吃太多會把子宮撐破了?

女性都有愛美的天性，都希望保持苗條的身材，可是減肥路上困難重重，薯條漢堡炸雞披薩牛排火鍋冰激淋小龍蝦......好不容易擋住了這些美食的誘惑，結果一懷孕，前功盡棄。想著懷孕了，寶寶需要營養啊，餓著自己可以，餓著寶寶可不行啊。於是各種滋補燉品一起上，把自己先養得白白胖胖的。可是這樣犧牲了苗條的身材，真的能換來寶寶的健康嗎？

各位準媽媽們，其實懷孕補身體也要適當哦！一不小心補過頭了造成孕期肥胖，適得其反，可就麻煩大咯！不僅對寶寶不利，也為自己的健康埋下了隱患。

那麼問題來了，胖到什麼程度會對寶寶和自己的健康不利呢？具體又有哪些危害呢？

開始吧！

妊娠肥胖

這種妊娠期婦女體內脂肪組織過度蓄積的狀態，我們在醫學上稱之為妊娠期肥胖。妊娠期肥胖分為兩種情況：即肥胖婦女妊娠（妊娠前肥胖）和妊娠期體重過度增加，說白了就是先胖後懷孕和懷孕後胖了。

懷孕前本來就胖：中國人肥胖診斷標準：18.5 ≤ BMI＜23.9 為體重正常，24.0 ≤ BMI＜27.9為超重，BMI ≥ 28 為肥胖。

懷孕後整胖的：妊娠前BMI在標準範圍內，妊娠期體重增加過多，超出妊娠期增重範圍，稱妊娠期體重增加過度。目前國際上廣泛使用2009年美國醫學研究院（IOM）推薦的妊娠期體重增長範圍，具體見下表。

那麼肥胖到底會對孕婦和胎兒做啥壞事呢？

對孕婦的影響

引發代謝綜合征，脂代謝異常造成炎症因子IL-6、FFAs、leptin、resistin等多種細胞因子水平升高，而脂肪細胞因子水平減低；這些細胞因子表達水平異常均被研究證明與胰島素抵抗有一定的相關性，進而出現高胰島素血症，高胰島素血症易發生妊娠期糖尿病。另一方面，胰島素可顯著增加脂肪瘦素的產生，瘦素可與胰島素相互作用，通過調節血管內皮 的一氧化氮（NO）釋放影響血管緊張度，進而影響血壓，誘發子癇前期。

對分娩的影響

增加剖宮產率！

妊娠期肥胖可增加剖宮產率以及陰道難產、引產失敗的風險。剖宮產的發生率隨孕前 BMI 的增高而增高，也有多項研究表明，在不考慮孕前基礎體重的情況下，孕期體重增高，剖宮產的風險性也隨之增高。

這可不是胡說的，美國做了一個回顧性研究，包括了436414例單胎妊娠孕婦，結果表明：孕期 BMI重度增長組（BMI增加>10）相比孕期BMI無變化組（BMI增減<0.5）剖宮產風險上升80%>

中國一個團隊也做了回顧性分析，一共有9746 例孕婦的臨床資料，孕期 BMI重度增長會使剖宮產發生風險顯著增加。

剖宮產率和難產率增加的可能原因如下：

? 由於妊娠併發症風險增加，如子癇前期伴嚴重表現、糖脂代謝明顯異常等，減少了陰道試產的機會，不能順產只能剖宮。

? 妊娠期肥胖增加巨大兒分娩風險，寶寶太大只能剖宮。

? 軟產道肥厚，產道相對性狹窄，腹壁脂肪厚，宮縮敏感性相對較差，產道太窄了只能剖宮。

? 宮頸鬆弛度下降，宮頸擴張緩慢，產程需時更長，生產時間太長了只能剖宮。

? 分娩鎮痛效果不穩定或相對較差，產婦不能耐受長時間陣痛等，太痛了只能剖宮。

早產！

美國對60232例產婦做了一項研究，結果顯示，肥胖孕婦早產發生率明顯增高。孕期體重增加過快的婦女（每周＞0.79 kg），無論其孕前 BMI是多少，其發生早產的可能性大約是體重增加正常婦女的2倍。

胎膜早破！

這玩意兒怎麼個意思呢，就是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡＜37孕周的胎膜早破又稱為未足月胎膜早破，是圍生期最常見的併發症，可導致早產率升高，圍生兒病死率增加，宮內感染率及產褥感染率均升高，就問你可不可怕！孕前肥胖和孕期體重增加過度均顯著增加胎膜早破的風險，這是因為肥胖孕婦容易發生生殖道感染，而細菌產生的蛋白酶、膠原酶會降解胎膜的基質而誘發胎膜早破。

產後出血！

因肥胖易發生頭盆不稱產程延長，胎兒偏大使子宮肌纖維過度伸展，易致宮縮乏力引起產後出血。所以，吃進的太多食物，不僅僅會把胃撐壞，食物營養吸收後長到媽媽和寶寶的身上，寶寶太大會把子宮撐壞了，像一個皮囊無法收縮回來了，准媽媽們，你們多吃的每一口肉，都將扎紮實實壓迫你們的子宮，就問你們吃胖胖的時候有考慮過子宮的感受嗎？

對胎兒的影響

肥胖孕婦體內營養過剩，導致血糖飆高。胎兒長期處於宮內高血糖狀態，而媽媽的胰島素又無法通過胎盤，寶寶為了降血糖，只能自食其拚命分泌胰島素，然後一不小心就巨大兒了，一不小心又新生兒低血糖了……所以寶寶雖然可能如媽媽所願，養得白白胖胖的，可是白白胖胖不代表健康啊！生一個低血糖的大胖寶寶？emmm……寶寶表示很無辜，哭得像個兩百斤的孩子……

新生兒神經管缺陷的風險也會增高，神經管就是胎兒的中樞神經系統，主要表現為無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂、唇裂及齶裂等，總之會導致各種缺陷與畸形，相當可怕。

由於肥胖孕婦產程變長，母體耗氧量增加，宮縮時間長，胎兒對缺氧耐受力下降，同時手術產率增加，因此新生兒窒息明顯增加。

肥胖不僅僅致胎兒代謝功能紊亂，通過生理機制和表觀遺傳效應，使其子代在青少年和成年早期發生肥胖、2型糖尿病及其他代謝異常，如胰島素抵抗、高血壓和血脂異常，以及行為問題和哮喘等的風險增加。寶寶逃過一劫，沒想到等寶寶長大了逃不過媽媽給埋下的隱形炸彈，逃得過初一逃不過十五……

這麼可怕的妊娠肥胖，該怎麼辦？

作為醫生能做的是：

首先是預防工作，做好產前保健。

初次產檢時記錄並計算孕前BMI，描記孕期體重增長曲線，給予個體化飲食指導方案。詢問有無糖尿病、高血壓、血栓疾病相關既往史，BMI≥30是靜脈血栓的危險因素。評估心、肝、腎、甲狀腺功能及血壓情況，最好做早期呼吸睡眠暫停綜合征篩查和糖尿病篩查。孕前肥胖者未預防子癇前期，在孕16周前需給予阿司匹林100 mg/d。

胎兒監測：肥胖婦女腹壁較厚，干擾產前胎兒超聲評估的準確性，需警惕胎兒畸形的漏診，必要時結合陰超檢查。

然後是產時與產後處理。

分娩前仔細評估胎兒大小，產時加強胎心監護，早期開放靜脈，胎兒娩出後積極處理第三產程；分娩前請麻醉科會診；預防性使用抗生素，並予以低分子肝素預防血栓形成；產後建議母乳餵養，繼續飲食控制和運動以減輕體重，降低再次妊娠的相關風險。

當然最最重要最最根本的還是在於孕婦本身，就是減肥啊減肥啊減肥啊！當然咯，減肥也有科學方法啊，說起來很簡單，就六個字「管住嘴邁開腿」，但該怎麼管怎麼邁，這是一個好問題。

這時候需要生活方式的干預，包括合理孕期營養能量攝入、運動和精神心理支持。孕婦肥胖不代表營養充足，很多時候是營養失衡，易出現碳水化合物、蛋白質的攝入過多，鎂、維生素A攝入不足。

熱能：孕婦在妊娠4個月後平均每日應增加熱能837 kJ，達到9623 kJ，如妊娠期繼續正常勞動則每日需增加1004 kJ，重體力勞動者需增加1674 kJ。

碳水化合物：控制在總熱量的50%-60%，每天攝入量150-200 g，每日飲食中纖維素含量不宜少於40 g。

蛋白質：妊娠中期為每日80 g，妊娠晚期為每日90 g，佔總熱量的15%~ 20%。妊娠中晚期為每日90-95 g，必需氨基酸主要來源於動物蛋白，所以每日動物蛋白至少30 g。

脂肪：總熱量的20%-25%，其中飽和脂肪酸的攝入量應不超過總脂肪量的10%-15%，膽固醇攝入量不超過300 mg/d。

維生素B族：孕期對維生素B2的需要量增加，多進食穀類、豆類、肉類；每日膳食維生素B1、B21.8 mg/d，維生素B62.5-2.6 mg/d。

葉酸：特別重要！葉酸嚴重缺乏可導致胎兒神經管畸形，補充量為每日0.4-0.8 mg。

鈣：妊娠16周起每日攝入1000 mg，妊娠晚期增至1500 mg。

鋅：每日20 mg。

鐵：28 mg/ d，必要時補充鐵劑。

注意

運動量與運動方式：孕期每日有氧運動半小時，如散步、游泳等。孕晚期由於孕婦重心的改變，可以相應改變運動方式。適當的運動有益於體重控制從而減少妊娠和分娩期併發症，不會對母兒產生危害。

禁忌證：不是所有孕婦都適合運動的，嚴重心肺功能受損、孕晚期持續陰道流血、宮頸環扎術後、多胎妊娠和先兆早產、子癇前期、前置胎盤、胎膜早破、胎兒生長受限。

以上教程式指導必須落實到行動，實踐是檢驗真理的唯一標準，不然就是道理懂一堆，依然減不下肥。減肥很多時候需要從心出發，有意識有信心才能堅持下來。這個時候就需要注意給予孕婦心理支持，醫患雙方、孕婦家屬充分溝通，了解妊娠肥胖導致的後果，樹立孕期體重控制的觀念，並鼓勵孕婦樹立科學減肥的信心。

各位準媽媽們，想要母嬰平安，注意不要超重哦，也不要什麼都不吃哦！

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