羊水少多喝水?羊水多導致畸形?產科醫生告訴你真相!

羊水少多喝水?羊水多導致畸形?產科醫生告訴你真相!

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孕期羊水多、羊水少有問題嗎?如果羊水多了或者少了應該怎麼辦?今天我們就來給各位媽媽講講關於羊水的問題。

羊水量如何衡量?

臨床上有三個數值來判斷羊水。一是通過出生之後的羊水量;二是通過超聲下的羊水指數;三是通過超聲下的羊水深度來判斷。

羊水多的定義是啥?

一根據寶寶出生後,我們把所有羊水用容器收集起來,如果它大於2000毫升,也就是兩升,臨床上比較明確,這是羊水多;

二是超聲檢查得出的羊水指數,如果指數大於240毫米,也診斷為羊水多。

羊水指數:是把腹部分成四個象限,把每一個象限最大深度的羊水測量出來,然後相加,也就是四個象限的和加起來等於多少,這叫羊水指數。

之所以界定值是240毫米(24公分),是根據國外比較新的指南來界定的,因為當羊水指數大於24公分的時候,產婦的愈後更加不良,更容易發生一些併發症。

三是用超聲來測量羊水的最大池深度,也就是大家經常看到報告上的英文字母AFV。羊水深度測的是四個象限裡面的最深的數值,如果這個值大於80毫米(8公分),我們認為羊水過多。

羊水多還需要結合臨床

單純檢測出的數值表示羊水多,並不是特別需要關注的點,它還需要區分對待。

如果只是剛開始在臨界值240毫米左右,孕媽媽沒有任何特殊感覺,可以繼續觀察。

如果大於300,甚至持續大於300,到了孕媽媽已經不能夠承受的情況,比如很多時候孕媽媽的腹部脹的非常厲害,不能平卧、呼吸困難、發聲困難、腹部出現靜脈曲張...

有這些情況,就會造成一些更加不良的愈後,此時需要進一步診斷以便採取治療措施

如果只是偶爾測出羊水的指數在240毫米左右,而產檢結果寶寶的生長、孕媽媽的血糖,之前的篩查、畸形篩查、染色體篩查等等,都是好的,這種情況的愈後沒有太大問題,孕媽媽不必緊張。

臨床上一次檢測結果顯示羊水多。一般產科醫生會結合:

孕媽媽是從什麼時候開始羊水多的?

孕期有哪些併發症?

其他檢查結果還有什麼異常?

孕媽媽血糖控制的好不好?

胎寶寶的生長發育好不好?

寶寶的胎位當時是怎樣的?

...

然後還有測量的關係。

測量了幾回?

測量的數值準不準?

羊水量本身存在一個動態變化的,相信產科醫生能給一個綜合的評估結果。

羊水多的原因是什麼?可能的危害有哪些?

臨床上發現羊水多,有可能是血糖沒有控制好,也有可能是寶寶畸形引起。更多的是不明原因。

羊水過多的危害,很多時候是容易發生早產和胎膜早破,而胎膜破了容易發生臍帶脫垂。對媽媽來講,容易造成腹部過度膨脹,感覺非常不舒服,甚至造成產後出血。

羊水多了怎麼辦?

孕期主要是通過超聲提示羊水多。實際從根本原因來看,臨床上至少有1/3的是不明原因的。其他最多的原因是血糖高引起。所以當我們發現羊水多的時候,

首先會去看你的血糖糖耐量有沒有過關。即使糖耐量過關,最近體重是不是長得太快了,寶寶是不是偏太大了,然後從而沒有控制好血糖,造成了羊水過多。

當然,就是我們的媽媽們最擔心的還是一個寶寶的異常。

那麼我們再往後看,大家可以看一下圖表,這個圖表大家可以看到從剛開始羊水形成,最初在12周之前,大概十周左右羊水已經形成,所以在比較早B超已經可以測量到羊水了。

此時羊水比較少,隨著橫坐標孕周越來越大,縱坐標(羊水量)越來越多,一直到三十幾周,羊水量是最多的時候。到三十五六周、三十六七周之後,羊水量逐漸開始減少,當然它減少也不會回到最初那麼少的情況,所以當羊水比較少的時候,在孕晚期、孕末期大家也不用特別擔心。

羊水多和寶寶畸形的關係?

羊水多,很多媽媽最擔心的是寶寶畸形,如何判斷有沒有發育異常呢?我們有規範的產檢來不斷地進行各種篩查。

羊水過多發現的寶寶畸形的情況,實際上臨床並沒有那麼多。除非是羊水非常多,甚至有的孕婦她都沒辦法平躺,那會出現一些嚴重的併發症,這種發生畸形的可能性才會相對來講會稍微高一些。

在整個規律孕育的過程中,我們有很多方法來預防和防治寶寶畸形。生育年齡婦女有一個三級保健,比如孕前篩查,做一下優生五項。懷孕前,如果有感染要治癒;甲亢甲減先治療;高血壓糖尿病要控制好再懷孕。

孕期注意各類營養素的補充,提高孕媽媽的抵抗力。規律產檢,NT、中唐、無創、大排畸等,都會不斷進行各種各樣的篩查寶寶生長發育異常。還是那句話,羊水測量偏多,產科醫生會結合每個人的實際情況去一步一步排查可能的原因。

羊水多造成出現問題的,消化道畸形、神經系統畸形,或者什麼畸形的這種寶寶,實際上並沒有那麼高。所以大家知道一下不好的這種結局的病例並沒有那麼多,所以大家不用太擔心。

羊水少,多喝水?羊水多,少喝水?

答案是:沒用的!

羊水的多少是和胎盤功能,循環系統有關係,喝什麼水都沒有用。

羊水少怎麼定義?

前面已經說了三種評估羊水的數值,定義羊水少,就是看三個值的下限是多少:

1、羊水量小於300毫升;寶寶出生之後,我們把他所有的羊水收集起來,如果它的量小於300毫升。

2、根據超聲提示羊水指數小於五公分,也就是50毫米。

3、當羊水的深度小於兩公分,也就是20毫米的時候,

以上三種情況我們定義為羊水少。

羊水少的原因是什麼?可能的危害

羊水少最常見的原因是破水。

臨床上有一些小的破水或者混著血跡,表現為反覆出血,自我不易察覺的破水是引起羊水少最常見的原因。因此一旦發現羊水少,首先是排除破水,再來考慮是不是測量的問題,是不是寶寶的異常。

羊水少和羊水多一樣,不能單憑一個數值就做出診斷。因為羊水不同孕周的動態變化,產科醫生會結合臨床分析。有時即便是相同孕周,羊水也可能一會多一會少,可能受到寶寶體位,甚至寶寶小便因素的影響。只要不是差距特別大的話,都不用太擔心。

羊水少,在排除了破水及寶寶畸形問題後,可能影響是對媽媽的保護減少了。寶寶在肚子里發育到一定時間會踹、會踢、會動,如果羊水過少,緩衝不夠,子宮會受到牽扯,腹膜也會受到牽扯,媽媽會感覺到疼痛。

那麼對寶寶來講的話,寶寶生活在羊水中,肺的發育是靠羊水的,當羊水非常少時,寶寶的發育會受限制,主要表現就是一個肺發育的問題。

羊水少怎麼辦?

不管是羊水多羊水少,產科醫生都會結合病史、高危因素、孕期併發症等先排除不好的結局,比如流產、早產、寶寶的畸形。必要的時候會做羊水的動態監測,來判斷目前孕媽媽和胎寶寶的情況,大致的預後。再決定進一步的方案。產科醫生都會充分與孕婦和家屬溝通,然後一起決定下一步我們到底怎麼辦。

孕育是一個複雜的過程,有時候臨床的檢測並不像大家想像的那麼準確,或者綜合各種情況也沒有那麼容易判斷,醫學的局限性還是很大的。

不管是羊水多還是羊水少,充分相信您的產科醫生,積極配合各種檢查和治療,對您和胎兒是最有利的。

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