聊聊雄性脫髮、米諾地爾、以及血壓之間的關係

來自專欄詹姆斯艾倫和你聊天5 人贊了文章

要說起雄性脫髮和高血壓，那話就多了。

首先我們知道，有兩種治療高血壓的藥物對雄性脫髮會有一定的治療效果，螺內酯和米諾地爾。

其次我還寫過文章：聊聊非那雄胺與血壓以及肝功能的問題非那雄胺作為一種抗雄性激素藥物和血壓之間的關係探討。

以及寫過文章：我為什麼停掉非那雄胺，也提到過非那雄胺和高血壓的一些關係。

再者我還寫過文章：不忍心告訴發友的真相，這篇文章提到過大數據調查顯示雄性脫髮和心腦血管疾病之間的一些關係。

最後，雄性脫髮和高血壓都是終身性的疾病或者癥狀，目前對於發病機理都歸咎於和遺傳以及環境有很大關係。

我們就隨便聊聊血壓，脫髮，以及米諾地爾之間的一些關係。

內服米諾地爾可以降血壓，這是毋庸置疑的。從上世紀七十年代就有大量的研究文獻在研究相關問題，考慮把米諾地爾作為一種降壓藥來使用。

比如早在1975年的文獻【1】：A method for achieving blood pressure control expeditiously with oral minoxidi:（口服米諾地爾一種快速控制血壓的方法）

再比如1979年的文獻【2】：Rapid blood pressure control with minoxidil: acute and chronic effects on blood pressure, sodium excretion, and the renin-aldosterone system.（米諾地爾的快速血壓控制：對血壓，鈉排泄和腎素 - 醛固酮系統的急性和慢性影響）

在上世紀70年代有大量諸如此類的文獻研究，在當時人們認為米諾地爾是一種優秀的快速強效的降壓藥，這些研究最終促使米諾地爾於1979年以一種內服降壓藥的形式通過FDA認證上市。

但是時至今日，如果你對高血壓治療稍微了解一點的話，用米諾地爾控制血壓的人並不是太多。米諾地爾作為血管擴張劑，降壓能力強，一般是高血壓嚴重的時候才考慮使用，而且一般配合其他降壓藥物使用，所以一般醫生不太會給普通的高血壓患者開出口服米諾地爾的處方。

那麼我們現在關心的一個問題是外用米諾地爾會影響我們的血壓嗎？停止使用米諾地爾以後會影響我們的血壓嗎？對於這個問題也有很多的研究文獻。

在初期的研究文獻【2】Topical minoxidil for hair regrowth.（外用米諾地爾治療脫髮）中提到外用米諾1%到5%濃度，對人體的血壓影響並不顯著。

這個也很容易理解，外用米諾吸收肯定不太好，用量小的話對血壓的影響不大，如果外用可以降血壓的話外用就好了。

但是似乎問題並沒有那麼簡單。

很快就有文獻【3】提到： Topical minoxidil reduces blood pressure.（外用米諾地爾降低血壓）

米諾地爾外用是有可能被皮膚吸收進入血液系統的，一旦進入血液系統米諾地爾作為一種血管擴張劑就有可能導致血壓的降低，本身液體米諾含量低，加上皮膚吸收比較差，所以真正進入血液系統的米諾會比較少，一般不會有顯著的血液降低，但是如果劑量太高，或者有些人的皮膚吸收率太高，都是有可能導致血壓降低的。

這篇文獻提到：使用外用米諾地爾治療脫髮應當意識到米諾有可能被皮膚吸收進入體內，引起血液的降低，使用米諾地爾治療脫髮應該注意檢測自己的血壓。

再來看文獻【4】對這個問題的討論，The effect of topical minoxidil on blood pressure.（外用米諾地爾對血壓的影響）

這篇文獻通過為期一年的觀察研究認為，外用米諾地爾對正常人的血壓影響不大，因為進入人體的米諾地爾有限，人體血壓變化和體內米諾地爾濃度沒有相關性。

編輯在回復這篇研究報告時寫了這樣幾句話：

The original cardiovascular studies by Upjohn Pharmaceutical Company indicated that the slope of the dose response relationship of oral minoxidil was proportional to the extent of the hypertension and diminishes to zero at a supine diastolic blood pressure of approximately 85 mm Hg. *Therefore, while topical minoxidil was never expected to reduce a normal blood pressure, it may be contraindicated in the hypertensive patient until further data is available.

Upjohn製藥公司在最初對米諾地爾的心血管研究中表明，口服米諾降血壓的劑量斜率和高血壓的嚴重程度成正比，舒張壓大概在85毫米汞柱時斜率為零。因此從來沒有人期望外用米諾地爾可以降血壓，外用治療脫髮可能在大數據研究結果出來之前，禁止高血壓患者使用。

意思是，血壓越高，米諾降血壓效果越強，而米諾地爾對正常血壓幾乎沒有降低能力，所以正常人不用太擔心外用米諾會影響血壓，但是高血壓患者是否能夠使用米諾需要進一步的研究。

這麼多年，有太多人使用過米諾地爾治療脫髮，外用米諾總體來講比較安全，對正常人的血壓影響不大。

2012年的一篇學術文獻【5】：Topical minoxidil: cardiac effects in bald man.（外用米諾：對脫髮男性的心血管影響）

文章提到：

During 6 months of follow-up, blood pressure did not change, whereas minoxidil increased heart rate by 3-5 beats min-1.

經過六個月的跟蹤研究，外用米諾並沒有引起血壓的變化，倒是使得心跳每分鐘增加了3-5次。

文章得到的結論是：短期的外用米諾地爾治療脫髮對健康沒有太大影響，但是長期使用，特別是心腦血管疾病患者在使用米諾地爾的時候應該多加小心，關注自己的健康。

2018年一篇發表在American Journal of Physiology Heart & Circulatory Physiology期刊上的學術論文【6】Minoxidil improves vascular compliance, restores cerebral blood flow and alters extracellular matrix gene expression in a model of chronic vascular stiffness（米諾地爾可改善血管彈性，恢復腦部供血，並在慢性血管僵硬模型中改變細胞外基質基因表達）似乎又發現了米諾地爾在治療心腦血管疾病方面的新作用，這似乎對米諾地爾更多的應用提供了理論基礎。

總之，米諾地爾外用治療脫髮，效果雖然差強人意，但是相對來說還是比較安全的，即使如此，長期使用米諾地爾的話關注一下自己的血壓並沒有什麼過錯。

可能很多人會想這樣一個問題：現在社會血壓高的人很多，脫髮的人更多，那麼同時有高血壓和脫髮的人應該也不少，那麼這些人可以用米諾地爾或者螺內酯，降壓同時治療脫髮嗎？

用這兩種葯同時治療高血壓和脫髮的人並不多見，螺內酯和米諾地爾在眾多高血壓藥物中屬於非常一般的，使用者並不太多，這和它們的降壓效果，使用場合，以及副作用都有很大的關係，另外螺內酯降壓使用的劑量和抗雄性激素使用的劑量是不太相同的，降壓更多的需要跟專業醫生溝通選擇適合自己的藥物，而不是想著降壓的同時對頭髮有多好，其實在心腦血管疾病面前，脫髮根本就不是什麼大問題！

手握健康是一個人一生最大的幸福，如此幸福的你卻整天因為脫髮而鬱鬱寡歡，真是不應該。

參考文獻：

【1】OMalley K, Mcnay J L. A method for achieving blood pressure control expeditiously with oral minoxidil[J]. Clinical Pharmacology & Therapeutics, 1975, 18(1):39-44.

【2】Vanderveen E E, Ellis C N, Kang S, et al. Topical minoxidil for hair regrowth.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1984, 11(3):416-421.

【3】Ranchoff R E, Bergfeld W F. Topical minoxidil reduces blood pressure.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1985, 12(3):586-587.

【4】Feinstein R P. The effect of topical minoxidil on blood pressure.[J]. Journal of the American Academy of Dermatology, 1985, 13(4):673-674.

【5】 Leenen F H, Smith D L, Unger W P. Topical minoxidil: cardiac effects in bald man.[J]. British Journal of Clinical Pharmacology, 2012, 26(4):481-485.

【6】Knutsen R, Beeman S C, Broekelmann T J, et al. Minoxidil improves vascular compliance, restores cerebral blood flow and alters extracellular matrix gene expression in a model of chronic vascular stiffness.[J]. American Journal of Physiology Heart & Circulatory Physiology, 2018.

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