【C007】長骨骨折

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長骨骨折

1. Colles骨折：

為最常見的骨折，是指橈骨的遠段距離遠端關節面2.5cm以內的橫形或粉碎性骨折。受傷機制是摔倒時手掌側保護性觸地所致，常伴骨折遠側端向背側移位、向掌側成角，橈骨前傾角減小或成為負角，使手呈銀叉狀畸形。如為粉碎性骨折，常累及關節面。此種骨折常合併尺骨莖突骨折和/或下尺橈關節分離。橈骨遠端骨骺未聯合前，則為橈骨遠端骨骺分離。

Colles骨折X線圖像

正位（a）側位（b）片示橈骨遠段骨折，骨折遠端向背側移位、向掌側成角，合併尺骨莖突骨折

2. 肱骨髁上骨折：

肱骨髁上較薄弱，易骨折，最常見於3～10歲的兒童。骨折分為兩型：①伸直型：遠側斷端向背側傾斜，致骨折向掌側成角，此型多見；②屈曲型：此型較少見，遠側斷端向掌側傾斜，致骨折向背側成角。肱骨髁上骨折經常有旋轉移位。X線側位片上可見關節腫脹形成的「八」字形的脂肪墊征。

肱骨髁上骨折X線圖像

正位（a）和側位（b）片顯示肱骨髁上伸直型骨折，脂肪墊征陽性（↑）。

3. 肱骨外科頸骨折：

骨折部位發生在解剖頸下2～3cm，多見於成人，可分為裂隙樣骨折、外展骨折和內收骨折三型，常合併大結節撕脫骨折。

肱骨外科頸骨折X線圖像

4. 股骨頸骨折：

老年人骨質疏鬆，輕微外傷即可引起股骨頸骨折，多為單側。以絕經後婦女多見。股骨頸骨折極易損傷股骨頭的供血血管，骨折癒合緩慢，易並發股骨頭缺血性壞死。

股骨頸骨折X線圖像

正位（a）和側位（b）片示股骨頸骨折，骨折遠端向外上前方移位

按骨折是否穩定，股骨頸骨折分無錯位嵌入型骨折和錯位型骨折：嵌入型股骨頸骨折佔10％，比較穩定；錯位型股骨頸骨折多見。股骨頸骨折特別是嵌入型骨折，常由於X線上不易顯示骨折線而漏診，有時僅表現為部分骨小梁中斷及重疊，要仔細觀察張力骨小梁、應力骨小梁和皮質是否連續。股骨頸骨折癒合，僅表現為骨折線模糊和骨小梁通過。

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