英用阿斯利康鼻噴式流感疫苗預防兒童流感

2016年8月

概要

鑒於有美國報告提出新證據表明鼻噴式流感疫苗的效果低於滅活疫苗，英國疫苗接種和免疫聯合委員會（JCVI）於2016年8月應要求評估英國以及其他國家自2015/16年度起的最新數據。委員會在審視了英國、芬蘭、加拿大和美國於2015/16流感期數據後，發現當中大部分數據顯示鼻噴式流感疫苗整體效果良好，因此JCVI建議繼續使用減毒活性流感疫苗(亦即阿斯利康的鼻噴式流感疫苗Fluenz, 美國稱為FluMist)，以預防兒童流感，並大力支持英國兒童流感免疫計劃的繼續進行。

背景

2016年6月，JCVI對兒童流感免疫計划進行年度評估，該委員會審視了兒童鼻噴式流感疫苗在英國2015/16年度流感期使用之成效和影響的初步數據。委員會指出，疫苗接種計劃與上一季分析（2014/15）中疫苗所提供的保護效能一致，顯示其對預防流感可正發揮著正面效果。

2016年8月，JCVI應要求評估英國以及其他國家自2015/16年度起的最新數據，因為有美國報告提出新證據表明鼻噴式流感疫苗的效果低於滅活疫苗。美國疾病管制與預防中心的2015/16年度流感疫苗效能研究以及2013/14和2014/15年度的數據，均對疫苗接種諮詢委員會作出了暫時建議，表示不推薦美國於2016/17年度的流感期使用此噴鼻式疫苗，而建議使用滅活疫苗。

JCVI在美國疾病管制與預防中心以及英國專家的協助下，仔細考慮了美國方面所提供的證據，亦詳細審視了英國、芬蘭和加拿大的數據，結果得出阿斯利康這款噴鼻式的四價流感疫苗(Fluenz/ FluMist)於2015/16年度整體效果良好的結果，與美國方面證據提出的結論相反。委員會指出，目前尚不清楚為何美國疾病管制與預防中心的調查結果，會與英國、芬蘭、加拿大及某些其他美國研究所得出的正面結果存在差異。委員會研究了幾種可能的解釋，亦考慮了進一步研究和調查的重要性，幾種可能的解釋包括疫苗病毒的穩定性、疫苗病毒的互相干擾、疫苗處理及冷鏈的完整性、疫苗的批次控制、研究方法以及先前疫苗帶來的免疫力效果。

發現

鼻噴式疫苗好不好？JCVI強烈認為由英國公共衛生部以及蘇格蘭、韋爾斯和北愛爾蘭等健康保護機構所提供的證據，可為目前的英國國家醫療服務的兒童流感免疫計劃提供信心。2015/16年度流感期後的研究表明，英國各地的兒童流感疫苗接種在2015/16年度產生一定效能和影響，而且接種疫苗人口和人口中的流感病例亦有所減少。

JCVI在監測英國過往幾個流感期的疫苗接種計劃實施後，證明此兒童疫苗接種計劃對兒童流感求醫情況持續產生積極影響。來自蘇格蘭的最新調查結果證明，鼻噴式流感疫苗對減低已接種兒童的住院風險有直接影響。英格蘭亦有證據表明，於2014/15年度給小學適齡兒童接種疫苗產生間接影響，於2015/16年度針對目標年齡組和非目標年齡組的一系列流感指針均有所減少。

結論

鑒於有充分證據表明接受英國國家醫療服務的兒童流感免疫計劃能繼續保護兒童以及廣大民眾的健康，JCVI同意繼續推薦使用兒童鼻噴式流感疫苗，以預防兒童及民眾患上流感的風險。

JCVI贊同並建議採取一系列研究舉措，以進一步了解鼻噴式流感疫苗在病毒學、免疫學的有效性。JCVI會繼續密切關注兒童流感計劃，亦將關注任何有關鼻噴式流感疫苗效能產生的新證據和發展，並將繼續支持英國進行此項重要的公共衛生計劃。

JCVI的建議乃參考英國的免疫計劃，未必適用於其他流行病學情況

(本文轉載自英國JCVI報道)

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