急、慢性化膿性中耳炎篇

急性化膿性中耳炎●病　因： 急性化膿性中耳炎，臨床上以嬰幼兒多見，主要是因為小兒從耳道到咽喉的通路———耳咽管比成人的要短、要粗、要平直，小兒易患感冒等呼吸道疾病，得病後易引起耳咽管炎症，細菌進入中耳而發病。另外小兒飲食時，如發生嗆咳，嘔吐，食物易從耳咽管進入中耳，產生炎症。●症　狀：耳疼、頭痛、頭暈、發熱、輕者低熱，重者高熱，體溫可高達４０℃，可伴有嘔吐、腹瀉、不食等全身癥狀。不會說話的嬰兒哭鬧不安，常抓耳朵。１～２天後耳內鼓膜穿孔，膿液流出後，耳痛等癥狀減輕，如治療不及時或不徹底，很容易轉成慢性中耳炎。●治　療一、內　治（一）西藥１．復方新諾明：每千克體重２５毫克，首次量需翻倍，用５０毫克（以後每次仍為每千克體重２５毫克），每天２次。２．麥迪黴素或螺旋黴素，依成人量酌減。（二）中藥生地黃、白芍藥、白朮、大棗、磁石、生牡蠣、麥門冬各１０克，蔥白６克，甘草２克。水煎服，每日１劑。慢性者亦可。二、外　治（一）西藥１．四環素研極細末，麻油適量調勻滴耳，或直接用四環素粉末吹入耳內，每日１～２次。２．０．２５％氯黴素滴耳液（眼藥水亦可），或復方新黴素滴耳（眼藥水亦可），每日４～６次，每次２～３滴。３．耳痛者，可用２％酚甘液滴耳。（二）中藥１．全蠍（帶尾）６克，白礬６０克，冰片３克。先將白礬盛鋁勺內煅制，研為細末，全蠍焙乾，同冰片３味混合，研末備用。每日吹敷耳內２次。一般３～５天痊癒。２．蜈蚣１條，冰片３克，香油３０克。將冰片研細備用，香油放入鐵勺內燒開，把蜈蚣折成２～３段，放油內炸至微黑色取出，蜈蚣不用。將香油放一邊晾置，待香油未涼前放入冰片溶解，搖勻，放入乾淨瓶內備用。每天滴入藥油２～３次。一般２～３天即愈（慢性者亦可）。３．麝香０．３克，冰片０．１克，龍骨３０克，枯礬３０克。先將龍骨、枯礬研極細末，然後加入麝香，冰片和上藥共調勻，置於廣口瓶內，勿泄氣。每日吹入葯末１次（慢性者亦可）。４．枯礬、血餘炭各２５克，冰片１克。上藥共研末後裝瓶密封。每日吹入葯末１次。５．川黃連粉３克，黃柏粉１．５克，紫草粉１．８克，氯黴素１克，四環素０．７５克。將上藥混合過目篩後裝瓶備用。每天吹入藥粉１次。６．紫草３克，芝麻油４０克，將紫草入油內置火上炸，待油變紫後濾取油液，裝玻璃瓶備用。同時將紫草油滴數滴於耳內，一般１０天左右可愈（慢性者亦可）。７．地龍１０條，冷開水洗凈，加入白糖，少時即化為水，用此水滴耳，每日２～３次，每次２～３滴，５～７日可愈。８．鮮牛蒡子根，或鮮生地黃根適量，洗凈搗爛絞汁滴耳。汁中也可加入少許冰片。９．夏枯草、蒲公英各１５～２０克，柴胡１０克，生甘草３５克，水煎服，每天１劑，分２次服。配合外治療法，效果更好。三、其　他針灸取穴聽宮、聽會、翳風、風池、合谷、外關。配穴：曲池、中渚、丘墟、太溪。留針１５～３０分鐘，每日１次，６次為１個療程。翳風穴可用溫和灸。【防 護】①積極預防和治療呼吸道疾病。②嬰幼兒餵奶時應抬高頭部，防止嘔吐、嗆咳。③每次耳內用藥前，應用棉簽蘸３％的雙氧水清洗耳內膿液，或用黃柏煎汁，清洗乾淨膿汁及藥物殘渣等物，再用棉簽擦乾淨，然後再吹入或滴入藥物。藥粉類藥物，每次不可吹入過多，以免藥粉與分泌物結成厚痂，阻塞耳道。水、油劑類藥物每次可滴入２～３滴。④有高熱、嘔吐，腹瀉等嚴重的全身癥狀者，應去醫院治療。慢性化膿性中耳炎●病　因：慢性化膿性中耳炎俗稱「臭耳底子」，急性化膿性中耳炎未能及時治癒，拖延６周以上者即為慢性化膿性中耳炎。●症　狀：主要有流膿，耳鳴，耳痛，頭痛，頭暈等。可分為三種類型：①單純型：炎症未破壞骨質，耳內流膿為黏膿性或黏液性，無臭味。②壞死形：炎症已浸潤到骨質，耳內流出物如乾酪樣（豆渣樣），量少，有血絲。③膽脂瘤型：由於炎症的長期刺激，上皮增生活躍，耳內流出物夾雜有上皮脫屑，及黃白色有惡臭的油性片狀物。後兩種類型如不及時治癒，預後不良。●治　療：壞死型、膽脂瘤型應去醫院治療，單純型可選用以下方法治療，同時也可選用急性化膿性中耳炎的治療方法。一、內　治１．黃連９克，黃柏６克，黃芩１２克，菊花１０克。水煎服，每日２次，每日１劑。２．生地黃、白芍藥、白朮、大棗、磁石、菊花１０克，龍骨１０克，蔥白６克，甘草３克，水煎服，每日１劑。二、外　治（一）西藥磺胺嘧啶研極細，用棉簽蘸雙氧水清洗耳道，然後用管將磺胺粉吹入耳內，每次成人０．５克，小兒酌減，每日２次。用藥後１～２天膿液即可減少，３～４天消失，再用藥２～３天以鞏固療效，治癒率為９０％以上。（二）中藥１．枯礬１０克，冰片３克，蘆薈４克，赤石脂１０克，麝香０．３克，老珠４克。除麝香外，其他葯共研極細末，再加麝香混勻，貯瓶中備用。將患耳滴３～４滴雙氧水，用棉簽除去膿液及膿痂，反覆洗２次，用干棉簽擦乾後，再用小細管將藥粉適量，輕輕吹入耳內，外耳道再塞一無菌棉球，隔日換藥１次，約２～３次後即可愈。２．雞蛋黃１個，冰片２克，將雞蛋煮熟，取蛋黃用文火烤至出油，乘熱，將冰片放入混勻，每天滴耳２～３滴，間隔１２小時再１滴１次。此方適用於６歲以內小兒耳內長期流膿者，一般使用２～３次即可治癒。３．枯礬６克，龍骨６克，黃丹４．５克，麝香０．３克，上藥共研細末，先以棉簽拭去膿，後以鵝毛管等細管吹葯入耳。４．麝香０．３克，冰片０．１克，龍骨３０克，枯礬３０克。黃連１０克，黃柏１０克。除麝香外，其餘諸葯均研細末，然後加入麝香，共研調勻，貯瓶中密封，勿泄氣。每日吹耳１次。５．黃連３０克，大黃５０克，白礬、石膏、龍骨各１００克，冰片１０克。將前５味火煅後加入冰片，研細末，貯瓶備用，每日耳內吹葯３～５次。６．清洗耳道後，用棉簽蘸上清涼油（或風油精）在耳內輕輕旋轉，每天１次。７．蛇蛻１條（約１０克），燒灰存性，加冰片３克，共研細末，吹耳內，每日２～３次，每次０．６克，連用數日。８．馬錢子５個，冰片０．３克，５０％白米酒１００毫升，將馬錢子用溫水浸潤後，剝凈外皮，切成薄片，冰片研末，共浸在白米酒中，密封備用。每日滴耳２次，每次２～４滴，連用５～７天。９．冰片一小撮，放入耳內，並用藥棉或衛生棉塞耳，適用於輕中度患者。１０．石榴花，瓦上焙乾，研末加冰片少許研細，吹耳內，每日２～３次。１１．完整豬膽１個，塞入明礬，使明礬全部浸沒在膽汁里，然後用線將開口紮緊，掛於通風處陰乾後，取出明礬，研成細末，即為膽明散。吹入耳內，每天２～３次，直到無膿液流出為止。１２．龍膽草１０克，孩兒茶、白芷各１２～１５克，每天１劑，水煎服。分３次服用。配合外治法效果更好。１３．龍膽草１０克，桑葉６克，金銀花、雞血藤各１５克，每天１劑，水煎服。配合外治法效果更好。１４．芭蕉樹上砍一口，用玻璃杯收接從刀口處滴出的汁液，每１０毫升加入冰片１克，拌勻，清除患處膿液，再將芭蕉液汁滴於耳內。每天２～３次，每次１～２滴。１５．大黃６克，研細末，加入香油５０克浸泡，３天後用此油滴耳。１６．鮮薄荷葉，或鮮菊花葉，或鮮虎耳草適量洗凈，搗爛絞汁滴耳。急、慢性中耳炎皆可使用。１７．大棗適量去核，裝入白礬，火上煨透，研成細粉，吹耳。急、慢性中耳炎皆可使用。１８．魚腦石１５克，燒灰，冰片１．５克，共研細末，香油調勻滴耳。急、慢性中耳炎皆可使用。【防 護】①每次用藥前應先清洗乾淨耳道，具體做法見急性化膿性中耳炎「防護」節。②堅持按時、足量用藥。③積極防治急性中耳炎。④嚴禁游泳等易致水進入耳內的活動。⑤保持耳道清潔，乾燥。

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