貓癬老不好？看看你是不是也做錯了這5件事！

貓癬老不好？看看你是不是也做錯了這5件事！

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貓癬，也就是皮膚癬菌病，是指由癬菌（主要為犬小孢子菌）引起的真菌性皮膚問題。它似乎是鏟屎官不可迴避的一個問題，很多人都有過與貓癬鬥爭的經歷。社群和貼吧里也充斥著各種聲音：幼貓得貓癬了怎麼辦？主子貓癬咋還不好？喵子貓癬又複發了咋整……

所長語錄：醫學，是在不斷進步滴；鏟屎滴，你是需要不斷學習滴。今天我們就來聊一下人們對貓癬治療的錯誤認識，看看你的治療方案有沒有問題。

誤區1 貓癬不治好不了

很多鏟屎官愛主心切，發現貓咪身上有一丟丟的疑似癬菌的異常，如臨大敵，各種治療藥物上線……在此告訴大家，貓咪的貓癬，是有可能自愈的！

貓癬的發生，要符合兩個條件：一是分生孢子接觸到皮膚表面，二是擊敗主子的免疫系統。事實上對於免疫力正常的貓咪來說，貓癬是種自限性疾病，隨著時間的推移，輕微的感染可以自愈。

但是，由於貓癬可以傳染給人（小孩、孕婦或老人等抵抗力較弱的人群更甚）或其他動物，且皮膚防禦能力差的幼貓及其他易感貓咪（老年貓、波斯貓、免疫抑制的貓）有感染擴散的風險。為了控制傳播防止擴散，還是建議各位積極治療貓蘚。

誤區2 噴葯就能好

單獨使用外用藥跟主子貓癬做鬥爭時，好了這塊，又長了那塊的，請舉手！感覺主子貓癬噴點葯已經好了，沒過多久又複發了的，請！舉！手！堅持不懈的只用外用藥，最後導致主子皮膚髮紅、脫皮藥物刺激的，請……不用舉手了，去牆角站好！

以上情況總結下來，就是治療不徹底！在這裡告訴鏟屎官，外部治療（葯浴、局部用藥）主要針對的是毛髮上的分生孢子，可以起到消毒被毛、降低環境污染、限制孢子傳播的作用，對於毛囊中的孢子作用有限。

而全身性治療是針對真菌感染和增殖的活躍部位，可以殺死毛囊中的分生孢子。輕微局部病變應用外用噴劑/膏劑有一定效果，但對於嚴重感染的全身性病變，毛囊中感染不能被徹底清除，就有進一步擴散和複發的風險，因此，不建議將外部治療作為唯一的治療。治療=全身性治療+外部治療！

誤區3 口服抗真菌葯有肝毒性，不能給小貓吃

口服抗真菌葯是一種有效的全身性治療方法，但鏟屎官們往往會因為其「肝毒性」望而卻步。我們以最常用的伊曲康唑為例，伊曲康唑是三唑類抗真菌葯，主要通過抑制細胞色素P-450酶，影響麥角固醇（細胞膜的重要成分）的合成，最終導致真菌死亡。伊曲康唑可廣泛分布於脂肪組織和皮脂腺中，經肝臟代謝。可能出現的不良反應是厭食和肝酶升高（對，就是這句話嚇住了多少毛孩子的家長）。但是伊曲康唑，真的有那麼「毒」嗎？

獸醫皮膚病學會（WAVD）對2016年9月之前所有可獲得的回顧性研究進行了整理後撰寫WAVD臨床共識指南（CCGs），其中指出：伊曲康唑和特比萘芬是最有效和安全的治療皮膚癬菌病的治療方法。目前沒有發現任何接受伊曲康唑治療劑量的貓，引起嚴重肝毒性的記錄。其中一項研究給予10日齡小貓每日5mg/kg的量治療共四周，沒有出現治療相關的副反應。另一項研究中，10隻貓咪每隻貓使用100mg（遠大於正常推薦劑量）伊曲康唑，8隻貓臨床表現和生化指標無異常，有兩隻貓分別在第三周和第五周出現肝臟指標異常，停葯並使用支持療法，兩隻貓均恢復正常。

就像絕育手術前醫生一定會把麻醉風險告知一樣，不要聽到醫生提起可能的肝毒性就忙著拒絕。回家翻翻家裡藥品說明書，感冒藥也是有不良反應的。（PS：伊曲康唑與食物一起服用更利於吸收哦）

誤區4 貓癬治療一定要剃毛

大家一定對網路上留著獅子頭的「悲傷」貓咪印象深刻吧。這些「獅子頭」，除了鏟屎官（自以為）貓咪夏天怕熱，很多都是有了皮膚問題才不得不換新造型，然而，貓癬的貓咪一定就要剃毛嗎？關於貓癬的貓咪要不要剃毛這件事，臨床上還沒有定論。

WAVDCCGs參考的57項回顧性治療研究中，有9項對貓咪進行了剃毛。其中3項剃毛導致感染擴散到其他部位，感染程度惡化；其他6項研究則認為剃毛對治療有幫助。小編總結了以下剃毛的優缺點：

剃不剃毛，還是貓咪說了算！對癥狀嚴重（尤其是長毛貓）、剃毛耐受性良好的貓咪，，可以選擇剃毛，反之感染較輕、短毛貓或是較敏感的貓咪，不建議剃毛！

誤區5 一定要隔離籠養

貓癬具有傳染性，隔離被感染的貓咪可以有效的凈化環境，降低其他貓咪和人感染的風險。但是隔離不代表就是單純的把貓咪關進籠子里！

貓咪的社會化在三至四周齡就應該開始了，而幼貓是最易感染貓癬的群體。在最需要社交的年齡，將貓咪關到籠子里，對貓咪的性格養成可能有負面影響。

對於有小孩或其他易感貓咪的家庭，鏟屎官可以給感染貓咪單獨準備一間屋子，或是一片容易清理的圈禁區域，同時給貓咪提供容易清潔的塑料質玩具，每天進行適量的互動，區域內的物品（毯子、玩具、食盆）每日進行清洗，同時積極的治療儘可能的縮短圈禁時間。畢竟，癬菌是可治癒的，而行為問題和社會化問題，將是終生的。。

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下 課 ！

參考文獻

[1]Moriello, Karen A., et al. "Diagnosis and treatment of dermatophytosis indogs and cats." Veterinary dermatology 28.3 (2017): 266.

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[6]Middleton S, Kubier A, Dirikolu L et al. Alternate-day dosing of itraconazolein healthy adult cats. J Vet Pharmacol Ther 2016; 39: 27–31.

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