小建中湯，古代的補虛、強壯劑

09-18

飴糖圖鑑

方名中的「建中」，是建中焦營氣的意思。小建中湯是一個溫里劑，具有溫中補虛、和里緩急的功效。它適應於血痹、虛勞、腹中痛這類中焦虛寒的病者。

《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》：「虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。」

中焦虛寒、陰陽氣血失調是小建中湯證的病機。悸是氣血不充、心藏失養所致；腹中痛、四肢酸疼是虛寒所致，因為寒邪主疼痛；夢失精是陽虛的表現；手足煩熱、咽干口燥是陰虛生內熱的表現。

綜合整個條文來看，小建中湯證是中焦虛寒為因、導致的氣血化生不足、進而陰陽兩虛的證侯。該類病者可以表現為神疲乏力、虛怯少氣；也可以表現為手足煩熱、咽干口燥；也可以表現為心中悸而煩；還可以表現為腹中痛。《傷寒論》中云：

①傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。
②傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。

小建中湯：
飴糖、桂枝、芍藥、炙甘草、生薑、大棗

建中，建的是中焦脾氣。脾欲緩，急食甘以緩之。故小建中湯以甘味的飴糖為君葯，溫中補虛、緩急止痛。且炙甘草、大棗也同屬甘味葯，可配合飴糖補脾和中。

方中飴糖配桂枝，辛甘化陽，溫中焦而補脾虛；芍藥配甘草，酸甘化陰，緩肝急而止腹痛。六葯合用，有柔肝理脾，益陰和陽之意，用之可使中氣強健，陰陽氣血生化有源，故以「建中」名之。

小建中湯這張方子，是古代常用的補虛、強壯劑。但它只針對由於脾胃虛寒、氣血不充所致的虛弱證侯。此外，嘔吐或中滿者也不宜使用本方。

/完/

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