腰間盤突出腿麻,走路歪斜,原因竟是這樣?(精準診斷下的發現)

腰間盤突出腿麻,走路歪斜,原因竟是這樣?(精準診斷下的發現)

來自專欄軟組織外科學6 人贊了文章

這件事要從我學習回來說起,同事發微信告訴我,他手裡有個患者很嚴重,要我幫忙看一下,我就答應了。

當天上班就開始忙起來,但還是盡量抽出時間來給他診斷。

他是一個很瘦弱的一個男子,走起路來身體都是歪的,不能邁開腿去走路,一顛一顛的,感覺起來很怪異。

我讓他做後仰受限,側屈也很僵硬,前屈一點點,不僅有放射的麻木,還有往前趴的感覺。整個背部都是硬硬的,整個脊柱完全是平的,沒有一點的屈度。

我查壓痛點:

腳踝處不明顯。

股四頭肌+++

內收肌+++++

臀大肌+++++,右側一個點是劇痛無比。

闊筋膜張肌+++++

腰骶部++++

脊柱旁側很僵硬,但是沒有疼痛,叩擊他也感覺不是很明顯

但是胸椎段會有高敏反應

直腿抬高試驗,右側腿只能抬高一點點,感覺膝關節那裡會頂著,而且會有麻木,於是我做了脛神經彈撥試驗,陽性,於是放鬆內收肌,陽性變成了陰性,於是我繼續直抬腿,雖然能高一點,但是 在高依然會出現麻木的情況,於是我給他做了一下腓骨的鬆動,又能抬高一點,麻木有所降低。

於是我又開始把注意力放在骨盆的紊亂,進行了骶髂關節的鬆動,結果又複測一下直腿抬高比原來的差了,膝關節那裡又有卡著的感覺,於是我就沒有給他在調整了下去。

後來我又重複查體,治療發現,調整他的骶髂關節,膝關節的就會有卡住的感覺,調整脛腓骨關節,股骨頭那裡就會有卡住的感覺,於是我心裡起了一個念頭,立馬問:你是不是出過車禍。

他說:「是的,而且被車撞了兩次」

於是,我說明天把你的骨盆片子拿來我看一下。

後來看了他的片子,骨盆沒有裂縫或者骨折,但是可以看出整個關節的對位已經歪了,也就是已經出現了矢狀面,冠狀面,水平面的失衡,他的情況相對是比較複雜的。

車禍了可能已經導致他的骨盆出現細微的位移,關節韌帶的鬆弛,而他自己也在這種錯誤的姿勢模式下形成了慣性的姿勢,也就是現在的這種情況,於是每次康復都給你患者很大的鼓勵積極去治療。

後來建議他去扎一下銀質針,患者也聽從我的建議去做了一次銀質針的治療。

在治療一個療程之後,患者的麻木已經漸漸的消失,只是臀部的疼痛還是有殘餘,彎腰也有很大的改善,可以盤坐了,現在已經找了一份工作,邊做康復邊治療。

這個案例說明,也可能是脊柱變直,間盤變性,椎管內的軟組織病變對神經根的激惹所致,但是我換個思路去調節這種情況,發現一樣能解決腿麻,脊柱不可能無緣無故的就去變直,我們知道骨盆相當於脊柱的一個地基,地基不穩,脊柱當然也是失衡的,那麼脊柱的狀態會跟隨骨盆的位置而進行調節,周圍的韌帶如:棘上韌帶,後縱韌帶是來穩定脊柱過大的發生屈度變化,脊柱不穩,韌帶在長時間的張力作用下,就可能發生纖維化或者鈣化,這時候我們觸診的時候常常對棘突,關節凹等都是不清晰的。

那麼我去調整骨盆相對的平衡,以及影響骨盆運動平衡的軟組織病變,也能起到解決麻木的效果,後期結合運動康復,讓患者建立信心,改善肌肉的彈性,身體的本體感覺,提高對身體的支配意識,讓身心慢慢松下來的時候,也給身體保留自愈的空間。


推薦閱讀:

腰椎間盤突出症,照X光片和CT哪個更好?
腰椎間盤突出的騙局
為何腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出症?

TAG:腰椎間盤突出 | 運動康復 | 康復治療 |