許冠英心臟病發猝死家中 如何有效防治猝死

核心提示：笑星許冠英猝死家中，原因或由心臟病複發導致，如何有效搶救猝死成為關鍵。本文將詳細描述猝死的急救措施以及如何防止猝死發生。笑星許冠英於昨晚（11月9日）驚傳死訊，消息指一直患有心臟病的許冠英，要長期依賴心臟起駁器生活，近日來一直身體不適，晚上有朋友上門探訪，但沒有人應門，急忙通知許冠英兄長許冠武和報警，許冠武用鎖匙開門後發現許冠英倒卧床上，並已證實不治，享年65歲。據悉，一年多前許冠英曾做心臟手術，心臟位置植入晶片。目前，還沒與許冠傑取得聯絡。那什麼原因會造成猝死呢？當遇到猝死時，身邊的人該如何處理呢？日常該如何預防？帶著這些問題，39健康網採訪了中山三院心血管內科錢孝賢教授，由他來一一解答。

中山三院心血管內科錢孝賢教授專家簡介：中山三院心血管內科主任醫師、教授，廣東省中西醫結合心血管病學專業委員會常委、廣東省中西醫結合學會青年委員、廣東省醫學會老年醫學分會動脈粥樣硬化學組委員。擅長疾病：高血壓、冠心病、風濕心臟病、心肌炎、心肌病、心包炎.心律失常、心力衰竭、高脂血症。猝死的定義及引發的原因錢孝賢教授說，猝死是指自然發生、出乎意料的突然死亡。世界衛生組織規定；發病後6小時內死亡者為猝死；多數學者主張定為1小時。各種心臟病都可導致猝死，但心臟病的猝死中一半以上為冠心病所引起。（1）病因 引起猝死的常見病因有：①各種主血管疾病中心冠心病、心肌梗死、心室顫動、心肌病等多；②藥物中毒或過敏；③電解質紊亂，尤其是血鉀過高或過低；④手術及麻醉意外；⑤其他如潮水落石出、電擊傷、暴怒、恐懼、大喜、大悲等。（2）臨床表現 主要表現有：①突然意識喪失，大動脈搏動消失，面色蒼白、紫紺，財是可有抽搐；②心凌晨消失；③呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。（3）搶救 猝死的搶救處理：診斷一經成功，立即就地搶救，爭分奪秒，進行心肺復甦術。猝死急救重在爭分奪秒錢孝賢教授表示，發生猝死時，患者突然昏倒，意識喪失，呼吸停止，脈搏消失，其心電圖表現為心臟驟停及心室顫動。患者如得不到有效救治，可 在發病幾分鐘至1小時之內死亡。猝死有時發生在一般工作或生活中，有時發生在過分勞累或精神高度緊張、興奮時，有時也發生在睡眠之中。猝死發生後，如果在2—4分鐘內沒有獲得有效的治療，大腦就會出現不可逆的損害，超過8分鐘人就死亡了。當發現有人突然意識喪失而倒地時，應立即使其平卧，拍擊其面頰並呼叫，同時用手觸摸其頸動脈部位以確定有無搏動，若無反應且沒有動脈搏動，就應立刻進行心肺復甦。首先使其頭部後仰以暢通氣道，繼之進行有效的胸外按壓，同時進行口對口人工呼吸。這些基本的救治措施應持續進行到專業急救人員到場。心臟復甦術怎麼做[圖片中心] 心血管意外：心臟停搏搶救之心肺復甦術

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「臨床心搏驟停，突然呼吸停止，神智喪失，聽不到心音，大動脈動消失，測不到血壓，皮膚粘膜蒼白，瞳孔散大，前三項是主要判斷標誌。」錢孝賢教授說到。心搏驟停後，能否及時進行有效的心復甦，是生與死的關鍵，心搏驟停判明後，必須立即心復甦，防止腦缺氧，儘早恢復心臟泵血的呼吸功能。因早恢復心臟泵血和呼吸功能。因猝死是突發事件，難以預料，實施及時搶救必須動員社會公眾參與，尤其有心臟病患者的家庭成員，應掌握心復甦術。具體方法是：（1）將患者平卧，背部墊一硬板，頸部上抬，頭頸後仰，促使氣道通暢。（2）施術者握拳，以患者的胸骨部下段，做一二次短促有力的叩擊。如無反應再重複一二次，經叩擊後，常可終止室速，室顫，恢復竇性心律。如無效做下軋步處理。（3）立即做全外心臟按壓，左手掌置於患者胸骨下1/3處，右手壓在其上方，以每分鐘60次的速度，用力適度，反覆按壓，使胸廓上下活動程度3-4厘米，心內剩餘含氧血迅速排入動脈使心腦供血，胸廓下陷回彈時，有助於及通氣。按壓應用力均勻，輕柔，用力過猛，易引起肋骨，胸骨骨折，氣胸，血胸，心包積血，骨髓栓塞，內臟破裂等併發症。如無反應，同時進行下一步處理。（4）人工口對口呼吸：一手捏住病人鼻孔，推開下頜，使其口張開，用力吸氣後患者口腔緊對密閉，將氣吹入患者口腔，以每分鐘16-18次的速度，反覆（吸，吹）進行。如能聽到患者呼氣聲最好。在搶救過程中，每4-5分鐘檢查一次頸動脈及自主呼吸，瞳孔大小，對光反射等生命體症，每次檢查間歇時間不能超過5秒鐘。如在醫院外搶救，心跳，呼吸出現後應急送醫院觀察，尋找心臟驟停原因，針對原發病繼續治療。七大「法寶」預防猝死錢孝賢教授談到，少數患者的病情兇險，來勢兇猛，預後不良，有的甚至發生猝死，對此應提高警覺。一、保持情緒穩定：要避免情緒激動、精神緊張，以免內分泌功能增強而引起心肌突然缺血。二、戒煙禁酒：要徹底戒煙禁酒。研究證實，在心臟病死亡中有21％是由吸煙造成的。每天吸1—14支煙的人，死於冠心病的危險性比不吸煙者高67％；每日吸25支煙以上者，則死亡危險性要高出3倍。但是戒煙以後，這種危險性可逐漸降低，3—5年後降至不吸煙的水平。雖然少量飲酒有減少冠心病突發的作用，然而酗酒的危險性極大，人們當適可而止，不可恃強狂飲，有冠心病者更當敬而遠之。三、保持理想體重：醫學家們發現，如果超過標準體重20％，則冠心病突發的危險性增加1倍。因此，超重過多特別是肥胖者，頗有減肥的必要。不過，減肥的最好方法不是飢餓節食，而是堅持運動。喜歡運動的人，其冠心病突發的危險性比習慣久坐者減少35％—55％。當然，運動宜適度而持久，不可劇烈。四、治療高血壓：高血壓不僅可因突然發生中風而導致猝死，同時也會增加「心臟猝死」的危險。所以，從高血壓的早期就應開始治療，具體方法是：放鬆精神，規律生活，保證睡眠；在醫師的指導下，選擇緩和的降壓藥物；長期服用降壓藥的人，千萬不要突然停葯，以免出現反跳而發生危險。五、降低增高的血脂：血脂（甘油三酯和膽固醇）增高是發生和加重冠心病的重要原因，故不宜吃富含高膽固醇食物和易使甘油三酯升高的高糖食物及大量飲酒。六、防止便秘：大便秘結排便時增加腹壓影響心臟，誘發冠心病急性發作，故平時應多吃水果和含纖維素多的食物及蔬菜，以保持大便通暢。七、藥物自救： 有冠心病的人，要隨身攜帶裝有硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等藥物的保健盒，在疾病發作之初可立即服用，以減輕疾病的嚴重程度。此外，冠心病人每日服用腸溶阿斯匹林片50mg，對預防猝死也有良效。【延伸閱讀】安裝了心臟起搏器的患者日常注意事項1、各種家用電器、辦公設備、行動電話等都應盡量避免長時間操作。如電視、電腦等電器需要較長時間使用時，應注意每一小時離開一次，採用眺望遠方或閉上眼睛的方式，以減少眼睛的疲勞程度和所受輻射影響。2、當電器暫停使用時，最好不讓它們處於待機狀態，因為此時可產生較微弱的電磁場，長時間也會產生輻射積累。3、對各種電器的使用，應保持一定的安全距離。如眼睛離電視熒光屏的距離，一般為熒光屏寬度的5倍左右；微波爐開啟後要離開一米遠，孕婦和小孩應盡量遠離微波爐；手機在使用時，應盡量使頭部與手機天線的距離遠一些，最好使用分離耳機和話筒接聽電話。4、居住、工作在高壓線、雷達站、電視台、電磁波發射塔附近的人，佩帶心臟起搏器的患者及生活在現代化電器自動化環境中的人，特別是抵抗力較弱的孕婦、兒童、老人等，有條件的應配備阻擋電磁輻射的屏蔽防護服。5、電視、電腦等有顯示屏的電器設備可安裝電磁輻射保護屏，使用者還可配戴防輻射眼鏡。顯示屏產生的輻射可能導致皮膚乾燥，加速皮膚老化甚至導致皮癌，因此在使用後應及時洗臉。6、手機接通瞬間釋放的電磁輻射最大，為此最好在手機響過一兩秒或電話兩次鈴聲間歇中接聽電話。

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