支氣管哮喘及用藥

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支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、平滑肌細胞和氣道上皮細胞等)和細胞組分參與的氣道慢性炎症性疾病。

哮喘治療的目標是長期控制癥狀、預防未來風險的發生，即在使用最小有效劑量藥物治療或不用藥物的基礎上，能使患者與正常人一樣生活、學習和工作。老師就來重點為大家講解一下支氣管哮喘及用藥的相關知識，希望能對大家有所幫助!

在臨床上哮喘的用藥可以分為兩大類：對症治療和對因治療

1、對症治療：主要是支氣管擴張葯：

(1)β2受體激動劑

通過激動氣道的β2腎上腺素受體，激活腺苷酸環化酶，減少肥大細胞和嗜鹼粒細胞脫顆粒和介質的釋放，從而起到舒張支氣管、緩解哮喘癥狀的作用。

分為短效β2受體激動劑(SABA，維持4～6h)和長效β2受體激動劑(LABA，維持10～12h)，

① SABA：治療哮喘急性發作的首選藥物，常用沙丁胺醇和特布他林。

主要不良反應有心悸、骨骼肌震顫和低鉀血症。

② LABA：常用沙美特羅和福莫特羅。

(2)磷酸二酯酶抑製劑(茶鹼類藥物)

通過抑制磷酸二酯酶提高平滑肌細胞內的環磷腺苷酸(cAMP)濃度，拮抗腺苷受體，增強呼吸肌的力量以及增強氣道纖毛清除功能等，從而起到舒張支氣管和氣道抗炎作用，是治療哮喘的有效藥物之一。

(3)抗膽鹼葯

通過阻斷節後迷走神經通路，降低迷走神經張力而起到舒張支氣管、減少痰液分泌的作用，但其舒張支氣管的作用比β2受體激動劑弱。

① 短效抗膽鹼葯：異丙托溴銨主要用於哮喘急性發作的治療，多與β2受體激動劑聯合應用，尤其適用於夜間哮喘及多痰的患者。

② 長效抗膽鹼葯：噻托溴銨主要用於哮喘合併慢阻肺以及慢阻肺患者的長期治療。

2、對因治療葯：主要是抗炎治療葯：

(1)糖皮質激素：抑制氣道炎症形成，抑制炎症介質的生成和釋放、增強平滑肌細胞β2腎上腺素受體的反應性等。是目前控制哮喘最有效的藥物

(2)白三烯受體阻斷劑：通過調節白三烯的生物活性而發揮抗炎作用，可以舒張支氣管平滑肌。是目前除糖皮質激素外唯一可單獨使用的哮喘控制性藥物。常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。

配伍選擇題

[1～3]

A.異丙托溴銨氣霧劑

B.孟魯司特鈉咀嚼片

C.布地奈德-沙美特羅

D.沙丁胺醇氣霧劑

E.布地奈德吸入劑

1.運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘可選用的藥物是

2.咳嗽變異性哮喘可選用的藥物是

3.哮喘長期治療的首選藥物是

【答案】BCE。中公解析：本題考查哮喘的治療藥物選擇。白三烯受體阻斷劑通過調節白三烯的生物活性而發揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌，是目前除糖皮質激素外唯一可單獨使用的哮喘控制性藥物，尤其適用於阿司匹林哮喘、運動性哮喘和伴有過敏性鼻炎哮喘患者的治療。

支氣管哮喘及用藥是目前事業單位考試中常考的知識點，今天老師將這部分重點為大家總結了一下。希望本文能夠對大家有用!