痔瘡（來自網路）

人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發生擴張和屈曲所形成的柔軟靜脈團，稱為痔，又名痔瘡、痔核、痔病、痔疾等。醫學所指痔瘡包括內痔、外痔、混合痔，是肛門直腸底部及肛門粘膜的靜脈叢發生曲張而形成的一個或多個柔軟的靜脈團的一種慢性疾病。編輯本段發病原因四種學說　　肛墊學說　　肛管血管襯墊是位於肛管和直腸的一種組織墊，簡稱「肛墊」，系出生後就存在的解剖現象。當肛墊鬆弛、肥大、出血或脫垂時，即產生痔的癥狀。　　靜脈曲張學說　　從解剖學上看，肛門靜脈系統及其分支直腸靜脈都無靜脈瓣，血液易於淤積而使靜脈擴張，加之直腸上、下靜脈叢壁薄、位淺、抵抗力低，末端直腸粘膜下組織又鬆弛，都有利於靜脈擴張，若加上各種靜脈迴流受阻的因素，如經常便秘、妊娠、前列腺肥大及盆腔內巨大腫瘤等，都可使直腸靜脈迴流發生障礙而擴張彎曲成痔。肛門腺及肛周感染也可引起靜脈周圍炎，靜脈失去彈性而擴張成痔。　　遺傳學說　　痔瘡是否會遺傳，目前無確切證據，痔瘡患者常有家族史，可能與食物、排便習慣及環境有關。多數人相信發展中的國家痔的發病率低，如在非洲農村患痔者少見，可能與高纖維食物飲食有關。目前，在發達國家多食高纖維飲食，除了預防大腸癌的發生，也可減低痔的發病率。　　後天養成說　　根據調查顯示，久坐，久站，高血壓的人惟患痔瘡的比例比較大，而那些經常保持走動和跨部運動習慣的人則很少有痔瘡的形成，因此痔瘡的形成與發病機理大概是與肛周壓強過大引起靜脈曲張有關。六大原因　　1、解剖學原因：人在站立或坐位時，肛門直腸位於下部，由於重力和臟器的壓迫，靜脈向上迴流頗受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易迴流，容易瘀積，其血管排列在不同高度穿過肌層，容易受糞塊壓迫，影響血液迴流，靜脈又經過粘膜下層的疏鬆組織，周圍缺乏支架固定，容易擴張屈曲。　　2、腹內壓力增加：因腹內腫瘤、子宮腫瘤、卵巢腫瘤、前列腺肥大、妊娠、飲食過飽或蹲廁過久等，都可使腹內壓增加，妨礙靜脈的血液迴流。　　3、肛門部感染：痔靜脈叢先因急慢性感染髮炎，靜脈壁彈性組織逐漸纖維化而變弱，抵抗力不足，而致擴大麴張，加上其它原因，使靜脈曲張逐漸加重，生成痔塊脫垂。　　4、遺傳關係：靜脈壁先天性薄弱，抗力減低，不能耐受血管內壓力，因而逐漸擴張。　　5、職業關係：人久站或久坐，長期負重遠行，影響靜脈迴流，使盆腔內血流緩慢和腹內臟器充血，引起痔靜脈過度充盈，靜脈壁張力下降，血管容易瘀血擴張，又因運動不足，腸蠕動減少，糞便下行遲緩，或習慣性便秘，可以壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液迴流障礙，引起痔靜脈內壓力升高，靜脈壁抵抗力降低。　　6、局部刺激和飲食不節：肛門部位受冷、受熱、便秘、腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物，都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液迴流，以致靜脈壁抵抗力下降。此外，年高體弱、久病體虛、肛門括約肌鬆弛無力，勞累過度等都可以誘發痔瘡的形成。編輯本段臨床癥狀臨床表現　　內痔的常見癥狀為出血、脫垂、腫脹、疼痛，分為4度: 　　I度：便時帶血、滴血，便後出血可自行停止；無痔脫出。　　Ⅱ度：常有便血；排便時有痔脫出，便後可自行還納。　　Ⅲ度：可有便血；排便或久站及咳嗽、勞累、負重時有痔脫出，需用手還納。　　Ⅳ度：可有便血；痔持續脫出或還納後易脫出。　　外痔平時無特殊癥狀，發生血栓及炎症可有腫脹、疼痛。　　混合痔主要表現為內痔和外痔的癥狀同時存在。常見癥狀　　一、大便出血：無痛性、間歇性便後有鮮紅色血是其特點，也是內痔或混合痔早期常見癥狀。出血一般發生在便前或者便後，有單純的便血，也會與大便混合而下。血色鮮紅，其出血時呈噴射狀、點滴狀、擦拭帶血等。　　二、大便疼痛：大便時出血肛周疼痛現象。因為肛周的神經系統比較發達和敏銳，受到刺激後很容易發生疼痛。一般表現為輕微疼痛、刺痛、灼痛、脹痛等。　　三、直腸墜痛：肛門直腸墜痛主要是內痔的癥狀。如果內痔被感染、嵌頓、出現絞窄性壞死，這樣會導致劇烈的墜痛。輕者有脹滿下墜感，重者則會出現重墜痛苦。　　四、腫物脫出：肛門內部出現腫物脫出，這主要是中晚期內痔的癥狀。隨著內痔痔核的不斷增大，使粘膜及粘膜下層與肛層分離，排便時，內痔結節可下降到齒狀線以下，遊離於肛管之外，經肛門脫出。輕者只有在排便時才會脫出肛外，重者在咳嗽、壓腹、用力下蹲時即可脫出。　　五、肛門流分泌物：肛門流出分泌物，主要由瘺口溢出，也會由肛門內排出，或由肛周的肌膚溢出。直腸黏膜長期受痔的刺激，引起分泌物增多；晚期內痔，因肛門括約肌鬆弛，常有分泌物由肛門流出。輕者大便時流出，重者不排便時也自然流出。　　六、肛門瘙癢：肛門及肛周肌膚出現瘙癢癥狀。主要是由於肛門分泌物、脫出痔核及周圍皮膚受到了刺激，皮膚終日潮濕，從而產生瘙癢感，導致肛門濕疹和瘙癢的發生。便血特點　　1、出血量：多少不一，輕者僅為大便出血，重者每次出血數毫升至十幾毫升。　　2、出血頻度：輕者間斷大便出血，重者每於大便時必然出血。　　3、出血時機：糞便干硬或進食辣椒等刺激性食物時，最易發生或加重。　　4、出血方式：一般為糞便附有鮮血或便後滴血。編輯本段健康危害　　痔瘡久拖不治，可以造成痔核脫出形成嵌頓，加重疼痛和病情，其次肛門感染，一旦形成痔瘡出血癥狀，細菌、毒素、膿栓極易侵入血液引發膿毒敗血症等。此外由於痔塊脫出導致括約肌鬆弛，黏液流出肛門外長期刺激周圍皮膚，易導致瘙癢及皮膚濕疹。痔瘡主要危害有以下幾點：貧血　　^[1]痔瘡病發導致人體內的鐵元素不斷丟失，若長期便血，丟失大量的鐵，使體內含鐵總量低於正常，能引起缺鐵性貧血。缺鐵性貧血早期可以沒有癥狀或癥狀輕微，貧血較重或進展較快時，則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等，一些患者可出現神經系統癥狀如易激動、興奮、煩躁等。嵌頓　　痔瘡的另一個主要癥狀是內痔脫出，脫出於肛門外的內痔受到括約肌的夾持，靜脈迴流受阻而動脈血仍不斷輸入，使痔核體積增大直至動脈血管被壓閉，血栓形成出現痔核，變硬疼痛難以送回肛門內。傳統的看法稱「絞窄性內痔」，但臨床所見外痔形成血栓的更多見故多伴有疼痛，當痔核脫出不能送回時亦稱為「嵌頓痔」，長時間的痔核嵌頓還會出現病變。壞死　　痔核嵌頓於肛門外，由於一系列的病理改變使局部代謝產物積聚，進一步加重了肛門局部水腫，加重了痔核的嵌頓。這是一種惡性循環，所以內痔嵌頓日久必然出現壞死，此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分，但亦有侵犯人體其它部分的情況。感染　　痔核嵌頓後，多有不同程度的感染病人出現里急後重、肛門墜脹感明顯等癥狀，此時感染多局限在肛門局部，如果強力複位容易使感染擴散，引起粘膜下肛周或坐骨直腸窩膿腫。國外曾有報道因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。痔瘡的預防　　痔瘡的發病率很高，痔瘡患者經傳統手術治療或其它療法治療後，複發率亦較高。究其原因，除治療不徹底外，不注意預防痔瘡的發生，也是重要的因素，預防痔瘡的發生，主要有以下幾個方面：體育鍛煉　　經常參加多種體育活動如廣播體操、太極拳、氣功、踢毽子等，能夠增強機體的抗病能力，減少疾病發生的可能,對於痔瘡也有一定的預防作用。這是因為體育鍛煉有益於血液循環，可以調和人體氣血，促進胃腸蠕動，改善盆腔充血，防止大便秘結，預防痔瘡。另一方面可以用自我按摩的方法改善肛門局部血液循環。方法有兩種：一種是臨睡前用手自我按摩尾骨尖的長強穴，每次約5分鐘，可以疏通經絡，改善肛門血液循環;另一種方法是用意念，有意識地向上收縮肛門，早晚各1次，每次做30次，這是一種內按摩的方法，有運化瘀血，鍛煉肛門括約肌，升提中氣的作用。經常運用，可以改善痔靜脈迴流，對於痔瘡的預防和自我治療均有一定的作用。生活習慣　　1）注意飲食調節：不喝酒，不吃辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣醬、生薑、大蔥、蒜頭、茴香等等。多吃些蔬菜水果，如菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、蘋果等，一方面可保持排便通暢；另一方面又可減輕痔瘡的瘀血擴張。痔瘡術後病人宜吃得清淡些，少吃油膩過重或熏煎食品，飲食最好定時定量，飯吃八分飽，不能暴飲暴食，饑飽不勻，以防腸胃道功能紊亂。　　2）儘可能一次排大便：有的患者因手術後肛門疼痛而懼怕排便，或因肛門疼痛大便未排空即結束排便，從而導致大便在直腸內停留時間過長，水分被吸收過多，糞質變干而難以排出。　　3）、定時排便且保持大便通暢：肛腸專家指出痔瘡術後一般要在24小時以後方可第一次排便。在禁止排便的這段時間裡，應多飲水和食用有潤腸作用的飲料，這樣可以促進排尿和避免大便秘結。　　4）便後要有坐浴的習慣：坐浴是清潔肛門，促進創面癒合和消炎的簡便有效的方法。每次便後都必須坐浴，坐浴時先用熱氣熏，待水溫適中時，再將肛門會陰部放入盆內洗滌坐浴，每次20分鐘左右。　　5）適當運動，注意改變體位：除做操、打拳之類全身性的體育鍛煉外，還需加強局部的功能鍛煉，肛門收縮運動，又稱提肛，即自我調整括約肌，收縮，放鬆肛門，一收一放，每次五十下，約三分鐘，每日一到二次。可以站著做，也可坐著做，躺著做。　　6）痔瘡術後對痔瘡術後內褲的選擇：內褲太緊的話會影響局部的血運，延緩傷口的癒合和細菌的滋生影響手術的愈後，所以建議大家採用比較寬鬆、舒適的內褲。孕期保健　　婦女妊娠後可致腹壓增高，特別是妊娠後期，下腔靜脈受日益膨大的子宮壓迫，直接影響痔靜脈的迴流，容易誘發痔瘡，此種情況在胎位不正時尤為明顯。因此懷孕期間應定時去醫院複查，遇到胎位不正時，應及時糾正，不僅有益於孕期保健，對於預防痔瘡及其他肛門疾病，也有一定的益處。另外懷孕婦女一般活動量相對減少，引起胃腸功能減弱，糞便停留於腸腔，糞便中的水分被重吸收，引起大便乾燥，誘發痔瘡。因此懷孕期間應適當增加活動。避免久站、久坐，並注意保持大便的通暢，每次大便後用溫水熏洗肛門局部，改善肛門局部血液循環，對於預防痔瘡是十分有益的。肛門清潔　　肛門、直腸、乙狀結腸是貯存和排泄糞便的地方，糞便中含有許多細菌，肛門周圍很容易受到這些細菌的污染，誘發肛門周圍汗腺、皮脂腺感染，而生瘡癤、膿腫。女性陰道與肛門相鄰，陰道分泌物較多，可刺激肛門皮膚，誘發痔瘡。因此，應經常保持肛門周圍的清潔，每日溫水熏洗，勤換內褲，可起到預防痔瘡的作用。其它事項　　腹壓增高，可以使痔靜脈迴流受阻，引起痔瘡。臨床上引起腹壓增高的疾病很多，如腹腔腫瘤壓迫腹腔內血管，可以使痔靜脈迴流受阻,引起痔瘡。肝硬變引起的肛門靜脈高壓症，可致肛門直腸血管擴張，而引起痔瘡，此時應首先治療肝硬變。不應急於治療痔瘡，因為肝硬變緩解後痔瘡癥狀是可以改善的。　　預防痔瘡的方法很多，只要注意在日常生活中認真去做，不僅可以預防和減少痔瘡的發生，對於已經患有痔瘡的病人，也可以使其癥狀減輕，減少和防止痔瘡的發作。編輯本段食物禁忌適宜食物　　茶葉：有甘苦之味，微涼之性，沁情之香，並能調治多種疾病，對防治痔瘡也有很好的療效。茶葉與中藥配合即為茶劑，用於治療疾病或養身，又稱為藥茶。茶葉的選擇可根據個人體質不同來進行。素體陽盛者宜綠茶，體質虛寒者宜紅茶，體質平和者宜花茶。　　紫菜：含有豐富的胡蘿蔔素、維生素、鈣、鉀、鐵，能促進腸胃運動。　　紅小豆：與當歸合煎，可防治痔瘡便血、腫痛。單獨一味或與大米同煎成粥亦有良好的作用，是防治痔瘡的優良食品。　　食用仙人掌：食用仙人掌是已知的含有維生素B2和可溶性膳食纖維最高的蔬菜之一，是痔瘡治療和預防的最佳綠色蔬果。　　槐花：新鮮槐花可以做冷盤、包餃子，具有涼血、止血、消痔的功效，亦可代茶飲。　　芝麻：含有大量氨基酸，食物纖維和礦物質，能促進排便。對於痔瘡兼有便秘者，可長期服用，具有潤腸通便、減輕痔瘡出血、預防脫肛的作用。　　胡桃肉：可潤腸通便補虛，減輕痔瘡、便血癥狀。　　竹筍：內含豐富的纖維素，痔瘡患者服用具有潤腸通便的功效。　　蜂蜜：對痔瘡患者可起到補益和潤腸通便的作用。　　香蕉：香蕉的通便是眾所周知的潤腸通便的水果。禁忌食物　　辣椒：性熱，味辛，痔瘡患者切忌多食久食。《藥性考》中認為辣椒多食動火，並告誡：「久食發痔。」　　胡椒：為性燥、味辛大熱之調味品。明·李時珍認為它「辛走氣，熱助火，此物氣味俱厚。」《本草備要》也認為「多食發瘡痔」。《本草經疏》也強調，「痔漏諸證，切勿輕餌，慎之慎之」。《隨息居飲食譜》還明確指出：「血證痔患皆忌之。」　　生薑：最為常用的辛溫調味食品，因其辛辣助火，故痔瘡之人法當忌食。《本草綱目》中還說：「食姜久，積熱患目。凡病痔人多食兼酒，立發甚速。」所以，患有痔瘡者非但不宜多食久食生薑，更忌和白酒一同服食。　　蒓菜：根據前人經驗，患有痔瘡者，應忌食之。如《千金·食治》中指出：「蒓菜，多食動痔病。」《本經逢原》也記載：「蒓性味滑，常食發氣，患痔漏皆不可食。」　　芥菜：俗稱雪裡蕻。性溫，味辛，民間視之為「發物」。《本草衍義》就說它「多食動風」。《本草綱目》也有告誡：「久食則積溫成熱，辛散太甚，耗人真元，發人痔瘡。」已患痔疾者，理當忌食之。　　白酒：俗稱燒酒。凡患有痔瘡疾患者，無論內痔外痔，切忌多飲烈性白酒。明·李時珍曾說：「燒酒，純陽毒物也，與火同性。」並說「與姜蒜同飲，即生痔也。」《本草衍義補遺》中也認為，經常飲酒之人，病深即發內痔。燒酒辛辣有毒，痔瘡之人，切勿服用。　　此外，痔瘡患者還應忌吃花椒、大蒜、茴香、桂皮、砂仁、蓽撥、食茱萸等辛辣刺激性調味食品。

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