中藥應該這樣學：辛涼入心，火郁發之金銀花
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提起
金銀花
，你能想到它有哪些作用？都在哪些方劑里出現過？都可以用來治療什麼病？並且有哪些使用方法呢？小編在打這些字的時候，腦海里又跟著胡浩老師
，從風升生、辛涼入心開始，將金銀花為什麼可以在心、肺、肝膽、大小腸乃至於腎都可以應用的原理梳理了一遍，印象非常深刻，而我也只不過聽了一遍這20分鐘的音頻而已。中藥就該這樣學，我特別期待隨著溫文爾雅的胡浩老師，把這些植物為什麼可以入葯，為什麼有這樣的藥性和用途，重新學習一遍。你呢？（編輯/王超）
金銀花
主講人/胡浩 文字整理/巴志強、瓦力
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【講座內容節選】
1 藥性特點：風升生，辛香微苦，寒涼升浮，歸心肝膽經
從性能上看，金銀花有點辛香之氣，味道微苦。我們按張元素先生的
風升生、熱浮長、燥降收、寒沉藏、濕化成
這個五大類分類。
金銀花應該屬於風升生類
。它是一個性寒涼的花，藥性升浮，主要歸經是在心經，也可以間接作用在肝膽經和肺經，主要是在心。
2 主要功用：清、散、升心或者肝膽的鬱熱火毒
它的這個主要功用就是
清、散、升心或者肝膽的鬱熱、火毒，包括濕熱。
如果從衛氣營血的角度來說，金銀花它可以清透衛分、氣分、營分乃至血分的火熱毒邪，
金銀花它的作用靶點主要是在心。
這是我們一個總的概括。
2.1 用於溫病各階段
溫病初起衛分：
金銀花在溫病裡面用的比較多的就是風溫或者春溫初起。我們有個經典的處方，就是銀翹散
。銀翹散
治療這個溫病風溫
春溫的初起，它的治法有兩種，一種是直接治在肺，或者是肝膽心，那麼它的治法有
辛涼散火
的方法，比方說我們用薄荷、金銀花、連翹來散火。也有一個治法就是通過
「佐金平木」
來治的，我們比如說桑葉、菊花這些直接是治肺的。
那這兩個方法如果比較輕的話，我們就用桑菊飲叫辛涼輕劑；如果比較重一點，我們就用辛涼平劑銀翹散。銀翹散，其實它這個火熱比較重，火熱稍微重點它就有可能從肺轉到心，從上焦有可能傳到下焦。這就是葉天士在《溫熱論》裡面說的「溫邪上受，首先犯肺，逆傳心包」，為了防止它逆傳心包，銀翹散裡面就用了
「預護其虛」
的藥物，
「先安未受邪之地」，這裡面就用的銀花、連翹。
為了防止傳入中下焦，用的鮮蘆葦根
的湯來煮葯，防止它傳入中焦陽明經。
用於氣營血分：
在溫病初起，我們用的就是辛涼輕劑。稍微重一點，我們就用辛涼平劑，再重一點，就辛涼重劑白虎湯。在衛分階段就是用的
桑菊飲
和銀翹散，那白虎湯應該到了氣分，到了營分的時候，那我們只能用清營湯。
清營湯
裡面我們
用銀花、連翹、竹葉來透熱轉氣
，從營分的熱透發到氣分，達表。如果到血分還有一個代表方叫神犀丹，在《醫效秘傳》或者《溫熱經緯》裡面都有。可見，金銀花它在溫病的各個階段都可以使用，特別是在衛分、氣分和營分階段。
2.2 治療各種瘡瘍
治療皮膚瘙癢：
金銀花的重要的作用，除了這個治溫病之外，臨床用最多的其實是治療瘡瘍病，它為什麼治瘡瘍呢？在《素問·至真要大論》裡面有：「諸痛癢瘡，皆屬於心」。首先說這個癢，癢其實是個熱象，我們比方說身上皮膚癢、臉上癢、頭上癢，有的人是腳上癢，這一般都有熱或者夾濕或者是純粹的火旺。那麼金銀花就可以治療這皮膚的瘙癢，包括濕疹的濕癢。它可以把這個熱發散出去。
比方說金銀花可以治療風疹，就是我們說的蕁麻疹——皮膚過敏，這其實就是火郁發之。
治療癰瘡：
如果是紅腫熱痛，紅腫熱痛變成了一個癰。這癰到底是怎麼長的？大家在學《內經》的時候，《內經》裡面的《靈樞·癰疽篇》就講「營衛稽留於經脈之中」，這個「營衛」是偏義複詞，指的是營、營氣，「營氣稽留於經脈之中，則血泣（澀）而不行。」
這個「澀」一般寫的是哭泣的泣，這個其實是一個通假字。應該是澀，就是那個苦澀的澀。澀就是不走，凝滯不通，或者是停頓的意思，就是血停頓不走，「不行則衛氣從之而不通，壅遏不得行，故熱。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿……故名曰癰。」
這段話詳細地解釋了，其實就是這個為什麼會長了一個癰，主要就是營氣在經脈之中，它不走了，營氣不走那當然血就不走，因為營在脈內，衛在脈外。營氣要推動血來走，那營氣要是不走，衛氣它也不走，最後就憋得發熱，熱盛肉腐了，最後就化膿了，就長了個瘡。
這其實就是說的，長瘡的主要原因是營衛不和。
為什麼營衛不和？主要是營血分有鬱熱，營血分有鬱熱有一個重要的外因就是它的衛表，衛氣可能有寒，也就是說形成了一個
衛分有寒，營分有熱的這麼個情況，這其實就是營衛不和了。
所以大家看瘡瘍初起的時候它是有表證的，它為什麼表證？因為表證它有營衛不和。
我們治療瘡瘍初起幾個經典處方就是
仙方活命飲
，
仙方活命飲這裡面就有治衛分寒的葯，也有主打葯就是散營分鬱熱。
這裡面主要用的就是金銀花，而且金銀花這個方要
用酒來煮
最好。為什麼用酒煮呢？因為酒它可以助行葯勢，行氣活血，
把血分鬱熱散掉，它就沒有再繼續化膿的機會了。
治療體內瘡瘍：
治療內部的瘡瘍，比方說肺癰、腸癰也可以用。在婦科裡面治療乳癰、乳腺炎，我們配合蒲公英也很好。就是常用的比方說一個
清腸飲
，在《洞天奧旨》裡面有。
實際上金銀花可以治療體內外的各種瘡瘍，因為，所有的瘡瘍其實都是血分的問題，而心是主血的，肝是藏血的。
只要把它這個鬱熱散出來，都可以達到很好的治療作用。
治療熱毒血痢：
金銀花還治療熱毒血痢。這個痢疾到底怎麼形成的？痢疾的病因，其實原發病位主要是在胃經，足陽明胃經有熱，但是也不排除它直接可能會影響肝膽。一般來說，是足陽明胃經的熱傳到了足厥陰肝經和足少陰腎經，那麼足厥陰肝經有熱，這個熱盛了以後，它這個熱沒有辦法外達，它只能下通到大腸去。
我們前面講過就是肝與大腸通，這就是它一個臟腑別通。肝與大腸通了以後，它就變成了一個膿血，這也是個熱盛肉腐。因為它沒地方可出，它上不去，它只能往下跑，代表方就是用
白頭翁湯
。
白頭翁湯是一個苦寒法，苦寒清肝膽大腸的方法，而我們用金銀花是屬於辛寒法或者辛涼法，就屬於辛涼散火法。這兩個方法治法上有區別，但是目的都一樣
。
2.3 清熱涼血，利尿通淋
從這個角度說，金銀花治療痢疾的病因病機大家搞清楚以後，那我們可以推而廣之，
因為它的主要的作用靶點是在心，心與小腸互為表裡，
那麼心經有熱的時候小便也會短赤，甚至會熱淋、血淋。那麼在這裡面，金銀花就可以配合竹葉或者是白茅根或者是蘆根，在氣分階段我們用蘆根，如果到了血分，那我們用白茅根，它就可以清熱涼血止血，利尿通淋，效果很好。
3 經典處方運用
有個經典處方就是
四妙勇安湯
，四妙勇安湯只有四個葯——銀花、玄參、當歸、甘草。原書劑量銀花要用三兩，玄參二兩或者三兩，當歸二兩，甘草一兩生用。我們曾經用這個方治療很多患者的
下肢靜脈曲張，特別是糖尿病下肢靜脈曲張合併有一些壞疽，
用這個方進行加減效果很好。
但是金花的劑量至少得有三兩，你用四兩也行，可以用一個比例叫4321，就是金銀花四兩，玄參三兩，當歸二兩，生甘草一兩。如果有合併下肢靜脈曲張，
可以加赤芍鬱金各15克或者20克，這個葯連內服加外洗，這個患者的皮膚會日新夜異
。你會發現他下肢黑紫的地方逐漸地從黑變成紅，慢慢地消腫，用上以後立竿見影，三天之內見效，徹底治癒大概需要兩周左右，快的7到10天就可以明顯消腫了。
金銀花單獨地治療下肢靜脈曲張也很有效，為什麼呢？下肢靜脈曲張經常合併有鬱熱，
因為這個血郁了以後它就發會發熱
，熱嚴重的話就會腿或者腳丫子就會潰爛，所以金銀花治療這個是效果很好。單純的下肢靜脈曲張可以用四妙勇安湯，如果糖尿病壞疽合併靜脈曲張，也可以用四妙勇安湯。
它都符合血分的鬱熱這個特點，那麼郁就要散郁，熱就要清熱。金銀花的特點，善於散熱，血分的熱。它的活血作用並不強，所以我們要用一些活血葯，比方說赤白芍、當歸、鬱金、川芎這類藥物。但是靜脈的瘀和動脈的瘀治法是有區別的，這個在後面的講解過程中再給大家詳細地分析。
4 各種外用法
它的用法裡面除了內服之外，在外用比方說治療眼科的疾病，比方說
急性或者慢性的結膜炎、角膜炎或者角膜潰瘍，可以做成滴眼液。
常用的我們用金銀花加野菊花，或者熱多了就可以加蒲公英各用30到50克，煮湯以後，再過濾濃縮做成眼藥水，大概50或者100毫升來滴眼睛，效果很好。
也可以治療耳朵或者鼻子咽喉的腫痛，比方說鼻衄、化膿性中耳炎，急性的化膿性扁桃體炎，可以內服，也可以直接外用，可以做成這個
金銀花滴露，
噴或者滴耳或者滴鼻都可以。
金銀花在臨床使用非常多，
在婦科甚至也可以用，做成金銀花的流浸膏
，加一點甘草粉或者加點苦參同煮做成一個浸膏，做成栓劑也可以用，治療宮頸炎、宮頸糜爛、陰道炎等等，效果都非常好，又能用它來治療早期的宮頸癌。這就是它的一些外用方法。
5 用藥指征
金銀花的用藥指征，我們簡要的總結一下：如果是風溫或者是暑溫或者是春溫初起，他有
發熱、頭痛、口渴、咽痛或者伴有咳嗽的癥狀，
這些就可以用。另外如果是
瘡瘍症，有明顯的局部的紅腫熱痛
，這種瘡瘍的陽證，要儘早使用。這是它的主要的癥狀的特點。
在舌象上是舌尖紅或者舌前1/3紅或者是舌兩邊和舌尖同時紅，這表明的就是心火、肺火和肝膽火。在脈象上，它的左寸、關會浮數，帶有一點疾象。
如果是肺熱的話，有可能是右寸也浮，或者帶點小數，這是它的用藥指征。
6 用藥宜忌
在臨床使用注意就是在
溫病初起的時候，這個金銀花劑量比較小，
甚至可以打成粉來煮散。比方說銀翹散，就是這種煮法；一般小於15克，這也體現了治上焦如羽，非輕不舉的方法。通常煮的要加上蓋子煮，《溫病條辨》講：「香氣大出，即取服，勿過煎。」這個久煎則入中焦，久煎以後，味就厚了，氣就輕了，就不會達到疏散溫邪的作用。
那麼治療瘡瘍腫毒的時候，注意劑量要放大，
按兩計算，起始劑量是一兩30克，可以疊加二兩三兩四兩，甚至重到半斤500克。劑量放大，金銀花也沒有什麼毒副作用，它的解毒、消腫、止痛作用更好。
如果單用的話，我們最好加酒，
治療瘡瘍的時候初起，有用黃酒，不耐酒的人可以不用，也可以水酒混合煎煮。如果劑量很小治療瘡瘍，你就用10克20克或者25不超過30克，那你治療瘡瘍效果不會很好。
7 思考題
金銀花同屬植物上的藤叫
忍冬藤
，它的性能和功用與金銀花有什麼區別？大家可以思考一下。
這樣學下來，是不是一下就抓住了金銀花眾多功效背後的核心？講得同樣很通透的還有（
《中藥應該是這樣學的：霜桑葉的圓運動》
點擊可閱讀）。我們請胡老師介紹了一下應邀錄製此次課程的初心和大概情況，大家來聽聽看：
點擊邊框調出視頻工具條?打破常規，學通天下中藥?
《中藥也有圓運動——精選中藥60講》
首發上線
▍課程第一大特色
模塊化思維，中藥學習可以做到既定性又定位。
精講的60味中藥，分屬於風生升、熱浮長、燥降收、寒沉藏、濕化成五大類。只要掌握了這種思維方法，就是從源頭上理解了中藥性味和功效，學會舉一反三。
學習中，每一味葯既可以在五類之間「定性」：橫向聯繫，配合使用。又可以在同一類里「定位」：明共性、抓特性。
▍課程第二大特色
內容乾貨滿滿，珍惜學習者的每一分鐘時間。
在專業深度上，有著嚴格的品質要求。每味葯講25分鐘左右，包含八個關鍵點:
1 藥物的藥性。
2 直接和間接功效。
3 經典配伍葯對。
4 有特色的內服外用法。
5 臨床用藥指征。
6 臨床醫案。
7 藥物的宜忌。
8 課後思考題。
▍課程第三大特色
「學」「習」並重，眼耳並用，符合學習規律。
「眼耳互助，音頻配完整文字稿」
每周更新兩個中藥講解音頻，在音頻下面，附上完整的文字稿供你可聽可看。
「看視頻PPT，回顧重點寫作業」
聽音頻課程後，附有學習要點PPT小視頻，用來再次回顧課程、記憶重要知識點，回答課後思考題。
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