詳解6種常見的進食障礙：不要讓吃飯成為一種折磨

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可能有些人認為進食障礙僅僅是一種另類的飲食習慣。

然而，大多數進食障礙都會伴隨著精神障礙，以至於會嚴重影響進食障礙症患者的身心健康，甚至有些患者因此而自殺。

事實上，《精神障礙病人的診斷和統計手冊》（DSM）已經承認進食障礙是一種精神疾病。

本文，將詳細討論進食障礙是什麼，進食障礙出現的原因，以及6種常見的進食障礙。

進食障礙是什麼？

進食障礙是指由於飲食異常而表現出來的一系列情況。

進食障礙具體到個體所表現出來的癥狀可能因人而異，但是，大多數進食障礙至少擁有下面所示的癥狀之一——

●嚴格限制食物的攝入量；

●暴飲暴食；

●非常規的凈化行為，例如催吐、服用瀉藥等；

理論上來講，進食障礙可能會出現在任何生命階段和任何性別的人身上。但是，青少年和年輕女性患有進食障礙的風險是最高的。[注1]

進食障礙發病的原因

進食障礙的發病原因是相當複雜的，目前已知的原因就包括了遺傳學、腦生物學、人格特徵和文化信念等。

1.遺傳學

進食障礙似乎具有先天遺傳的傾向。

研究發現，自出生時便被不同家庭收養的雙胞胎，如果其中一個患上了進食障礙，那麼另一個雙胞胎患上進食障礙的風險會比普通人高出很多倍 [注2]

2.腦生物學

大腦結構和生物學上的差異也可能在進食障礙的發展過程中起到一定作用。[注3，4]

有些人在進食食物後會分泌更多的多巴胺，而多巴胺是一種能讓人產生愉快情緒的物質。吃更多的食物意味著這些人能更長久的沉浸在愉快的情緒中，因此這些人就會有暴飲暴食的傾向。[注5]

3.人格特徵

人格特徵似乎也會影響進食障礙的發展，神經質、完美主義和過於衝動往往與更高風險的進食障礙有關聯。[注2]

4.文化信念

當整個社會都在流行「以瘦為美」的審美觀時，這種扭曲的文化觀念有時候能影響極少部分的個體。[注2]

進食障礙的形成可能是由於某個單一的因素，例如遺傳；也可能是多個因素共同作用的結果，例如信奉「以瘦為美」的完美主義者為了使自己的身材變得更美，她們會不惜一切手段減肥，如飯後催吐，長此以往，可能會發展成為神經性厭食症。

最常見的4種進食障礙

進食障礙有很多類型，下面我們整理了4種常見的進食障礙，這些進食障礙都已被科學家進行過深入的研究。

1.神經性厭食症

神經性厭食症可能是最出名最常見的進食障礙，它常見於青春期或者成年期的女性。[注6]

厭食症患者通常會認為自己的體重過於肥胖，即使他們的體重過輕他們也還是會持有這種想法。

神經性厭食症的常見癥狀有[注7]：

●與年齡身高相似的人相比，他們的體重要輕得多；

●對減肥有著狂熱的追求；

●對體重增加有著強烈的恐懼；

●認為體重對個人形象有著非常重大的影響；

習慣上，厭食症分為兩種亞型——

<1>限制型厭食症

限制型厭食症通常比較簡單，僅僅表現出嚴重的節食甚至是禁食。

<2>凈化型厭食症

凈化型厭食症相當複雜，有些患者只吃很少的食物，而有些患者則有暴飲暴食的傾向。

但是，兩種患者在吃完食物後，都會採取一些凈化手段來減少人體對卡路里的吸收量，例如嘔吐（服用催吐葯或者手摳等方式）、腹瀉（服用瀉藥等）。

厭食症會對身體造成嚴重的傷害，隨著時間的推移，厭食症患者可能會出現一系列癥狀，例如骨骼變得脆弱不堪、不孕、頭髮指甲失去彈性，最為嚴重的情況，就是出現器官衰竭直到死亡。[注8]

2.神經性貪食症

神經性貪食症也是一種多發於青春期和成年期的進食障礙，並且多見於女性。[注6]

貪食症患者通常會在短時間裡吃掉大量的食物，儘管患者明知吃太多的食物不利於健康，但是他們在進食過程中根本沒有能力讓自己停下來。

神經性貪食症的常見癥狀有[注7]：

●暴飲暴食反覆發作，並且幾乎無法中止自己的進食行為；

●為了防止體重增加而伴有凈化行為，例如催吐等；

●過分地認為體重和體型是自尊的一部分；

●雖然體重正常，但是對體重增加充滿了恐懼；

神經性貪食症看起來與凈化型厭食症非常相似，二者最主要的區別就是貪食症患者會保持正常的體重，而厭食症患者通常體重不足。

貪食症也能給健康帶來嚴重的傷害，包括喉嚨發炎，唾液腺腫大，牙釉質磨損，胃酸反流，脫水和激素紊亂等。極端情況下，貪食症患者可能會出現嚴重的電解質紊亂，這可能會誘發心臟病。[注8]

3.暴食症

暴食症也是一種進食障礙，多見於青春期和成年期。

患有暴食症的人通常會在短時間裡吃掉大量的食物，並且面對美食的誘惑他們根本沒有能力控制自己讓自己中止進食行為。

暴食症的常見癥狀有[注7]：

●雖然不餓，但是仍然會在短時間裡吃掉大量食物，直到撐的不能再吃為止；

●在暴飲暴食期間不能控制自己進食的行為，因此難以在暴飲暴食過程中提前終止自己的進食行為；

●知道暴飲暴食對健康不利，因此暴飲暴食後總有一種內疚感；

●不使用任何凈化行為，任憑卡路里被人體吸收轉變為脂肪，因此體重通常超標；

暴食症看起來非常相似於貪食症和凈化型厭食症，它們的主要區別在於暴食症患者不採取催吐等凈化行為，體重通常超標；而貪食症和凈化型厭食症患者通常會採取催吐等凈化行為，因此體重通常不會超標。

暴食症患者通常會體重超標，過於肥胖會增加多種疾病的風險，例如心臟病、糖尿病等。[注9]

4.PICA

《精神障礙病人的診斷和統計手冊》（DSM）新收錄了一種進食障礙：PICA。

理論上，PICA可以發生在任何年齡階段的人身上，但是兒童、孕婦和精神障礙患者是高發人群。[注10]

患有PICA的人會吃各種各樣的非食物，例如泥土、肥皂、頭髮、碎布、洗衣粉等。[注7]

進食這些不能算作是食物的東西，極大增加了PICA患者中毒、腸道感染和營養不足的風險。

出於文化或者宗教信仰，有些人可能會吃一些不是食物的東西，這部分人不應該算作PICA患者。

其他2種常見的進食障礙

除了上面4種類型的進食障礙，還存在著其他一些類型的進食障礙——

5.反芻型進食障礙

牛羊等食草性哺乳動物會把胃內經過半消化的食物返流到口腔內，經過再次咀嚼後再將這些食物吞咽到胃內，以加速消化的過程，這種現象就叫做「反芻」，

反芻型進食障礙患者也有類似的反芻行為：胃裡的食物會返流到嘴裡，然後他們會再次咀嚼這些食物，然後再把這些食物吞下去。[注11]

6.夜食綜合症進食障礙

所謂的「夜食綜合症」是一種生物鐘紊亂的表現形式，直接體現在飲食和睡眠的混亂上，具體的診斷標準為至少滿足下列一個條件[注1]：

<1>晚飯後經常還會進食，並且晚飯後攝取的熱量佔全天攝取總熱量的25%以上；

<2>夜間入睡後經常會醒來尋找食物吃，每周至少兩次；

由於飲食和睡眠的混亂，夜食綜合症患者的體重通常會超標。

鑒於目前對這兩種類型的進食障礙還缺乏研究或者充滿爭議，因此，我們把這兩種類型的進食障礙放在了「其他類型」中。

結論

進食障礙通常會伴隨著精神障礙，這就是為甚麼《精神障礙病人的診斷和統計手冊》（DSM）把進食障礙納入目錄的原因。

患有進食障礙的病人，求助於專門研究飲食失調的醫生是最佳的選擇。

最後，奉勸那些想減肥的姑娘們，千萬不要選擇極端的減肥方式，例如飯後催吐或者服用瀉藥（注意，某些所謂的減肥茶主要成分就是瀉藥），因為長期使用這種極端的方法會增加進食障礙的風險。

好好吃飯，好好睡覺，好好享受生活，千萬不要讓吃飯成為一種折磨，畢竟人生太短，即使是長命百歲，也不過短短的三萬多天……

（註：本文首發於微信公眾號「 瘦之以漁 」）

參考文獻：