羊水少多喝水？羊水多導致畸形？產科醫生告訴你真相！

09-18

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孕期羊水多、羊水少有問題嗎？如果羊水多了或者少了應該怎麼辦？今天我們就來給各位媽媽講講關於羊水的問題。

羊水量如何衡量？

臨床上有三個數值來判斷羊水。一是通過出生之後的羊水量；二是通過超聲下的羊水指數；三是通過超聲下的羊水深度來判斷。

羊水多的定義是啥？

一根據寶寶出生後，我們把所有羊水用容器收集起來，如果它大於2000毫升，也就是兩升，臨床上比較明確，這是羊水多；

二是超聲檢查得出的羊水指數，如果指數大於240毫米，也診斷為羊水多。

羊水指數：是把腹部分成四個象限，把每一個象限最大深度的羊水測量出來，然後相加，也就是四個象限的和加起來等於多少，這叫羊水指數。

之所以界定值是240毫米（24公分），是根據國外比較新的指南來界定的，因為當羊水指數大於24公分的時候，產婦的愈後更加不良，更容易發生一些併發症。

三是用超聲來測量羊水的最大池深度，也就是大家經常看到報告上的英文字母AFV。羊水深度測的是四個象限裡面的最深的數值，如果這個值大於80毫米（8公分），我們認為羊水過多。

羊水多還需要結合臨床

單純檢測出的數值表示羊水多，並不是特別需要關注的點，它還需要區分對待。

如果只是剛開始在臨界值240毫米左右，孕媽媽沒有任何特殊感覺，可以繼續觀察。

如果大於300，甚至持續大於300，到了孕媽媽已經不能夠承受的情況，比如很多時候孕媽媽的腹部脹的非常厲害，不能平卧、呼吸困難、發聲困難、腹部出現靜脈曲張...

有這些情況，就會造成一些更加不良的愈後，此時需要進一步診斷以便採取治療措施。

如果只是偶爾測出羊水的指數在240毫米左右，而產檢結果寶寶的生長、孕媽媽的血糖，之前的篩查、畸形篩查、染色體篩查等等，都是好的，這種情況的愈後沒有太大問題，孕媽媽不必緊張。

臨床上一次檢測結果顯示羊水多。一般產科醫生會結合：

孕媽媽是從什麼時候開始羊水多的？
孕期有哪些併發症？
其他檢查結果還有什麼異常？
孕媽媽血糖控制的好不好？
胎寶寶的生長發育好不好？
寶寶的胎位當時是怎樣的？
...

然後還有測量的關係。

測量了幾回？
測量的數值準不準？

羊水量本身存在一個動態變化的，相信產科醫生能給一個綜合的評估結果。

羊水多的原因是什麼？可能的危害有哪些？

臨床上發現羊水多，有可能是血糖沒有控制好，也有可能是寶寶畸形引起。更多的是不明原因。

羊水過多的危害，很多時候是容易發生早產和胎膜早破，而胎膜破了容易發生臍帶脫垂。對媽媽來講，容易造成腹部過度膨脹，感覺非常不舒服，甚至造成產後出血。

羊水多了怎麼辦？

孕期主要是通過超聲提示羊水多。實際從根本原因來看，臨床上至少有1/3的是不明原因的。其他最多的原因是血糖高引起。所以當我們發現羊水多的時候，

首先會去看你的血糖糖耐量有沒有過關。即使糖耐量過關，最近體重是不是長得太快了，寶寶是不是偏太大了，然後從而沒有控制好血糖，造成了羊水過多。

當然，就是我們的媽媽們最擔心的還是一個寶寶的異常。

那麼我們再往後看，大家可以看一下圖表，這個圖表大家可以看到從剛開始羊水形成，最初在12周之前，大概十周左右羊水已經形成，所以在比較早B超已經可以測量到羊水了。

此時羊水比較少，隨著橫坐標孕周越來越大，縱坐標（羊水量）越來越多，一直到三十幾周，羊水量是最多的時候。到三十五六周、三十六七周之後，羊水量逐漸開始減少，當然它減少也不會回到最初那麼少的情況，所以當羊水比較少的時候，在孕晚期、孕末期大家也不用特別擔心。

羊水多和寶寶畸形的關係？

羊水多，很多媽媽最擔心的是寶寶畸形，如何判斷有沒有發育異常呢？我們有規範的產檢來不斷地進行各種篩查。

羊水過多發現的寶寶畸形的情況，實際上臨床並沒有那麼多。除非是羊水非常多，甚至有的孕婦她都沒辦法平躺，那會出現一些嚴重的併發症，這種發生畸形的可能性才會相對來講會稍微高一些。

在整個規律孕育的過程中，我們有很多方法來預防和防治寶寶畸形。生育年齡婦女有一個三級保健，比如孕前篩查，做一下優生五項。懷孕前，如果有感染要治癒；甲亢甲減先治療；高血壓糖尿病要控制好再懷孕。

孕期注意各類營養素的補充，提高孕媽媽的抵抗力。規律產檢，NT、中唐、無創、大排畸等，都會不斷進行各種各樣的篩查寶寶生長發育異常。還是那句話，羊水測量偏多，產科醫生會結合每個人的實際情況去一步一步排查可能的原因。

羊水多造成出現問題的，消化道畸形、神經系統畸形，或者什麼畸形的這種寶寶，實際上並沒有那麼高。所以大家知道一下不好的這種結局的病例並沒有那麼多，所以大家不用太擔心。

羊水少，多喝水？羊水多，少喝水？

答案是：沒用的！

羊水的多少是和胎盤功能，循環系統有關係，喝什麼水都沒有用。

羊水少怎麼定義？

前面已經說了三種評估羊水的數值，定義羊水少，就是看三個值的下限是多少：

1、羊水量小於300毫升；寶寶出生之後，我們把他所有的羊水收集起來，如果它的量小於300毫升。

2、根據超聲提示羊水指數小於五公分，也就是50毫米。
3、當羊水的深度小於兩公分，也就是20毫米的時候，

以上三種情況我們定義為羊水少。

羊水少的原因是什麼？可能的危害

羊水少最常見的原因是破水。

臨床上有一些小的破水或者混著血跡，表現為反覆出血，自我不易察覺的破水是引起羊水少最常見的原因。因此一旦發現羊水少，首先是排除破水，再來考慮是不是測量的問題，是不是寶寶的異常。

羊水少和羊水多一樣，不能單憑一個數值就做出診斷。因為羊水不同孕周的動態變化，產科醫生會結合臨床分析。有時即便是相同孕周，羊水也可能一會多一會少，可能受到寶寶體位，甚至寶寶小便因素的影響。只要不是差距特別大的話，都不用太擔心。

羊水少，在排除了破水及寶寶畸形問題後，可能影響是對媽媽的保護減少了。寶寶在肚子里發育到一定時間會踹、會踢、會動，如果羊水過少，緩衝不夠，子宮會受到牽扯，腹膜也會受到牽扯，媽媽會感覺到疼痛。

那麼對寶寶來講的話，寶寶生活在羊水中，肺的發育是靠羊水的，當羊水非常少時，寶寶的發育會受限制，主要表現就是一個肺發育的問題。

羊水少怎麼辦？

不管是羊水多羊水少，產科醫生都會結合病史、高危因素、孕期併發症等先排除不好的結局，比如流產、早產、寶寶的畸形。必要的時候會做羊水的動態監測，來判斷目前孕媽媽和胎寶寶的情況，大致的預後。再決定進一步的方案。產科醫生都會充分與孕婦和家屬溝通，然後一起決定下一步我們到底怎麼辦。

孕育是一個複雜的過程，有時候臨床的檢測並不像大家想像的那麼準確，或者綜合各種情況也沒有那麼容易判斷，醫學的局限性還是很大的。

不管是羊水多還是羊水少，充分相信您的產科醫生，積極配合各種檢查和治療，對您和胎兒是最有利的。

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