E診斷：循環系統常見疾病診斷口訣

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室間隔缺損

肺門血管擴張粗，透視搏動強若舞。

左右心室均增大，通常左室大為主。

主動脈結顯縮小，肺動脈段卻凸出。

胸部正位片，示雙肺血明顯增多，心影增大，以左心室增大為主，肺門血管擴張增粗，肺動脈段明顯凸出，主動脈結縮小

肺源性心臟病

肺部先有慢性病，慢支最常為其因。

病久肺部纖維化，雙肺氣腫也合併。

擴張右肺下動脈，增大主要右心室。

肺動脈段常隆凸，心尖上翹寬心徑。

男，81歲，反覆咳嗽、咳痰、氣促10餘年。胸部正位片，示雙肺透亮度增高，紋理增粗紊亂，心影增大，心尖上翹，肺動脈段隆凸，右肺下動脈擴張，外圍肺血管纖細，形成殘根狀。

風濕性心臟病、二尖瓣狹窄

心影增大似梨形，增大左房右室心。

呑鋇食管見壓跡，正位可見雙房影。

肺動脈段常隆起，心後間隙仍顯清。

正位胸片，示心影增大如梨形，肺動脈段隆起，雙上肺呈肺淤血表現

側位胸片，示胸骨後心臟接觸面增加，提示右心室增大；食管中下段可見局限性壓跡並後移（白箭頭），提示左心房增大；心後間隙清晰存在

心包積液

心包積液多種因，少量平片多陰性。

大量心緣兩側擴，心影增大如燒瓶。

心緣各弓或消失，聽診遙遠是心音。

胸部正位片，示心影向兩側擴大，呈燒瓶狀，心緣各弓正常分界消失

縮窄性心包炎

心影輕大或正常，心緣僵直胸膜粘。

心搏減弱或消失，心包鈣化特異像。

胸部正位片

側位片，示心影增大，呈近似三角形，心緣僵直，心包帶狀鈣化（白箭頭），左肋膈角胸膜粘連

主動脈夾層

平片平掃較局限，偶見鈣化位置變。

現代影像價值大，可見撕裂內膜片。

內膜分成真假腔，假腔較大易分辨。

診斷同時要分型，找到破口是關鍵。

增強CT，示胸主動脈擴張，其內見線狀低密度分隔胸

主動脈為真腔和假腔（黑*）

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