神經調控技術——癲癇患者的避雷針

目前約有60%的新診斷癲癇患者可以通過抗癲癇藥物控制；但仍有20-30%的患者發展為「藥物難治性癲癇」，這些患者部分可以通過手術控制，還有很多患者因不適合或不能手術（無法確定致癇灶，左右雙側病灶，病灶位於功能區或病因複雜、切除效果不佳）而飽受發作之苦，可以通過神經調控技術減少發作。

目前最常用的神經調控手術是迷走神經刺激術。它是通過外科微創手術將線圈放在左頸部內的迷走神經上，並且將刺激裝置埋在胸前皮下，手術只需一至兩個小時就可完成。術後三周開機，醫生通過儀器來調整刺激裝置的參數與模式，機器就會依照設定好的模式，自動刺激迷走神經，來達到控制癲癇發作的目的。如果患者感覺到即將發作（先兆），也可使用一個內部含有磁鐵的小構造，將它在胸前划過，就可以產生額外的刺激，來中斷即將發生的癲癇發作，或者縮短髮作時間，或者減輕發作的嚴重程度。

如果把癲癇比作是草原上的大火，當我們找不到「縱火犯」時，可能是被雷電廣泛擊中引起的，而裝上神經刺激術就像給病人裝上避雷針一樣，將「閃電」引走，避免草原發生大火（癲癇）。迷走神經刺激術的優點是手術簡易，具備長期療效，與開顱癲癇手術相比，相對安全，副作用較小。目前研究中表明在約80%的病患中發作可獲得改善，50%的病人可以減少一半的發作。雖然這個方法不能徹底治癒癲癇，但是對於這類患者來說是一個希望，對於經濟方面能夠接受的患者來說無疑是值得嘗試的一個方法。

神經調控技術還包括腦深部電刺激療法，又稱為腦起搏器植入術。就是將之前裝在頸部的電極植入腦子，相當於把避雷針裝在腦子裡。它的應用不如迷走神經刺激廣泛，最佳刺激位置仍然需要進一步探索。

項目資助：上海市科委科普項目《癲癇的早期識別與安全用藥》

項目編號：18dz2313604