月腳會長長 0.5cm 左右，所以每 2 個月應檢查鞋子大小是否合適。

為了避免頻繁添置鞋子，而買大幾個號的鞋子，是不恰當的。不僅對腳起不到保護作用，還會影響運動，很容易摔倒。

3. 圓頭，高層高

腳趾的長短構成雖然有各種遺傳類型，但總的原則只有一個：有寬闊空間的圓頭鞋，可以讓腳趾有寬鬆舒適的環境。

如果層高太低，可能壓迫腳趾，容易導致嵌甲、甲溝炎等腳趾的問題。

尖頭鞋雖然好看，但容易導致拇囊炎、拇外翻、雞眼、爪形趾等畸形。左圖為拇外翻，俗稱大腳骨。

4. 鞋面透氣，可調節

小朋友運動量大，出汗較多，透氣性很重要。此外，鞋帶或搭扣設計，可以適應不同腳寬，可自由調節。尤其是搭扣，更加方便穿脫。

5. 鞋底不能粘地，不要太厚

鞋底對於行走活動起牽引、緩衝作用，並可適應行進中複雜的地面。但如果太厚或太粘地，比如某些膠底，會讓活動變得笨拙，容易摔跤。

關於 X 型腿、O 型腿、足踝、趾甲的問題，丁香診所足踝門診 有豐富的處置經驗，經過專業的評估，對必要的情況，可以定製鞋墊，指導選鞋及功能康復。

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參考文獻

1.https://www.apma.org/Patients/HealthyFeetTips.cfm?ItemNumber=9861

2.http://www.aofas.org/footcaremd/how-to/footwear/pages/how-to-select-childrens-shoes.aspx

3. Carr JB 2nd, Yang S, Lather LA. Pediatric Pes Planus: A State-of-the-Art Review. Pediatrics. 2016;137(3):e20151230.