千萬不可小視"嘌呤"! [圖]

嘌呤:有機化合物,分子式C5H4N4, 無色結晶，在人體內嘌呤氧化而變成尿酸。人體尿酸過高就會引起痛風，俗稱富貴病。一般在男性身上發病，而且會遺傳。海鮮, 動物的肉的嘌呤含量都比較高，所以有痛風的病人發病時用藥物治療外 (醫治痛風的藥物一般對腎都有損害)，更重要的是平時注意忌口！　　在人體內有一種叫嘌呤的物質，主要以嘌呤核苷酸的形式存在，在作為能量供應、代謝調節及組成輔酶等方面起著十分重要的作用。當它的代謝發生紊亂後就會引起痛風。 　　嘌呤經過一系列代謝變化，最終形成的產物叫尿酸。尿酸在人體內沒有什麼生理功能，在正常情況下，體內產生的尿酸，2／3由腎臟排出，餘下的1／3從腸道排出。 　　體內尿酸是不斷地生成和排泄的，因此它在血液中維持一定的濃度。正常人每升血中所含的尿酸，男性為0．42毫摩爾以下，女性則不超過O．357毫摩爾。在嘌呤的合成與分解過程中，有多種酶的參與，由於酶的先天性異常或某些尚未明確的因素，代謝發生紊亂，使尿酸的合成增加或排出減少，結果均可引起高尿酸血症。當血尿酸濃度過高時，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關節、軟組織、軟骨和腎臟中，引起組織的異物炎症反應，成了引起痛風的禍根。

痛風是一組嘌呤代謝紊亂所致的慢性代謝紊亂疾病。主要臨床特點是體內尿酸產生過多或腎臟排泄尿酸減少，引起血中尿酸升高，形成高尿酸血症以及反覆發作的痛風性急性關節炎、痛風石沉積、痛風性慢性關節炎和關節畸形等。痛風常累及腎臟而引起慢性間質性腎炎和尿酸性腎結石。　　痛風分為原發性痛風和繼發性痛風兩大類。原發性痛風除少數由於遺傳原因導致體內某些酶缺陷外，大都病因未明，並常伴有肥胖、高脂血症、高血壓、冠心病、動脈硬化、糖尿病及甲狀腺功能亢進等。繼發性痛風是繼發於白血、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、溶血性貧血、真性紅細胞增多症、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、某些先天性代謝紊亂性疾病如糖原累積病I型等。

　　某些藥物，如速尿、乙胺丁醇、水楊酸類（阿司區林、對氨基水楊酸）及煙酸等，均可引起繼發性痛。此外，酗酒、鉛中毒、鈹中毒及乳酸中毒等也可並發繼發性痛風。臨床診療工作中習慣把"原發性"省略，我們通常所說的"痛風"一般都指原發性痛風而方。 痛風歸根結底是由於器官和組織內酶〈即促進尿酸合成的酶和抑制尿酸生成的酶〉的基因發生突變，引起嘌呤代謝紊亂，使血尿酸生成過多，沉積在關節組織和腎臟內無法排出造成損害，從而形成痛風。

痛風的發生原因很多，這裡只介紹原發性痛風:　　１、無癥狀性高尿酸血症期：僅有尿酸持續或波動性增高。從尿酸增高到癥狀出現時間可長達數年至幾十年，有些終生不出現癥狀。但隨著年齡的增大，一般最終5%-12%的高尿酸血症發展為痛風。

　　２、急性痛風關節炎：典型的首次發作常在夜間突然發病因足痛而驚醒。疼痛高峰在24-48小時，如刀割或咬噬狀。關節周圍及軟組織出現明顯紅腫熱痛、局部不能忍受被單覆蓋或周圍震動。初為單關節炎，以拇指、大腳趾多見，其次順序為足背、跟、膝、腕、指、肘等關節。偶有雙側同時或先後發作。關節紅腫熱劇痛和活動受限，可有發熱、白細胞增高、血沉增快（容易被誤診為蜂窩組織炎或丹毒）。一般在三天或幾周後可自然緩解。此時受累關節局部皮膚可出現脫屑和瘙癢為本病特有的癥候。開始痛風與炎症發作間歇可達數月或數年，但以後發作越來越頻繁，癥狀越來越重，侵犯的關節也愈多。受寒、勞累、飲酒、食物過敏或吃高嘌呤食物，感染、創傷和手術為常見誘因。

　　３、臨界間痛風：兩次痛風發作的間歇期稱為臨界間痛風。多數病人第二次發作是在6個月至2年之內。發作次數逐漸增加，常為未治療的病人，呈多關節性，在多關節發作者中約80% 累及下肢關節，但同時累及兩足者罕見。在次期間通常無癥狀，關節檢查也無異常發現。

一般來說，痛風可以發生在任何年齡段，最常見的是40歲以上的中年男性，男女發病比例約為20:1，以腦力勞動者、體胖者發病率較高。但近年臨床調查顯示，我國痛風患者的初發年齡有明顯年輕化的趨勢，門診中亦常見到前來就診的青年白領男性。1985年以前，痛風平均初發年齡為47.8歲，40歲以下發病者佔32%；到2000年，痛風的平均年齡已提前至41.5歲，40歲以下發病者達58.3%，在不足20年的時間裡，痛風的平均年齡提前了6.3歲，40歲以下發病者增加了26.3%。這組統計數據應該使廣大的痛風「邊緣人物」提高警惕，注意生活規律化以減少痛風發生。

痛風也表現出一定的家族遺傳傾向，但這種傾向並不規則。一般認為，10%～35%的痛風患者有家族史，發病年齡越小，家族遺傳的比例越高，如80%的12～19歲病人和50%的25歲左右痛風患者均有家族史，女性若是在停經前發病，多有家族史。

痛風的發生與日常生活的關係極為密切，在某種情況下也可以說它是一種吃出來的病。但是，痛風發生後又是什麼原因誘使它再次或多次發作呢？將痛風主要原因歸為六點：①長時間步行；②穿著太緊、太硬的鞋子而導致足部外傷；③劇烈的運動；④精神壓力太大；⑤有外傷或外科手術史；⑥攝入過多的高嘌呤食物及飲酒等。

痛風的防治 科學地防治痛風，從吃喝住行做起。 吃：嚴控嘌呤物質，多選鹼性食品絕大部分的痛風患者都知道要嚴格控制高嘌呤食物的攝入，因為這對減少外源性核蛋白，降低血清尿酸水平，防止或減輕痛風急性發作，減輕尿酸鹽在體內的沉積，預防尿酸結石形成具有重要意義。但與此同時，痛風患者可多吃鹼性食品，以降低血清尿酸的濃度，使尿液呈鹼性，增加尿酸在尿中的可溶性，促進尿酸的排出。鹼性食物主要包括馬鈴薯、甘薯、奶類、柑橘等果蔬，既能促進尿酸排出，又能供給豐富的維生素和無機鹽，利於痛風的恢復。

喝：限制飲酒，選用飲料 1.限制飲酒 哈佛醫學院麻省綜合醫院風濕性關節炎內科治療小組選定4.7萬名尚未患痛風的男性追蹤觀察了12年，並對其中患上痛風的730名患者的飲酒量進行了分析，得出了飲酒與男性痛風值得關注的結論。數據表明，與滴酒不沾的男性相比，每天攝取50克以上酒精的男性患痛風的概率高2.5倍、每天攝取30～50克的男性患痛風的概率高2倍、每天攝取15～30克者患痛風的概率高50%、每天攝取10～15克酒精者患病概率則高30%。同時發現，在各類酒中，啤酒最容易引發痛風，烈性酒次之，而葡萄酒與痛風基本上沒有相關聯繫。

2.選用飲料對於飲料的選擇，在科學的基礎上，痛風患者可適量飲用，以增加尿量，進一步促尿酸排出。茶葉鹼或咖啡鹼在體內代謝成甲基尿酸鹽，不沉積在痛風石里，所以對咖啡、可可、茶葉沒有嚴格限制，痛風患者可適量選用。酸奶因含乳酸較多，對痛風病人不利，不宜飲用。蔗糖或甜菜糖分解代謝後一半成為果糖，而果糖能增加尿酸生成，應盡量少食。蜂蜜含果糖較高，不宜食用。

行：適當運動 在這裡將「行」理解為適當運動。適當運動可預防痛風發作，運動量一般以中等運動量為宜。50歲左右者運動後，以心率達到110～120次/分、少量出汗為宜，每日早晚各運動30分鐘，每周3～5次。運動以散步、打網球、健身運動等耗氧量大的有氧運動為好，不適宜進行劇烈運動。 此外，過度疲勞、緊張、焦慮、強烈的精神創傷時易誘發痛風。適當運動，有助於消除各種心理壓力，保持精神愉快。平時，要注意勞逸結合，保證睡眠，生活規律，減少痛風發作可能。

以上主要介紹了有關痛風的一些日常生活中的注意事項，但痛風患者仍應定期到醫院複查，必要時仍應藉助藥物的力量，緩解癥狀。最後再對痛風治療的預後作一些交代，痛風一般可分為原發性和繼發性，原發性痛風很難根治，如遺傳性痛風等；而由高嘌呤飲食引起的繼發性痛風則是可以治癒的。痛風治療的關鍵在於「早」，早期診斷、早期治療，並堅持不懈地進行自我保養，就完全可以享受正常人一樣的優質生活。但痛風年輕化如果不引起廣泛重視，痛風反覆發作得不到有效控制，會引發高脂血症、高血壓病、糖尿病、冠心病等，嚴重者可出現腎功能不全，甚至死亡。

痛風病忌的飲食 （一）．不要吃富含嘌呤類物質的食物：痛風是由嘌呤代謝紊亂引起來的，因此痛風病患者不要吃這類食品，以免誘發痛風病。富含嘌呤的食物有：各種動物內臟、肉類湯汁、各種肉食、骨髓、海魚(特別是風尾魚、沙丁魚等)、蝦、蟹、海菜；各種豆類(特別是豌豆)、花生米、菠菜、菜花、蘑菇、糙米、粗麵粉、全麥片等均應禁止食用。 各種食物的嘌呤含量 ●嘌呤含量高的食物

1.發芽豆類、黃豆。2.雞肝、雞腸、鴨肝、豬肝、豬小腸、牛肝等。3.白鯧魚、鰱魚、白帶魚、烏魚、鯊魚、海鰻、沙丁魚等。

4.小管、草蝦、牡蠣、蛤蜊、蚌蛤、乾貝等。5.小魚乾、扁魚乾。

6.豆苗、黃豆芽、蘆盫。7.紫菜、香菇。

8.肉汁、濃肉湯（汁）、雞精等。9.酵母粉。

●嘌呤含量低的食物

1.各種奶類及奶製品。2.各種蛋類。3.豬血。4.海參、海蜇皮。

5.米、麥、米粉、冬粉、麵線、通心粉、麥片等。6.玉米、馬鈴薯、甘薯、芋頭等。7.植物油及動物油。

　 （二）。控制蛋白質及脂肪的攝入：痛風病與肥胖病、高脂血症密切相關，所以，積極地控制脂肪和蛋白質的攝入，對於預防痛風發作，有著積極地意義。患者的飲食應以清淡的鹼性素食為主，可以多吃一些含嘌吟較低的奶類和蛋類。痛風患者的蛋白質攝入量應限制在每公斤體重每日0.8～1.0克以下。脂肪的攝入量應控制在每日60克以下，禁止吃動物油。

（三）．多飲水和忌辛燥刺激食物：痛風病患者在平時應注意多喝水，不要等渴了再喝，這樣有利於尿酸的排出。因為煙、酒、濃茶、咖啡、辣椒等食品可以誘發或加重痛風，應禁止食用.

http://www.360doc.com/myfiles.aspx

2011/05/11雨霖轉載/編輯/收藏

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