關於扁平足——這些是你應該知道的

關於扁平足——這些是你應該知道的

扁平足的定義

扁平足指各種原因所致足弓低平，足部踝關節等軟組織鬆弛，引起跟骨外翻等一系列的畸形。

並非所有扁平足都會出現臨床癥狀，如出現臨床癥狀，則稱為平足症（所以扁平足和扁平足症是兩回事）。造成扁平足的病因很多，原理極其複雜，臨床上常將平足症分為兩大類；先天性平足症與獲得性平足症，因此並不是所有扁平足都是先天性的。

先天性扁平足通常在出生後或在身體生長發育迅速、負重活動增加時出現明顯癥狀和畸形。早期的發現和治療極其重要，應在發現後積極進行檢查和治療，從而明確病因，預防可能出現的骨與關節的不可逆改變，比如扁平足所引起的膝外翻或走路內八字等癥狀。

隨年齡的增長，體重增加，或是歷經外傷、神經血管肌肉病變，造成足部肌肉力量下降或肌力不平衡，韌帶逐漸鬆弛，足弓塌陷形成扁平足，稱為獲得性扁平足。其形成機理亦非常複雜，目前認為中老年獲得性扁平足主要是由於脛後肌腱損傷引起。

扁平足的臨床表現

初期：長時間站立或行走後，足部易疲乏，酸痛不適，可出現腫脹，休息後緩解。足弓低平，跟骨外翻。

中期：痙攣期。主要表現為腓骨肌痙攣，足部外翻、外展、背伸位，活動受限。內側距舟部明顯下陷、突出。疼痛加重，休息後不能緩解。

晚期：強直期。足部固定於外翻、外展、背伸位，有或無疼痛，足部明顯僵硬（骨性強直）。

X線檢查及測量

扁平足的治療

小兒和青少年扁平足的預防和治療

如果扁平足程度較輕，或未出現明顯臨床癥狀，可進行功能鍛煉，而不需特殊治療。對於學齡前兒童，不應該限制他們打赤腳玩耍；上學的孩子要加強體育鍛煉，使全身肌肉發達。但對於扁平外翻足已經存在的患兒，赤腳走路則是一種損傷，應及早對足弓進行保護。

到青春期，尤其是體重明顯增加的孩子，可每天做足部肌肉鍛煉，如用足跟、足尖、足的外緣走路，或練習跳繩、跳橡皮筋、踮起足尖做體操或練舞蹈等。平時行走要注意腳不要內扣，可以穿矯正鞋糾正走路內八字的習慣。

青少年活動時要盡量穿硬底鞋或矯形鞋，保護和促進足弓的正常發育。平時穿鞋要大小合適，最好是帶有後跟的鞋，但女孩子不宜穿高跟鞋。如果已患有較明顯的扁平足，或出現臨床癥狀，可在醫生的指導下，用特製的鞋墊或穿特製的矯正鞋進行矯正，還可以每天做用腳趾揀黃豆和踩圓木、踢毽子等運動進行功能鍛煉。

成人獲得性扁平足的治療

成人獲得性扁平足治療較為複雜，如無明顯癥狀，暫不需特殊治療，觀察病情變化；如出現癥狀，應積極進行治療。

早期出現輕度癥狀時，可在專科醫生指導下進行保守治療，包括休息、理療、按摩、足部肌肉功能鍛煉，並穿矯形鞋和矯形鞋墊防止畸形與癥狀進一步加重。

病變中期，畸形與癥狀明顯加重，並出現肌肉痙攣，須立即行保守治療，嚴重者進行石膏或支具固定，如保守治療效果不佳，則要採取手術治療，手術方式在進行足部具體情況評估後決定。

病變晚期，足弓完全塌陷，無彈性，骨與關節變形，明顯強直，疼痛嚴重，並出現骨性關節炎，此時需進行手術治療，以緩解疼痛，並在術後使用矯正鞋幫助恢復肢體功能。

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