論文:中藥熏蒸治療痛經 46例臨床觀察-中大網校臨床醫學論文網

中藥熏蒸治療痛經 46例臨床觀察發表時間：2013年6月1日22:52:7 【摘要】 目的觀察中藥熏蒸治療痛經的臨床療效。方法92例痛經患者隨機分為治療組及對照組，治療組採用中藥熏蒸治療3個療程，對照組採用常規熱敷,忌口及生薑加紅糖水治療，觀察治療效果。結果治療後總好轉率為8 9.13%，對照組總有效率為60.87%，治療組總有效率比較差異有顯著性(P<0.05)。結論中藥熏蒸治療痛經有較好的臨床療效，值得推廣應用。

【關鍵詞】 中藥熏蒸;痛經

　　痛經是臨床常見的婦科病，長期、反覆發作的疼痛影響了廣大婦女的生活、工作。筆者在2008—2010年應用中藥熏蒸治療該病，取得了較好的臨床療效。現報告如下。

　　1資料與方法

　　1.1診斷標準參照《中醫臨床病證診斷療效標準》確定[1]：(1)經期或經前小腹疼痛，痛及腰骶，甚則暈厥，呈周期性發作;(2)好發於青年未婚女性;(3)排除盆腔器質性疾病所致腹痛。

　　1.2一般資料92例患者均為女性門診患者。治療組46例，年齡18～30歲，其中18～22歲17例，>22～26歲22例，>26～30歲7例。對照組46例，年齡18～30歲。其中18～22歲18例，>22～26歲20例，>26～30歲8例。兩組患者在年齡方面經統計學分析，P>0.05，具有可比性。

　　1.3治療方法

　　1.3.1辨證分型治療根據痛經的主要病因病機，分為下列5種證型辨治[2]。

　　1.3.1.1腎氣虧損型主要表現為經期或經後，小腹隱隱作痛，喜按，月經量少，色淡質稀，頭暈耳鳴，腰酸腿軟，小便清長，面色晦暗，舌淡，苔薄，脈沉細。方葯：當歸10g，白芍20g，山茱萸10g，巴戟15g，炙甘草10g，山藥15g，狗脊10g。

　　1.3.1.2氣血虛弱型主要表現為經期或經後，小腹隱痛喜按，月經量少，色淡質稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。方葯：黃芪30g，白芍20g，當歸10g，桂枝10g，炙甘草10g，生薑3片，大棗10枚。

　　1.3.1.3氣滯血瘀型主要表現為經期或經前，小腹脹痛拒按，胸脅、乳房脹痛，經行不暢，經色紫黯有塊，塊下痛減，舌紫黯，或有瘀點，脈弦或弦澀有力。方葯：五靈脂9g，當歸10g，川芎10g，桃仁9g，丹皮6g，赤芍6g，烏葯6g，延胡索3g，乳香10g，沒藥6g。

　　1.3.1.4寒凝血瘀型主要表現為經期或經前，小腹冷痛拒按，得熱則痛減，經血量少，色黯有塊，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脈沉緊。方葯：吳茱萸15g，當歸15g，芍藥15g，川芎6g，人蔘6g，桂枝6g，牡丹皮10g，生薑10g，甘草5g，半夏10g，麥冬10g，乳香10g，沒藥6g。

　　1.3.1.5濕熱蘊結型主要表現為經期或經期，小腹灼痛拒按，痛連腰骶，或平時小腹痛，至經前疼痛加劇，經量多或經期長，經色紫紅，質稠或有血塊，平素帶下量多，黃稠臭穢，或伴低熱，小便黃赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數或濡數。方葯：牡丹皮10g，生地15g，當歸10g，白芍10g，川芎10g，紅花10g，桃仁15g，莪術6g，香附10g，延胡索6g。

　　1.3.2中藥熏蒸時間經期後第7天開始至第15天止為1個療程，可連續做3～6個療程。

　　1.3.3中藥熏蒸部位腹部在臍下至恥骨聯合處約直徑15cm範圍，背部在腎區至腰骶部約直徑25cm範圍。操作：兩處各熏蒸20min/次，1日1次，溫度設定38℃～48℃。

　　2治療結果

　　2.1評定標準連續3個月經周期未見發作者為治癒;疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個月以上者為好轉;疼痛未見改善者為未愈。

　　2.2治療結果見表1。表1治療組與對照組療效比較

　　3討論

　　痛經屬祖國醫學「經行腹痛」範疇，病位在於沖任胞宮。本病是由於各種因素導致沖任經脈不暢，氣滯血瘀，不通則痛。故治療著重在調理沖任氣血，使之通，「通則不痛」。中藥熏蒸法集理療、中藥、葯灸、穴位敷貼等功效為一爐，藥物滲透力強，通過穴位、經絡，能直達病所。由於溫熱的刺激降低了感覺神經的興奮性，使主觀上的痛覺感受減輕。同時藥物煎煮中產生大量的中藥離子，以離子特性作用於皮膚上，使局部毛細血管擴張，血流加快，組織溫度升高，促進了血液循環、淋巴循環和營養供應，加快了局部代謝廢物、炎性滲出物及致痛物質的清除。從而減輕了局部組織的緊張壓力，緩解了肌肉、肌腱及韌帶的緊張，取得了良好的止痛效果。中藥熏蒸處方中的草烏、當歸、紅花、赤芍、丹參、川芎、乳香、沒藥等藥物具有活血通絡、祛風止痛的作用。藥理研究證明草烏中含有烏頭鹼，其分解產物對各種末梢及中樞神經有麻痹作用，為止痛的有效成分，當歸的揮髮油對子宮呈抑制作用，使子宮節律性收縮減少，子宮肌弛緩，從而達到直接緩解子宮肌痙攣的作用。乳香、沒藥等活血化瘀葯則能明顯抑制PGF2a的活性，緩解子宮肌痙攣，增加盆腔的血液灌注量。故中藥熏蒸法對原發性、繼發性痛經均有療效。本組結果表明，使用中藥熏蒸法配合口服中藥治療痛經，療效顯著，緩解疼痛快，未發現不良反應。臨床應用，深受患者歡迎。

【參考文獻】 　　1國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準.南京：南京大學出版社，1994：62.

　　2高學敏.中藥學.北京：人民衛生出版社，2001：1752.

（責任編輯：shurenadmin）

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