如何確診強直性脊柱炎？

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今天我的一位在外地工作的朋友打電話和我說，他在當地醫院被懷疑患有強直性脊柱炎。所以在電話里非常急切的問我如何確診強直性脊柱炎。

如何診斷

首先，我們要明確一下強直性脊柱炎的定義：強直性脊柱炎是一種原因不明的血清陰性反應的結締組織疾病。它主要累及的部位是脊柱、骶髂關節。強直性脊柱炎主要會引起脊柱強直，並可伴有心臟、眼部、肺部、等臟器不同層度的損害。

據我所知，目前診斷強直性脊柱炎的標準多使用1984年在紐約修訂的診斷標準。

具體內容分為臨床診斷標準：

1、腰痛，晨僵3個月以上，活動改善，休息無改善。

2、腰椎前後和左右活動受限。

3、胸廓活動度低於同年齡和性別的正常人。

放射學標準：骶髂關節炎，雙側大於等於2級或單側3到4級。如果要確診強直性脊柱炎就必須滿足放射學標準和臨床診斷標準至少一項，才能確診。

但實事求是的講，和普通沒學過醫的人這麼說診斷標準大家不會好理解。

我自己把強直性脊柱炎總結了幾點：

1、起病緩慢隱匿，早期通常是腰骶部、下腰背、臀部酸痛，但疼痛定位不準。

2、強直性脊柱炎最典型的病變在骶髂關節，早期的x線及CT檢查有助於早期診斷。

3、發病年齡多在15到30歲，40歲以後發病減少。

4、病情後期脊柱呈現竹節樣改變，典型的體態為頭部欠身，胸椎後凸，側視時需要轉動全身。

5、90%以上患者HLA-B27陽性。如果有以上幾點，通常患有強直性脊柱炎的可能性就大了，當然，要確診還是應該去正規的醫院去確診的。

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