膝關節術後膝關節依然痛，主因竟然在踝關節（精準診斷下的發現）

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這件事情要從6月份開始說起了，他是一個我上一年康復的患者，當時來的時候主訴是做過半月板術後的，但是膝關節還是出現有疼痛，來的時候膝關節有很多的積液，但是他的康復效果比我預期的要好，小姑娘也很刻苦的訓練，每次都是勁量按照我的標準完成，當結束了一段的治療時，他已經從開始的走路出現疼痛不敢下樓梯，順利的完成了高台階測試，跳躍，縱向跑跳，真實的上下樓梯測試。

突然有一天，也就是今年的6月份，他微信說他的膝關節又開始出現了不適合疼痛，於是她預約了8月份再次來找我康復。

他主訴：

膝關節不敢下樓梯，走路疼，不能跪做，走路的步態也是向企鵝一樣。

我檢查兩條腿不一樣長，骨盆出現相對應的旋轉，脊柱後面的肌肉超級緊，牢牢的把脊柱鎖住一樣，臀大肌張力也是比較大的。膝關節腔內的積液非常多，兩個膝關節完全看不出髕骨的形態，髕骨下端也有一些筋膜的增生。

壓痛點：內收肌，臀大肌上束，腳踝處。股四頭肌外側頭，骶骨，胸椎段均有不同程度的壓痛點。

治療一段時間後他走路的疼痛恢復的比較快，但是下樓梯的疼痛卻非常慢，而且力量提升也比較慢。

我開始關節鬆動術去調整髂骨的旋前，用肌內效貼固定髕骨，白貼固定根骨的偏歪。

慢慢的他的膝關節下樓梯逐漸開始慢慢的有所好轉，但是過了幾天，他開始向我主訴說膝關節還是有疼痛，雖然比之前好很多，但還有疼痛，但是又好難以形容這種疼痛。

於是我把重點放在了腳踝，腳踝內的韌帶很鬆弛，足弓完全塌陷，完好的足弓有種崩塌的感覺，他是一個舞蹈專業的學生，這個可能跟他的練舞有關係吧。

我點壓了他的足踝內的跗骨竇的地方有強烈的壓痛點，內踝也是如此，包括根骨後的脂肪墊，當天按完以後它的腳踝處就開始有水腫的跡象。於是建議她去天津扎一下銀質針來配合我的治療。

扎完銀質針回來，患者走路的穩定性明顯會比較穩一點，在檢查壓痛點也會比以前減少很多，但是患者說腳踝還有腫，說明他足踝內的韌帶是有損傷和水腫的，不管是銀質針和手法都會誘發這種腫脹，然後我用了一些活血的藥水給她做了一些輕手法的按摩，以促進血液循環。

總結：足踝部韌帶的損傷或者跗骨竇處的骨膜出現損傷常常會引起受力位置發生改變，足踝位置的受力發生改變，脛骨和腓骨也會發生旋轉，有些受力位置的改變，甚至會引起腓骨的下落，腓骨的下落，會導致脛骨過度向內側扭轉，股骨相對脛骨也會向內發生扭轉，那麼髕骨也會因為旋轉向內，這時候就會激惹外側附著在外側髕韌帶上的股內側頭和闊筋膜張肌，使其髕骨過度向外側，常常因為這樣，再屈伸過程中出現摩擦聲。時間久了，常常因為代償調節的問題，引起髕下脂肪墊，內收肌群的損傷，半月板磨損，積液等情況。

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