兒童不同藥物劑型的給葯技巧

　　兒童不同藥物劑型的給葯技巧

　　文by 蝦米媽咪 2012年12月

　　給兒童喂（用）葯太難，中國的家長們反映尤為激烈。一方面，由於一些藥店和醫院/門診缺少兒童劑型、劑量的藥物，另一方面，由於大部分家長缺乏給兒童喂（用）葯的技巧，導致部分兒童因喂（用）葯難而求助於靜脈給葯。其實，不同年齡階段的孩子，除了所採用的藥物劑量不同，可選用的藥物劑型也不同，家長要掌握不同藥物劑型的給葯技巧。

　　兒童型的藥物劑選擇

　　兒科常用的藥物劑型有：糖漿劑、干糖漿散劑、栓劑、滴耳劑、滴眼劑和眼膏、皮膚塗劑等。

　　在給兒童用藥的這個問題上，其他一些國家的醫生和家長為我們做了很好的榜樣，美國人很規矩，日本人很嚴謹，法國人很重視藥物的口感和兒童的感受......兒童的口服藥物的劑型選擇可參考美國，美國的臨床醫生通常按照年齡將孩子分為三階段：

　　第一階段，2周歲以下兒童，不允許自行使用非處方藥物，必須在醫生指導下用藥，口服藥物使用水劑；

　　第二階段，2～5周歲兒童，口服藥物也基本使用水劑；

　　第三階段，6～12周歲兒童，口服藥物除了水劑，也可以是一些丸劑或片劑；

　　均不建議給兒童實施不必要的打針輸液治療。

　　不同劑型的給葯技巧

　　糖漿劑和干糖漿散劑：

　　喂糖漿：給葯者清洗雙手，查對藥物。先緩慢搖動藥瓶，將藥物成分充分混勻。視線與藥物液面保持水平，量取準確的劑量。再用滴管、給葯器、小勺或量杯餵給寶寶。

　　喂干糖漿：給葯者清洗雙手，查對藥物。如果寶寶喜歡這種干糖漿散劑的口味，就用溫涼的開水稀釋到合適的濃度，然後用滴管、給葯器、量杯等方法給葯。如果寶寶不喜歡這種干糖漿散劑的口味，就將粉末少量分次裹在某種食物中餵給孩子，或者大孩子也可以盡量用水沖淡一些。

　　提醒：

　　在寶寶心情好，並且不是很飽腹的情況下給葯。口服藥大部分可以與（溫）水和香蕉混合，不能與開水和礦泉水混合，有些藥物不適合與水果汁、牛奶、酸奶等混合；不要將藥物混在寶寶的奶粉、粥等食物中，以免因為討厭藥物而討厭了該種食物。

　　如果事先確定可以混合某種食物和飲料，也只能是混合很少量，混合量多吃不了，就無法攝入足夠的藥量。

　　如果用滴管、給葯器或小勺喂葯，要插入寶寶口中適當深度，以免吐出藥物。

　　如果用量杯喂葯，量杯底部的殘留藥物，可以加適量水，再讓寶寶全部喝掉。

　　如果寶寶覺得糖漿劑太甜，可以適當加水（不要用開水和礦泉水）沖淡一點。

　　喂葯後可以給予一些清水漱口。

　　對於稍微懂事的孩子，嘗試耐心與孩子交流，喂葯時取得他的配合，清楚告訴孩子吃的是藥物，以免為以後誤服藥物埋下隱患。

　　栓劑：

　　插栓劑：給葯者清洗雙手，查對藥物。讓寶寶採取平卧位，露出肛門。把栓劑圓滑的一頭作為前端，輕柔地插入肛門，如果塗上橄欖油加以潤滑則更容易插入。當栓劑完全推入肛門以後，隔著衛生紙按壓肛門一會兒——因為插入栓劑的刺激下容易瀉出大便。

　　提醒：

　　栓劑插入後若是立即脫出，可以立即重新插入。

　　如果使用兩種以上的栓劑，使用的間隔時間至少在5分鐘以上。

　　如果使用的是抗驚厥葯和解熱鎮痛葯的栓劑，使用的間隔時間至少為30分鐘以上。

　　滴耳劑：

　　當發生中耳炎或外耳道炎時會使用某些滴耳液直接滴入外耳道中。

　　滴耳葯：給葯者清洗雙手，查對藥物。如果藥物是剛從冰箱中取出會非常涼，立即使用可能導致頭暈，應先用手把藥瓶暖至體溫。讓寶寶採取側卧位，輕拉耳垂，將藥物滴入外耳道。為了避免藥物流出來，滴完藥物後要保持幾分鐘側卧的姿勢，即便不能堅持側卧，只要不大幅度改變頭部的姿勢就行。

　　提醒：

　　如果耳葯立即從耳中流出，就需要重新滴葯。

　　盡量挑寶寶心情不錯時滴耳葯，如果寶寶清醒時不能配合滴耳葯，可以乘他熟睡時悄悄滴。

　　滴眼劑和眼膏：

　　滴眼藥：給葯者清洗雙手，查對藥物。讓寶寶採取舒適的坐位或仰卧位。用手指輕輕撥開寶寶的下眼瞼，在下穹窿結膜囊內迅速滴入一滴藥水——切勿滴在眼球上，因結膜囊容積有限，一滴足矣。用手指輕輕按壓內眥半分鐘左右，使藥物充分接觸眼睛，溢出的藥液用一次性紙巾輕輕擦拭掉。

　　塗眼膏：給葯者清洗雙手，查對藥物。讓寶寶採取舒適的坐位或仰卧位。將所需藥量擠到消毒棉棒的前端，如需追加給葯時要換潔凈的消毒棉棒取葯。用手指輕輕撥開寶寶的下眼瞼，將藥物點入下穹窿結膜囊內。藥物會慢慢熔化，沒必要過多塗抹。

　　提醒：

　　滴耳劑與滴眼劑的藥瓶非常相似，使用前一定查對，千萬不要弄錯。

　　眼藥的瓶口不能與眼睛接觸。

　　溢出的眼藥是多餘的部分，所以沒必要追加給葯。

　　寶寶哭泣時不要點眼藥，眼淚會衝出藥物。

　　眼藥開封后一般只能保存一個月。

　　如果在寶寶清醒時無法點眼藥，可以乘他熟睡時，用手把藥瓶暖至體溫後，再悄悄點葯。

　　皮膚塗劑：

　　主要分為油劑和乳劑。油劑一般不用於大面積塗抹，多用於局部患處；乳劑一般適用於大面積塗抹。

　　塗抹前先清潔局部皮膚。因為汗漬和污垢會影響藥物作用的發揮，也可能導致感染和病情加重，所以塗抹之前，務必先擦拭或清洗局部皮膚。

　　擠出或刮出需要的用量。因為塗抹過藥物的手指或消毒棉棒不能再次接觸藥瓶的內部，否則可能導致病原微生物污染藥物，所以每次使用時宜取出適量，或者追加給葯時要換潔凈的消毒棉棒取葯。

　　在局部患處薄薄地塗上一層。塗劑原則上都是薄薄地塗抹一層，萬一寶寶舔到了塗抹藥物的局部皮膚，進入體內的藥物也是極其微量的，不必過於擔心。

　　感謝閱讀！請點擊右上角的「...」分享給有需要的朋友們！

　　自媒體文章都只是給大家補充一些醫院以外的養護知識，不能代替醫院就診，在此提醒家長，如果無法自行處理或對寶寶的病情拿捏不準，請及時就醫！

　　【版權聲明】本公眾號所有文章，皆為原創，任何媒體使用，請務必私信聯繫新浪微博：@蝦米媽咪的微博。沒有取得授權而刊登的任何媒體，我們將追究其法律責任。

　　【蝦米媽咪】兒科醫生，知名公益科普作者。畢業於上海交通大學醫學院，兒童保健碩士。先後學習工作於上海市環境與兒童健康重點實驗室、上海市兒童醫院、上海市兒童保健所。新浪微博上最受家長信賴的兒科醫生媽媽（新浪微博：@蝦米媽咪的微博），搜狐醫療類行業最佳自媒體人（搜狐自媒體：兒科醫生蝦米媽咪）。

你的讚賞是我堅持原創的動力