【醫堂講理】認識陰陽（第四講）

陰陽消長

　　陰陽消長，是說相互對立，相互依存的陰陽雙方不是處於靜止不變的狀態，而是處於「此長彼消」或「此消彼長」的互為消長的運動變化之中。在一定限度內，陰陽之間不斷地互為消長，保持著陰陽的動態平衡，維持著事物正常的發展變化，例如： 在自然界中，四季氣候的變化，從冬至春及夏，氣候從寒冷逐漸轉暖變熱，是「陰消陽長」的過程；由夏季至秋及冬，氣候逐漸從熱變涼轉寒，是「陽消陰長」的過程。正是這種正常的陰陽消長變化，才使自然界呈現出有規律的四季氣候變化，維持自然界氣候的動態平衡，從而保證了生物正常的生長發育。就人體生理活動而言，各種活動功能（陽）的產生，必然要消耗一定的營養物質（陰），這就是「陰消陽長」的過程。而各種營養物質（陰）的化生，又必然消耗一定的能量（陽）這又是「陽消陰長」的過程。由於這種物質與功能的陰陽消長平衡，維持著人體正常的生理活動。

　　運動變化是中醫學對自然和人體生命活動認識的根本出發點。這種運動變化，包含著量變和質變過程，陰陽消長是一個量變的過程。陰陽學說把自然界正常的運動變化和人體正常的生理狀態概括為「陰平陽秘」。即陰陽雙方處於相對平衡狀態，也就是陰陽雙方的消長沒有超出一定的限度。所以，自然界和人體才保持正常的運動規律。如果陰陽間的消長變化超過了正常限度，就會出現某一方的偏盛偏衰，在自然界中就會出現反常的氣候變化，在人體則會使生理活動失常而發生疾病。總之，自然界和人體在複雜的發展過程中，都包含著陰陽消長的過程，它是陰陽雙方對立鬥爭，依存互根的必然結果。

陰陽轉化

　　陰陽轉化是指陰陽對立的雙方，在一定的條件下，可以各向其相反的方向轉化，即陰可以轉化為陽，陽可以轉化為陰，陰陽相互轉化。一般都表現在事物變化的「物極」階段，即「物極必反」。如果說：「陰陽消長」是一個量變過程的話，則陰陽轉化便是在量變基礎上的質變。陰陽的轉化，雖然也可以發生突變，但大多數是有一個由量變到質變的發展過程。陰陽的轉化，必須具備一定的條件，這種條件中醫學稱之為「重」或「極」。故《素問·陰陽應象大論》曰：「重陰必陽，重陽必陰」。「寒極生熱，熱極生寒。」陰陽之理，極則生變，如果沒有一定的條件，陰陽之間就不能發生轉變。

　　以季節氣候變化為例。一年四季，春至冬去，夏往秋來，春夏屬陽，秋冬屬陰，四季變化是自然界陰陽相互轉化的結果。由春溫發展到夏熱之極點，就要向寒涼的秋冬轉化；秋涼發展到冬寒之極點，就要向溫熱的春夏轉化。前者為陽轉化為陰，後者為陰轉化為陽。在人體生命活動過程中，特質與功能之間的新陳代謝過程，如營養物質（陰）不斷地轉化為功能活動（陽），功能活動（陽）又可不斷地產生營養物質（陰），這就是陰陽相互轉化的表現。在疾病的發展過程中，陰陽的轉化常表現為在一定條件下表證與里證，寒證與熱證，虛證與實證，陰證與陽證的相互轉化等。如邪熱壅肺的病人，表現出高熱、面紅、煩躁、脈數有力等，稱之為陽證、熱證、實證。但當疾病發展到嚴重階段，由於熱毒極重，大量耗傷人體正氣，在持續高熱、面赤、煩躁、脈數有力的情況下，可突然出現面色蒼白、四肢厥冷、精神萎靡、脈微欲絕等一派陰寒危象，稱之為陰證、寒證、虛證，這種病證的變化屬於由陽轉陰。

　　綜上所述，陰陽的對立、互根、消長、轉化等幾方面的關係，是陰陽學說的基本內容。這些內容不是孤立存在的，而是相互聯繫、互為因果的，理解了陰陽的這幾個方面的關係，進而理解中醫學對陰陽學說的運用，就比較容易了。

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