第一次諮詢說什麼？

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第一次和來訪者面談對新手諮詢師來說是極大的挑戰，尤其是第一位來訪者的第一次面談，可能會讓諮詢師終身難忘——難忘的很可能不是來訪者和TA的故事，而是自己如何緊張、怯場，不知道該說什麼，又怕被對方看出來。諮詢師也許煞費苦心挑選了一身衣服，準備好幾句對付得過去的職業套話，在心理預演怎麼開始，怎麼結束，來訪者會問什麼而自己又如何作答……

當然，大部分準備都用不上，總有出乎意料的事情發生，而其中最可怕的，就是來訪者問：

「你做諮詢多久了？」

對此，精神分析取向的標準回答大概是：

「是什麼讓你想到這個問題？」

由此切入，可以和來訪者討論TA對諮詢師勝任能力的懷疑，追溯至過往經歷，乃至對父母的信任。

不過，追溯歸追溯，事實仍然是事實：你是個菜鳥，你在拿TA練手。

這並無不可，即便你什麼也沒做，對方也得到了陪伴和傾訴的機會。你給TA的也許很少，但只要付出和收穫平衡，關係就能持久。所以剛開始諮詢時，要定下適合自己能力的收費。

如果對方追問，你可以坦白：沒錯，你是我的第一個來訪者，但是第一，我接受過良好的訓練，第二，我便宜，第三，我有督導——所以你並沒有吃虧。作為一個新手，你也可以有職業人的底氣。

在這裡，我非常不建議諮詢師為了讓來訪者信任自己，提供虛假信息來假裝「有資歷」：包括虛假的學歷、年齡、文憑、受訓經歷……乃至虛假的名字。咨訪關係是以真誠為基礎，以真實為理想。我們的工作，是要幫來訪者探尋個人歷史中的真實，一個摻雜謊言的開始，會給這份工作埋下隱患。一旦來訪者發現你的欺騙，長期的信任就可能功虧一簣，而沒有信任，諮詢就難以進行。即便來訪者沒有發現，隨著諮詢的進行，你們就像兩個旅伴，走過越多的山山水水、經歷過越多坎坷磨難，你們會越親密，越真實，而之前的謊言，就會漸漸成為你良心上的石頭。

許多來訪者第一次諮詢會有很強的傾訴欲，不必你開口就把自己的問題詳細講出來。這樣你至少有半個小時時間，可以認真傾聽、做筆記——這些對你而言應該並不困難。但是，不論對方再怎麼滔滔不絕、苦大仇深、聲淚俱下，你也務必要在諮詢接近結尾時打斷TA，給自己留5到10分鐘，用這些時間至少完成以下這些事：

1 對TA說的內容簡要地總結或共情，讓對方感受到，你前面在認真聽。

2 確認TA明白你的諮詢設置：諮詢次數、頻率、工作時間、遲到和缺席的處理、是否可以寫郵件等等。

如果你不想打斷TA，或者不能打斷，會發生什麼呢？有時來訪者自己也會留意時間，TA會在最後一分鐘停下，對你說：

「老師，我說完了，你能不能告訴我，我該怎麼辦？」

TA留給你不足一分鐘的時間，也許是因為，在TA的預期里（意識層面或是潛意識層面），事情就該是這樣：TA把問題告訴你，你給TA一個簡明的答案，這個答案應該跟醫生開的藥方字數差不多。

你被逼到牆角，要在不足一分鐘時間裡，向TA解釋清楚：1 心理諮詢不是這樣工作的；2 你需要保持價值中立，不能直接給TA想要的建議——這兩點講課也得講兩節，當然不可能在這麼短的時間內說清楚，說不清楚，你就無法按時結束諮詢，於是踩中另外一個雷：率先破壞了設置。

而如果你說：「今天時間到了，這個問題，我們下次來討論。」——也許就沒有下次了，來訪者感覺到的可能是，TA告訴你許多，而你什麼也沒說，TA甚至會覺得，你並不在乎TA，只想掙TA的錢。你能給TA的，和一個樹洞有什麼差別呢？TA為什麼要花錢來找你，而不去找一個樹洞呢？

與此相反的另一類來訪者，剛開始諮詢時，並不知道要說什麼。TA可能會問你諮詢該怎麼進行，TA應該從哪裡說起。

這種情況下，一些諮詢師會選擇依照教科書里所謂「信息收集——形成診斷」的步驟，像醫生詢問病情一樣，依次詢問來訪者的癥狀、諮詢目標、年齡、婚姻狀況、出生時是否足月、由誰撫養長大、是否有家族精神病史、家庭情況、成長史、性幻想、第一次性行為……

依次收集這些信息，可以讓新手諮詢師在初次面談時有所倚靠（「我知道自己該做什麼，我正在做我該做的事」），也讓TA當天晚上可以整理出一份漂亮的諮詢筆記，更讓TA可以在面對督導或參加同行的案例報告會時有材料可以提交……好處多多，但這些好處，大部分是諮詢師的，而非來訪者的。

我個人並不推薦這種開局方式，原因如下：

1 這可能會讓來訪者覺得受到冒犯。這畢竟是兩個陌生人的初次相見，如此「交淺言深」，恐怕不利於關係的建立。一個人對什麼樣的陌生人可以初次見面就吐露這麼多呢？——往往是那些他們相信不會再次見到的人：旅行中偶遇的人、交通工具上的鄰座、酒吧里昏暗燈光下眼神迷離的陌生人……說了這麼多隱私，如果再次相見，豈不尷尬？雖然來訪者當時不會這麼想，但諮詢結束後，TA可能會覺得不太舒服，取消第二次的預約。

有人會說：和醫生不是也會吐露許多隱私嗎？我們也不會為了避免尷尬就不去複診啊？這話不假，也有來訪者會把這個過程視為詢問病情，但問完之後，他們也會對諮詢師抱有和醫生一樣的期待：「您想了解的我都說了，那麼醫生，我到底得了什麼病？該怎麼治？」——這句話又會讓諮詢師陷入前面說過的那個難題。

2 諮詢不是要讓來訪者把痛苦說出來，而是要讓來訪者在自然而然、準備好的時候，帶著真實感受把痛苦說出來。諮詢不是要刺探來訪者的秘密，而是要處理附著在這些秘密上的情緒和情感。如果直接詢問這些秘密，則來訪者呈現它們時，很可能做好了情感隔離和防禦，以免在一個陌生人面前「真情流露」。如此一來，訴說這些秘密和痛苦時，可能只是停留在語言層面，而起不到本來會有的治療效果。有些諮詢，長期以這樣的方式進行，一段時間以後，來訪者感覺沒什麼變化，雙方都會覺得困擾和無力。來訪者會問：「能說的我都說了，我還能做什麼嗎？」諮詢師則會想：我按照教科書上說的，把該討論的都討論了，為什麼還沒有效果呢？

所以在來訪者的第一次面談時，如果TA問該說點什麼，怎麼開始，我一般會說：你可以想到哪裡說到哪裡。如果TA問我是否想特別了解一些什麼，我會說：如果我有不明白的地方，會停下來問你。

當然，這種做法也有相應的適用情況。如果來訪者有一些可能危及健康、生命或正常生活的心理問題，比如重度抑鬱、厭食症、有自殘或傷害他人的行為、成癮、有重要或緊急的事情需要處理，或是危機干預個案……這時再請TA「想到哪裡說到哪裡」，可能就不切實際了，這種情況下，比起讓來訪者自由聯想、自由表達，更有必要先聚焦在這些緊迫的現實問題上。

這種聚焦給新手諮詢師帶來的另一個重要好處，是可以據此判斷自己是否適合接受這個來訪者。前面說過，對新手諮詢師而言，來訪者就是給你練手的，在你受過專業訓練、有督導、收費低的情況下，這種練手對對方也是有好處的，很多時候同樣可以一定程度幫對方解決問題，但前提是，對方的問題能承受較長時間的等待，以及適度的嘗試風險。雖然誰也不能保證一定把誰治好，但如果對方的問題嚴重或者緊迫，那你作為一個新手諮詢師，就要慎重考慮是否接受這位來訪者，還是把TA轉介給更有經驗的諮詢師。

作為新手諮詢師，當你們談到諮詢的緣由時，如果來訪者說最近人際關係出了點問題，或者失眠，或者壓力大，或者老做噩夢，或者拖延、厭學……那麼你可以進一步展開和TA工作；如果TA說最近又自殘了，出現幻覺了，老想殺人，頻繁被家暴……則你需要慎重考慮自己是否有能力接受這樣的來訪者；如果TA 說是得了抑鬱症，你需要了解是那種「無法工作、持續多年、常有求死年頭、多次自殺未遂」的抑鬱症，還是那種「跟戀人鬧彆扭，好幾天都悶悶不樂、意志消沉」的抑鬱症；TA說有強迫症，你需要區分是上完廁所要洗十遍手的強迫症，還是喜歡把PPT做得簡潔清爽、盡善盡美的所謂「強迫症」；TA說自己是多重人格，你需要了解是否真的存在多個人格相互轉換、輪流掌控、彼此不知道其他人格的存在，還是只是「白天勤奮工作，表現特別乖，晚上就愛泡夜店，表現得很放蕩」（後者至多是不同的人格面具，有時甚至算不上是「心理問題」）……畢竟這年頭，心理問題的標籤常常被濫用，來訪者並不知道這些詞的精準定義。一個諮詢有多困難，是否在你的能力範圍內——這一判斷能力在諮詢師的整個職業生涯中都非常重要，新手諮詢師有必要從第一個諮詢開始，就有意識地鍛煉這種能力。沒有人能幫助所有人，對於那些你很可能無法幫助的人，你能給他們的最大幫助，就是在他們來找你時，儘早作出判斷並告知：「我恐怕無法幫助你，去找別人吧。」

很多時候，我還會在初次面談時問來訪者：你之前有沒有做過心理諮詢？如果做過，感覺怎樣？有什麼讓你覺得有收穫的？你為什麼要結束諮詢呢？——這些問題很重要，其中有你前面那位吃螃蟹的人成功和失敗的經驗，會很有參考價值。

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