手把手教你做胎兒超聲心動圖

09-18

觀察胎兒心臟結構進行畸形篩查的最佳時間在18-26周。

1，胎兒四腔心切面觀察胎兒心臟的首選切面是四腔心切面，見圖1。在膈肌水平上方取橫切面，顯示心臟最大的四腔結構，分辨左右心室、左右心房、室間隔、卵圓孔、房室瓣、大血管根部及心肌厚度等。此切面顯示心臟位於胸腔內，心尖朝向左胸壁，心軸角度（心臟長軸與胸骨-脊柱正中線之間的夾角)為45度；心臟四腔切面最大面積占胸腔橫切面積的1/3-1/2，不超過2/3.孕中期左右心室、心房面積大小基本一樣，但晚期右心房室較左側稍大，左心室較窄，右心室較寬；近心房處的室間隔較薄，為室間隔膜部：房室瓣與房間隔、室間隔垂直形成「十字交叉」。

圖1A 胎兒四腔心切面聲像圖

圖1B 胎兒四腔心切面聲像圖詳解

胎兒四腔心切面是篩查心臟畸形的最重要切面，可以發現大部分的心臟異常。

2，心臟短軸切面顯示四腔心切面後將探頭稍上移並輕轉探頭，使升主動脈位於圖像中部，四周環繞的結構分別為左心房、右心房、右心室和肺動脈，見圖2，順著肺動脈向左追蹤，可顯示肺動脈分叉，見圖3，向右側行走的是右肺動脈，繼續向左與降主動脈相連的一段為動脈導管。此平面可以觀察到主動脈和肺動脈的起始部呈垂直交叉，肺動脈位於主動脈前方，肺動脈主幹的內徑比主動脈內徑稍寬。

圖2A 胎心短軸切面聲像

圖2B 胎心短軸切面聲像詳解

圖3A 肺動脈分支圖像

圖3B 肺動脈分支圖像詳解

3，左心長軸切面此切面顯示左心室流出道，見圖4，同時可以顯示左心房、左心室、左室流出道、升主動脈、室間隔和右心室。此切面容易觀察到室間隔膜部情況。

圖4A 左室長軸切面聲像

圖4B 左室長軸切面聲像詳解

4右室流出道切面右室流出道與左室流出道相互交叉，在降主動脈起始處兩者連接在一起。此平面可以顯示肺主動脈主幹、動脈導管和主動脈弓，也稱為三血管平面。見圖5.

圖5A 右室流出道切面聲像

圖5B 右室流出道切面聲像詳解

5，大血管縱切面在胎體靠近背部可顯示主動脈長軸切面，此切面顯示主動脈的各段走行，胎兒位置合適時還可以顯示出主動脈弓上的三條分支，該切面上顯示的升主動脈、主動脈和降主動脈呈「手杖」形狀，見圖6，圖7.肺動脈縱切面即右心長軸切面重點觀察右心室、肺動脈瓣、肺動脈主幹、動脈導管和降主動脈，此切面同時可以顯示左心房和升主動脈橫斷面，見圖8。右心房縱切面可顯示上、下腔靜脈進入右心房，見圖9.從大血管切面上能發現有關的畸形，包括大血管錯位，肺動脈狹窄，主動脈狹窄，右室雙流出道和永存動脈乾等。