有效治療急性腦梗死的良劑

09-20

有效治療急性腦梗死的良劑

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急性腦梗死約佔腦卒中的70％以上。目前治療主要以溶栓、抑制血小板功能、恢復腦組織血液供應以促使受損神經細胞恢復、減少繼發損傷為主。本文應用銀杏達莫注射液對54例急性腦梗死患者進行治療，取得了較好效果。

資料與方法

一般資料

我院神經內科2009年3月至2011年3月收治的急性腦梗死患者108例，男64例，女 44例，平均年齡(57．9±17．8)歲，所有患者均符合第四屆全國腦血管病會議1995年關於缺血性腦血管疾病的診斷標準H1，且經頭顱CT檢查證實；均為首次發病患者，病後72 h內人院，入院前未經溶栓、抗凝治療。排除短暫性腦缺血發作、嚴重大面積腦梗死並發腦水腫及嚴重意識障礙患者，同時排除嚴重心、肝、腎功能衰竭、血液系統疾病及嚴重感染患者。將所有患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各54例，兩組在性別、年齡、發病時間、病情嚴重程度以及神經功能缺損評分等方面均無顯著差異，具有可比性。

治療方法

兩組患者均給予甘露醇脫水、腦細胞活化劑、阿司匹林等藥物治療，對於高血壓患者給予口服降壓藥物控制，糖尿病患者給予胰島素調節血糖，針對各種併發症進行相應對症支持治療。觀察組在上述治療基礎上，給予銀杏達莫注射液20mL，加入0．9％生理鹽水250 mL中，gtt，1次／d，連用2周。對照組則在上述治療基礎上，給予復方丹參注射液20 mL，加入到0．9％的生理鹽水250mL 中，gtt，1次／d，連用2周。

觀察指標

療效療效評定標準所有患者均於治療前、治療後2周進行神經功能評估，參照第四屆全國腦血管病會議制定的《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度與標準》。①基本痊癒：病殘程度為0級，神經功能缺損評分減少9l％～100％；②顯著進步：病殘程度為1～3級，神經功能缺損評分減少46％一 90％；③進步：神經功能缺損評分減少18％～45％； ④無變化：神經功能缺損評分減少17％左右；⑤惡化：神經功能缺損評分減少或增多18％以上。

血液流變學指標比較兩組患者治療前、治療2周後血漿黏度、全血黏度、血小板聚集率。

不良反應所有患者治療前及治療2周後檢測血、尿、糞常規，肝、腎功能，觀察顱內出血、其他系統不適等癥狀。

統計分析

採用SPSS 13．0軟體，計量資料以 x±s表示，組問比較用t檢驗，率的比較用r檢驗， P<0．05為具有統計意義。

結果

兩組神經功能缺損評分比較兩組治療後與治療前相比，評分均顯著降低(P<0．01)；且治療後觀察組評分顯著低於對照組(P<0．01)。見表1。

兩組療效比較觀察組有12例達基本痊癒標準，總有效率為88．9％，而對照組總有效率為 72．2％，兩組總有效率比較，差異顯著(P<0．05)。見表2。

兩組治療前後血液流變學指標比較兩組患者治療後全血黏度、血漿黏度以及血小板聚集率均較治療前顯著降低(P<0．05或P<0．01)，且治療後觀察組均顯著低於對照組(P<0．05或P< 0．01)。見表3。

兩組不良反應比較兩組治療前後血、尿、糞常規及肝、腎功能均無顯著變化，觀察組l例患者出現心悸，無其他不適，不影響治療，未處理。兩組患者均未見明顯顱內出血及其他不良反應。

數據對比

討論

腦梗死主要是由於腦動脈粥樣硬化及血栓形成造成動脈管腔狹窄或閉塞，導致局部腦組織急性缺血缺氧而引發的一系列病理生理變化，血小板的活化與聚集在此過程中起著重要作用H1。因各種原因導致的腦缺血發作後，可發生一系列的氧化還原反應。導致大量氧自由基產生，其對細胞膜的毒性作用可導致血腦屏障的破壞，加重腦水腫。同時自介素、腫瘤壞死因子以及黏附分子等介導炎症反應的細胞因子過度表達，可能是腦梗死中較為獨立的危險因素，可導致中樞神經系統損傷的持續加重。因此，關於急性腦梗死的治療，應以儘快恢復局部腦血流灌注、改善微循環、阻斷腦梗死進程、加強對神經的保護為重點。抑制炎症細胞因子的過度表達，可有效減輕各種炎症反應，可在很大程度上減輕腦組織水腫，降低腦組織的損傷和破壞。

銀杏達莫注射液由我國自主研製生產，屬於第四代銀杏葉提取物與雙嘧達莫的複合製劑，具有多種藥理作用，主要由24％銀杏黃酮苷、3．1％銀杏苦內酯、2．9％白果內酯及10％雙嘧達莫組成。雙嘧達莫可通過抑制血小板聚集的第一、二時相對抗血栓形成，與銀杏葉提取物聯合後可協同改善腦組織的血液供應。同時銀杏黃酮苷具有清除氧自由基作用，可降低脂質氧化，保護腦細胞舊。銀杏達莫注射液的多種生物作用表現在：①抑制血小板活化因子活性，阻止血小板活化與聚集，使血黏度降低； ②拮抗N．甲基．d一天門冬氨酸(N-methyl．d—aspatate， NMDA)受體，從而能夠對興奮性氨基酸的毒性進行對抗；③清除氧自由基、抑制自由基誘導的神經細胞凋亡。可降低自由基對神經細胞的損傷作用；④抑制血小板第一、二時相的聚集，對抗血栓形成；⑤增加紅細胞變形能力，改善微循環，降低血黏度；⑥刺激內皮舒張因子和前列環素，抑制細胞內鈣超載。通過上述機制，銀杏達莫注射液可挽救瀕死的腦神經細胞，降低血液黏滯度，防止血栓形成，恢復神經功能。本研究結果提示，治療後兩組患者神經功能缺損評分、血液流變學三項指標均較治療前降低，觀察組改善優於對照組；觀察組總有效率高於對照組。治療過程中未發現兩組出現嚴重不良反應。

綜上所述，與復方丹參注射液相比，銀杏達莫注射液對於急性腦梗死的治療效果更加確切，且毒副作用較少，值得在臨床推廣。之後小編還會持續分享哦，請大家多多關注！