最全的智齒大揭秘~看看你有沒中槍

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不久前剛發了一個關於智齒的視頻，有很多知友都私下找我聊了，也有收到很多的評論和點贊，看來是與不少知友產生共鳴，這次我也再次對智齒做了一些補充，希望對大家有幫助。

智齒是指人類口腔內牙槽骨上最裡面的第三顆磨牙，從正中的門牙往裡數剛好是第八顆牙齒。由於它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，被當做「智慧到來」的象徵，因此俗稱為「智齒」。

智齒在生長方面，個體有很大差異，通常情況下應該有上下左右對稱的4顆牙，有的人少於4顆甚至沒有，極少數人會多於4顆。具體長出來的年齡差異也很大，有的人會在20歲之前長出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正常現象，不用太擔心。

智齒到底該不該拔？

有的智齒正常萌出，沒有影響到其他牙齒，不會帶來疼痛以及感染，可以選擇不拔；但是有的智齒就需要拔除了，比如下面這些情況：

1、阻生智齒

阻生齒是指因為生長的位置不當，導致不能萌出到正常咬合位置的牙齒。因此阻生智齒，通俗點來說，就是「阻礙生長的智齒」，是指因為軟組織問題或頜骨骨量不足，智齒不能正常萌出，被牙齦或牙槽骨包裹在裡面，經常引發炎症、疼痛。

一般我們說牙疼拔智齒，很多就是阻生智齒，因為大部分甚至全部都埋伏在頜骨中，拔除的難度也比較大，需要削掉一部分頜骨，再將智齒切碎取出，如下圖：

另外分享一個智齒案例，比較特殊，智齒萌出的位置很淘氣，疊羅漢的方式，直接從7的牙根處萌出，所以將7頂壞了，所以我選擇將7拔除，拉出智齒代替，以牙還牙。

（智齒頂壞7）2.頂壞前面的牙齒智齒倒著長，容易將前面的磨牙頂壞。通常患者不自知，直到前面的牙壞了才來就醫，這時已經遲了。建議常規檢查口腔，發現智齒有危險及早拔除。

3、排列過緊的智齒

如果智齒本身生長空間不足，和其他牙齒排列過緊，就會出現較嚴重的牙齦腫脹，牙齒疼痛等病症。為避免此種情況再次發生，建議在炎症消退後儘快拔除。

4、不易清潔的智齒

由於智齒長在最裡邊，清潔起來較困難，因此即便是位置長的很正的智齒，也容易發生蛀牙現象。如果智齒出現比較深的蛀牙，特別是需要根管治療的，一律建議拔除，而且為避免累及其他牙齒，也應該儘早拔掉智齒。

5、沒有對咬的智齒

如果智齒對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，智齒過度萌生就會影響咬合，導致對面牙齦腫痛。並且時間久了，還可能造成大小臉。

6、在下頜神經管的智齒本來智齒在下頜神經管內，拔牙會損傷神經導致面部麻木，但通過矯正把牙齒向前移，智齒脫離了下頜神經管，這時候再進行拔除就很安全了。

當然，除了上面這幾種常見情況，有時候牙醫也會建議拔除智齒，比如做牙齒正畸，為了保證正畸的效果，需要拔除智齒（一般首先選擇拔除無用的牙齒），預留出空間將牙齒排齊。

關於智齒需要注意的幾個問題：

1、拔掉智齒能瘦臉嗎？

拔智齒瘦臉的說法由來已久，主要是人們想當然認為智齒長出來後，佔據了口腔空間，「撐大」了兩頰。

而實際上，影響臉下半部分寬度的主要是下頜骨的形態，如下頜角凸度、下頜骨外斜線突度及頰脂體容積。而智齒是長在頜骨里的，沒有支撐臉部的作用，對臉型寬度沒有明顯影響。所以通過拔智齒瘦臉的效果微乎其微。

不過拔牙後的一兩周內，在飲食方面的妨礙作用很大，有人因為暫時不能放開飲食，可能看起來會有些消瘦。

2、孕前需要拔智齒嗎？

懷孕婦女的身體內分泌會有變化，這也會相應引起牙周的變化，再加上此時身體免疫力下降，如果孕婦本身牙周情況不好，就會引起妊娠期牙齦炎，出現牙齦紅腫和出血等癥狀。這時孕婦就會深受牙痛之苦，要到口腔醫院看病。可是，牙科治療需要用藥的話，就要使用一些抗生素類的藥品，這類藥品是孕婦禁用的。除此之外，治療帶來的疼痛和刺激也有可能導致孕婦的先兆流產。

由於懷孕不能使用麻醉藥，因此，孕婦只能忍受牙疼的痛苦。由於孕婦在懷孕期間雌激素、孕激素都發生了變化，因此牙齒特別容易出毛病。所以孕前先把你的智齒搞定！

所以，如果智齒在懷孕期間發炎了，醫生會只做一些沖洗之類的消炎處理，然後准媽媽得靠自己忍過這一段時期。萬一進一步發展成冠周膿腫甚至間隙感染，那就會相當棘手，甚至有生命危險。

3、幾顆智齒能一次拔完嗎？

有人覺得，反正都是痛，乾脆一次痛完了拉倒，三四顆智齒一起拔！周醫生建議智齒至少要分兩次拔除，一次拔除一邊的智齒。根據病人術後疼痛、腫脹及開口受限等反應不同，再確定另一側智齒什麼時候拔。

如果術後反應較重，需要間隔2周；如果反應很輕，可間隔1~2天再拔除；一般來講，需要間隔1周左右再拔除另一側。

4、拔智齒有最佳年齡嗎？

一般來說，13～30歲是拔智齒的最佳時期，因為在40歲後再拔創傷會增大。

很多人都是到了「不得不拔」時才來拔，甚至有的老人80多歲了才來拔智齒，往往又因身體狀況不適合而不能拔，那時因智齒引發的問題就很難徹底根除了，有時甚至會影響老人佩戴假牙，生活質量嚴重受損。

有的智齒已經連累周邊牙齒壞掉，到時不得不把周邊牙一起拔掉，損失更大。原則上一旦發現智齒髮育不良，應儘早拔除，否則將來後患無窮。

5、拔智齒有最佳時間嗎？

怕疼的人，不妨下午再去拔牙，原因是人體的痛覺反應上午比下午敏感，相對來說下午拔牙的疼痛感更輕點。如果在上午拔牙，一定要吃早餐，不能空腹拔牙，以免因緊張導致低血糖反應。

6、有哪些疾病不宜拔智齒？

如果患有高血壓、心臟病、血液病、糖尿病、肝病、甲亢、惡性腫瘤、頜骨的炎性病變等，尤其是患病的老年人，拔牙很困難，容易引起這些疾病的進一步加重，一般不建議拔除。