E診斷:循環系統常見疾病診斷口訣

E診斷:循環系統常見疾病診斷口訣

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室間隔缺損

肺門血管擴張粗,透視搏動強若舞。

左右心室均增大,通常左室大為主。

主動脈結顯縮小,肺動脈段卻凸出。

胸部正位片,示雙肺血明顯增多,心影增大,以左心室增大為主,肺門血管擴張增粗,肺動脈段明顯凸出,主動脈結縮小

肺源性心臟病

肺部先有慢性病,慢支最常為其因。

病久肺部纖維化,雙肺氣腫也合併。

擴張右肺下動脈,增大主要右心室。

肺動脈段常隆凸,心尖上翹寬心徑。

男,81歲,反覆咳嗽、咳痰、氣促10餘年。胸部正位片,示雙肺透亮度增高,紋理增粗紊亂,心影增大,心尖上翹,肺動脈段隆凸,右肺下動脈擴張,外圍肺血管纖細,形成殘根狀。

風濕性心臟病、二尖瓣狹窄

心影增大似梨形,增大左房右室心。

呑鋇食管見壓跡,正位可見雙房影。

肺動脈段常隆起,心後間隙仍顯清。

正位胸片,示心影增大如梨形,肺動脈段隆起,雙上肺呈肺淤血表現

側位胸片,示胸骨後心臟接觸面增加,提示右心室增大;食管中下段可見局限性壓跡並後移(白箭頭),提示左心房增大;心後間隙清晰存在

心包積液

心包積液多種因,少量平片多陰性。

大量心緣兩側擴,心影增大如燒瓶。

心緣各弓或消失,聽診遙遠是心音。

胸部正位片,示心影向兩側擴大,呈燒瓶狀,心緣各弓正常分界消失

縮窄性心包炎

心影輕大或正常,心緣僵直胸膜粘。

心搏減弱或消失,心包鈣化特異像。

胸部正位片

側位片,示心影增大,呈近似三角形,心緣僵直,心包帶狀鈣化(白箭頭),左肋膈角胸膜粘連

主動脈夾層

平片平掃較局限,偶見鈣化位置變。

現代影像價值大,可見撕裂內膜片。

內膜分成真假腔,假腔較大易分辨。

診斷同時要分型,找到破口是關鍵。

增強CT,示胸主動脈擴張,其內見線狀低密度分隔胸

主動脈為真腔和假腔(黑*)

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